早產兒、低體重兒

　　早產兒非常可愛。雖然他那嬌弱的小身軀令人同情，可那雙亮晶晶的眼睛又會讓人覺得這個小生命是如此神奇而美好。

　　可是，早產兒的媽媽往往會擔心照顧不好自己的寶寶。比如說，在早產兒出院的時候，護士會教媽媽如何給寶寶洗澡。可在實際操作時，如果媽媽用力稍微小了，寶寶就會滑到水里，而如果抓得太緊，寶寶又會嚇得全身亂動。

　　醫學上將10個月的妊娠期計為40周，稱37足周以前出生的嬰兒為早產兒。以前，由于醫療水平不夠發達，大部分10個足月以前出生的嬰兒都處于危險狀態。而近20年來，隨著醫療水平的發展，人們已經不太擔心那些在35周以后出生的早產兒了。也就是說，以前讓人們擔心的“不足月的寶寶”如果在現在出生，大多能夠存活并正常發育。當然，如果寶寶的呼吸系統或腦部存在特殊的疾病，就另當別論了。

　　被診斷為低體重兒的嬰兒和早產兒是有區別的。低體重兒是指出生時體重過低、體重與胎齡不相符的嬰兒。妊娠40周、出生體重低于2.5千克，妊娠38周、出生體重低于2.25千克，妊娠36周、出生體重低于1.75千克的低體重兒和早產兒一樣，都有發育遲緩的危險。

　　一個妊娠36周、出生體重為1.8千克的寶寶在5個月大的時候被父母帶到了我們的檢查室。跟出生時比起來，寶寶的體重增加了不少，而且他很聰敏、不認生。雖然目前他還不會自己翻身，但畢竟早出生了1個月，現在也就算4個月大，所以還可以再觀察1個月左右。

　　我把玩具放在寶寶的胸膛上，對此他的反應很強烈。他睜大眼睛、張大嘴巴，手指也伸直了，但他的手臂只會亂動，而無法伸向玩具。接著，我給寶寶翻了個身，結果不出所料，他因為無法支撐起上半身，又不愿意趴著，開始鬧脾氣了。

　　對未滿12個月、沒有健康問題的寶寶來說，最大的問題就是背部肌肉僵硬。那些5個月大時來接受檢查的早產兒雖然體重增加了不少，但身體像一段木頭一樣，只要將他豎著放下，他就能站立住。看到寶寶能站立，媽媽往往就以為寶寶走路會比較早，可實際上寶寶連翻身都還不會呢。就算把玩具放在寶寶的胸膛上，他的手臂也會因為背部肌肉僵硬而無法向前伸，根本抓不住玩具。

　　足月的寶寶出生的時候身體是蜷縮的，與此相反，早產兒出生時身體便已經伸展開了。在住院期間，寶寶需要躺著接受各種各樣的治療，出院回到家，小心謹慎的媽媽也只會讓寶寶平躺著。這樣下去，寶寶的背部肌肉只受到使之僵硬的刺激，于是5個月左右的時候，他的身體就會像木塊一樣僵硬。

　　很多時候，我們并不能確定早產的原因，而媽媽們總是傾向于在自己身上找原因，覺得是自己在懷孕期間沒有為寶寶提供足夠的營養或者沒有做好胎教。由于有這種自責心理，媽媽會想方設法地補償寶寶，只要寶寶看上去稍有不舒服或感覺吃力，媽媽就會讓寶寶保持舒服的姿勢，這樣寶寶就會一直平躺著，沒有趴著的機會。

　　有時我會見到脾氣特別大的早產兒。如果是面對足月出生的寶寶，父母還能比較理性地制止寶寶發脾氣的行為，但面對柔弱的早產兒，父母想要狠下心來就不那么容易了。媽媽一聽到早產兒寶寶的哭聲，馬上就會把他抱起來，而且抱早產兒也相對比較輕松，因此很多早產兒都是被抱著養到5個月大的。和足月寶寶的媽媽相比，早產兒的媽媽對寶寶的態度更加小心謹慎，講故事或哄逗也比較少，因此寶寶接受的刺激也相對地少了很多。

　　早產兒和低體重兒很容易出現發育遲緩，因此，從住院期間開始，父母就要通過適當的刺激減少會導致寶寶發育遲緩的因素。如果父母的態度過分謹慎，將不能充分給予寶寶必要的刺激，所以在給予寶寶溫和的聽覺刺激的同時，父母也要周期性地給予寶寶全新的視覺刺激，并利用寶寶醒著的時間讓他趴著，這樣才能促進寶寶的運動發育。

　　有發育遲緩危險的寶寶

　　低體重兒 妊娠40周、出生體重低于2.5千克的寶寶，尤其是體重低于1.5千克的寶寶，在媽媽肚子里就沒能好好發育， 因此有發育遲緩的危險。

　　早產兒 尤其是不滿35周出生的早產兒，有發育遲緩的危險。

　　肌張力低的寶寶 寶寶被抱著時，如果身體是松弛、向下沉的，寶寶抬頭就會比較晚，運動發育也會遲緩。

　　溫順的寶寶 性格溫順的寶寶不善于表達自己的欲望和不滿，因此容易被父母忽略。

　　睡眠時間長的寶寶 如果寶寶長時間處于較深的睡眠狀態，其大腦的活動時間將會減少，因此容易出現腦部發育遲緩。

　　POINT 5如何照顧早產兒、低體重兒？

　　住院期間媽媽要經常看望、撫摸寶寶，多對寶寶說話，將媽媽和家人對寶寶的擔心與期待講給他聽，并叮囑他快點兒好起來。讓寶寶聽柔和的搖鈴聲，盡量與他對視。

　　如果寶寶在保溫箱里，媽媽要用被子將他裹好再抱出來，并稍微用力地把他抱在懷里。媽媽抱著寶寶搖晃可以刺激他的平衡器官，唱歌給他聽會更好。

　　20世紀90年代以來，媽媽的前胸緊貼寶寶前胸的“袋鼠療法”被廣泛應用。“袋鼠療法”能讓寶寶感覺到媽媽心跳和呼吸時胸廓的擴張和收縮，這對增加早產兒和低體重兒的體重有良好的效果。

　　媽媽可以把寶寶從保溫箱抱到搖籃里，讓他受到搖晃的刺激。每天做3次，一次15分鐘。

　　把寶寶抱到保溫箱外喂奶的時候，媽媽可以坐在搖椅上喂寶寶，讓他受到搖晃的刺激。

　　出院回家之后，只要寶寶醒著，就盡量讓他趴著，并偶爾讓他側躺。

　　喂母乳或牛奶的時候，媽媽一定要看著寶寶的眼睛。

　　在寶寶心情好的時候幫助他活動身體。媽媽可以試著彎曲寶寶的身體，使他的小腳與小臉接觸，每天做3次。