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昨天中午11點半,經過1個半小時手術,8個月大的航航(化名)被送進了省兒童醫院外科重癥監護室(SICU)。航航的雙眼蒙著厚厚的白紗布,因為先天性白內障,小家伙剛剛做完了白內障晶狀體摘除聯合后囊環形撕除手術。
航航來自寧波象山,可愛乖巧的小家伙有個毛病,似乎總也集中不了眼神,媽媽喊他,他不看媽媽,只會茫然地轉動著眼睛;拿個玩具到航航面前,小家伙也沒興趣,眼睛晃啊晃。后來,媽媽發現航航的瞳仁似乎和大家不一樣,居然是白色的。
到醫院一查,航航得了先天性白內障。通俗地說,就是航航的眼部晶狀體發生混濁,有形的物質根本無法投射進眼底形成圖像,航航自然無法盯住媽媽看了。
省兒童醫院眼科主任金姬指出,新生兒出生后瞳孔區有白色反射稱為白瞳癥(1eukocoria),其中最常見的即是先天性白內障。先天性白內障可為單眼或雙眼患病,有完全性或是不完全性晶體混濁。由于患眼有混濁的晶體遮擋,干擾了正常視網膜刺激,影響視覺系統的正常發育而可能產生剝奪性弱視,同時還可能導致或加重斜視、眼球震顫,嚴重影響患兒的視覺發育。
“先天性白內障1/3都是因為遺傳所致?!苯鸺е赋觯胶降哪棠毯桶职侄加邪變日涎奂玻胶降冒變日系膸茁示蜁浅8摺K?,預防新生兒先天性白內障應從母親懷孕時做起,尤其是有家庭遺傳白內障史的,在胎兒期就可做基因測試,發現胎兒可能攜帶白內障顯性基因的,可中止妊娠。
此外,宮內感染也不容忽視,母親在懷孕前3個月患疾病以及懷孕前期患風疹、水痘、單純皰疹、病毒性感冒等病都可能造成胎兒晶體混濁。
那么,怎樣及早發現孩子是否患了先天性白內障呢?有三點癥狀家長要特別重視觀察:一是寶寶眼神茫然,不能固視,眼睛不能隨著光線游走,抓不到眼前物品;二是瞳仁發白,缺乏光亮。三是寶寶有斜視、眼球震顫等情況發生。
但如果僅有小部分晶體發生混濁,且位于晶體周邊部位,對小兒的視力發育影響不大,就往往被家長忽略了,以為是近視、弱視或者注意力不集中。
“上次有個孩子過來看眼睛,7歲了,才發現是先天性白內障。”金姬說。
7歲的蓉蓉(化名)從小跟著爺爺奶奶生活,喜歡看電視,但是非得跑到電視機跟前才能看得清。爺爺奶奶以為蓉蓉年紀小小就近視了,一想,小孩子也沒什么戴眼鏡的必要,就給耽擱下來了。結果,現在到省兒童醫院一查,蓉蓉的視力只有0.1,是先天性白內障。
“7歲才進行白內障手術,眼睛的發育不完全已經無法避免,幸虧蓉蓉是不完全性白瞳,但術后視力也只能恢復到0.6左右?!苯鸺дf,小兒白內障要及早治療,如果錯過最佳治療時間,以后再治療是很難恢復視力的。
那什么時候給小兒白內障做手術最好呢?金姬表示,白內障晶狀體摘除手術最好在寶寶出生后3-4個月做掉,而人工晶狀體移植手術則建議在2歲左右進行。這是因為,眼底黃斑的發育關鍵期在寶寶出生后的4個月內,如果4個月后才手術,眼底黃斑得不到充分發育,會影響寶寶一輩子的視力。但是由于寶寶前3個月身體各項機能發育得并不完善,一旦全身麻醉,風險比較大,所以也不建議在前3個月進行手術。
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