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　　在分娩過程中，最讓人擔心的就是難產的發生。難產，顧名思義，就是分娩過程遇到了困難，但是隨著醫學的發展，對待難產的處理已經更加科學了。在難產當中，有一種“肩難產”，不知準媽媽們聽說過沒有？對分娩的知識多一些了解，相信一定對你有益哦。

　　肩難產，又稱肩娩出困難，是指產婦生產時，胎兒的頭部已經娩出體外，前肩卻卡在恥骨聯合上方，用常規助產方法不能娩出的情況，根據國內報道，發生率為0.15%。

　　可能引發肩難產的因素

　　●巨大兒——即出生體重超過4000克，這樣的胎兒往往肩部沉積厚厚的脂肪， 引起肩部娩出困難。糖尿病孕婦的巨大兒，其軀干比胎頭長得更快，更容易引起肩難產。當胎兒體重超過4000克但小于4500克，肩難產的發生率為3%～12%，超過4500克發生率則為8.4%～22.6%。

　　●骨盆狹窄――特別是扁平骨盆更容易發生肩難產。

　　●骨盆傾斜度過大，恥骨聯合位置過低。

　　肩難產的影響

　　肩難產發生時，胎兒肩膀卡在產道中時，臍帶的血流會受到壓迫而無法供應血液給寶寶。會對母兒產生嚴重影響：

　　★寶寶如果無法在短短的數分鐘之內娩出，很可能因缺氧而造成智力受損，甚至死亡。另外鎖骨骨折、臂叢神經損傷也很可能發生。

　　★由于產程延長導致子宮收縮乏力，或陰道宮口撕裂，使產后出血成為母體最主要的危險。另外，生殖道瘺、產褥感染也是容易發生的并發癥。

　　肩難產――事先預知難，處理緊急！　

　　由于肩難產的準媽媽的胎位正常，因此無法事先防范。雖然統計顯示，胎兒體重愈重，肩難產發生的幾率愈高，但低體重胎兒照樣有可能發生。根據統計，一般體重的胎兒發生的幾率也有0.15%。當不幸碰到這種情形時，醫生通常會利用一些技巧想辦法讓卡住的胎兒肩膀脫出。在時間緊迫又想挽救寶寶生命的情況下，甚至可能故意將寶寶鎖骨折斷，以幫助寶寶娩出。

　　肩難產的處理方法

　　肩難產一旦發生，一般的助產方法很難奏效。而縮短肩娩出的時間是胎兒能否存活的關鍵。通常采用以下方法助產：　

　　●屈大腿助產法

　　令產婦雙手抱大腿或抱膝，盡力屈曲大腿，使雙大腿緊貼腹壁，以減少腰骶段脊柱的彎曲度，縮小骨盆傾斜度，骶骨位置相對后移，骶尾關節稍增寬，有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解，同時應用適當力量向下牽引胎頭而娩出胎兒肩膀。

　　●壓前肩法

　　屈大腿助產法不奏效時，可由助手在產婦恥骨聯合上方，向胎兒前肩加壓，以縮小雙肩周徑，同時接產者向下、向后緩慢牽引胎頭，使嵌頓的胎兒前肩娩出。

　　●旋肩法

　　接產者以食、中指伸入陰道，緊貼胎兒后肩的背后，將后肩向側上旋轉，助手協助將胎頭同方向旋轉，當后肩逐漸旋轉到前肩位置時娩出。操作時，胎背在母體右側用左手，胎背在母體左側用右手。

　　●牽后臂娩后肩法

　　助產者的手沿骶骨伸入陰道，握住胎兒后上肢，沿胎兒胸前滑過，娩出胎兒后肩及后上肢，再將胎肩旋轉到骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆后即可娩出。

　　●斷鎖骨法

　　上述諸方法無效而胎兒瀕臨死亡，可折斷胎兒鎖骨，分娩后縫合軟組織，鎖骨可自然愈合。

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