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　　22年的資深護(hù)士長說，第一次看到這么嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的準(zhǔn)媽媽

　　徐萌艷在分娩室當(dāng)護(hù)士已22年了，當(dāng)她第一次看到有位產(chǎn)婦帶著一份分娩計劃書來生寶寶時，還是大為驚嘆。這份計劃書如此詳盡，讓她和同事們事后都拍下照片，發(fā)到自己的朋友圈，引來無數(shù)點(diǎn)贊：這個媽媽太專業(yè)，太了不起了！

　　吳女士是計劃書的作者。10月20號，她在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬產(chǎn)科醫(yī)院(下簡稱省婦保)順利產(chǎn)下一個男孩。當(dāng)寶寶出生評估之后，徐萌艷把計劃書交還到吳女士手上時說：“你可以安心了，計劃書上大部分的目標(biāo)，我們一起努力都完成了哦。”

　　關(guān)于待產(chǎn)：

　　來回走動、變換姿勢，不要閉眼忍痛，這是對的

　　吳女士寫道——

　　●利用重力的作用，來回走動、變換姿勢，采用爬、蹲、側(cè)躺、反坐等尋找合適自己的姿勢；

　　●通過看電視、電影、音樂、上網(wǎng)、按摩、淋浴、坐分娩球等方式放松；

　　●注意使用呼吸方法讓身體放松，不要閉眼忍痛；

　　●至少每小時排尿一次，時常喝水，注意進(jìn)食補(bǔ)充體力；

　　●除非醫(yī)學(xué)必要，我希望盡量避免過多的醫(yī)療措施干預(yù)產(chǎn)程(包括盡力減少陰道檢查、全程的胎兒監(jiān)護(hù)、盡量不用藥)，請鼓勵和支持我。

　　★省婦保分娩室護(hù)士長徐萌艷點(diǎn)評：

　　產(chǎn)婦在產(chǎn)前確實應(yīng)該多下床走動，因為在重力的影響下，走動能推動寶寶的頭部向?qū)m頸移動，幫助宮頸擴(kuò)張。

　　我們現(xiàn)在挺提倡自由體位，也就是說產(chǎn)婦可選擇一種最舒服，最能緩解疼痛的分娩體位來生產(chǎn)，比如選擇坐著、蹲著，甚至是站著分娩。這次吳女士生產(chǎn)，最后采用的是側(cè)躺的姿勢。

　　生產(chǎn)過程中，尤其是自然分娩，產(chǎn)婦最難捱的就是劇烈疼痛，所以緩解疼痛十分重要。吳女士能主動地尋求各種方法來緩解疼痛，這一點(diǎn)很好。我們產(chǎn)房走廊上就有放置分娩球。

　　在補(bǔ)水充足的前提下定時排尿也是必要的。因為這能使膀胱空虛，以免阻礙胎兒胎頭下降。

　　但吳女士對醫(yī)療措施干預(yù)產(chǎn)程的認(rèn)識有一點(diǎn)偏差。嚴(yán)格意義上來說，陰道檢查并不能算干預(yù)產(chǎn)程。

　　要不要進(jìn)行陰道檢查，多少時間檢查一次，我們都是嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的。

　　有些產(chǎn)婦很心急，反而催著醫(yī)生、護(hù)士給她檢查，但其實檢查了也不會加快她生產(chǎn)。而像吳女士這樣要求減少檢查的，我們也不會因為她提出要求了，就完全不給她做。

　　關(guān)于生產(chǎn)：

　　讓臍帶搏動減弱后，再剪斷，這個理念很先進(jìn)

　　吳女士寫道——

　　●我會按導(dǎo)樂師和助產(chǎn)士的要求上產(chǎn)床進(jìn)入接生狀態(tài)。

　　●除非醫(yī)學(xué)必要，我堅持順產(chǎn)，我以自己的最佳狀態(tài)配合助產(chǎn)士、導(dǎo)樂師。如不得已順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，請盡量采用半麻方式，同時我會尊重醫(yī)生的意見。

　　●請指導(dǎo)我盡力減少會陰側(cè)切幾率，我會努力配合。

　　●請讓臍帶停止搏動后，再剪斷臍帶。

　　★徐萌艷護(hù)士長點(diǎn)評：

　　媽媽生孩子其實是一件很自然的事情，所以只要條件允許，我們都鼓勵和支持孕婦自然分娩。

　　和剖宮產(chǎn)相比，自然分娩對寶寶好處多多：

　　①分娩時腹部的陣痛使產(chǎn)婦的垂體分泌一種叫催產(chǎn)素的激素，這種激素不但能促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，還能促進(jìn)母親產(chǎn)后乳汁的分泌。

　　②免疫球蛋白在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，自然分娩的新生兒具有更強(qiáng)的抵抗力。

　　③胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉，促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育，對今后運(yùn)動及性格均有好處。

　　④分娩過程中子宮的收縮，能讓胎兒肺部得到鍛煉，讓表面活性劑增加，肺泡易于擴(kuò)張，出生后發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病少。經(jīng)過產(chǎn)道時，胎兒頭部受到擠壓、頭部充血、可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。

　　而且，自然分娩的過程也是媽媽和孩子相互配合、相互合作的過程，這對媽媽和孩子而言，都是一次奇妙又難得的體驗。

　　關(guān)于會陰側(cè)切，按照國際上的標(biāo)準(zhǔn)，會陰側(cè)切的比例大概在20%，而我們醫(yī)院的比例在15%左右。

　　我們會盡可能避免會陰側(cè)切，但這也要看實際情況，在符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的情況下，比如遇到產(chǎn)婦會陰過緊，胎兒過大，或者母子情況緊急需要迅速完成分娩等，進(jìn)行側(cè)切就很必要了。

　　否則，若是強(qiáng)行分娩的話，可能會造成會陰軟組織撕裂。側(cè)切雖然也會造成一個傷口，但是這個傷口的方向和大小都是可控制，而且切口整齊，恢復(fù)也更容易。

　　吳女士對剪臍帶時間的這個觀點(diǎn)很先進(jìn)。以前，我們都是在第一時間剪掉臍帶。但近幾年，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為把剪斷臍帶的時間往后推遲，等臍帶按上去像脈搏一樣搏動稍微弱后再剪斷，一般也就3~5分鐘吧，這樣能使新生兒體內(nèi)血紅蛋白水平及鐵元素含量上升，從而降低嬰兒貧血的風(fēng)險。

　　關(guān)于產(chǎn)后：

　　新生兒和媽媽皮膚接觸時間不少于30分鐘，很有必要

　　吳女士寫道——

　　●孩子出生后，請讓我看看、摸摸寶寶，和寶寶有身體接觸；

　　●我要和孩子早接觸、早喂奶；

　　●孩子出生第一次吃奶后，條件允許的話請讓我與寶寶保持兩個小時的身體接觸，測量寶寶身長等，請在我身上進(jìn)行。

　　★徐萌艷護(hù)士長點(diǎn)評：

　　吳女士指的其實就是早吸吮。的確，我們非常鼓勵新生兒和媽媽早交流，早接觸。

　　早吸吮是指新生兒出生30分鐘內(nèi)，裸體和媽媽進(jìn)行皮膚接觸。當(dāng)新生兒出現(xiàn)覓食反射時，幫助寶寶吸吮媽媽的乳房，母嬰皮膚接觸時間不得少于30分鐘。

　　早吸吮對媽媽和新生兒都有好處，包括：

　　①刺激母親垂體前葉分泌催產(chǎn)素，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。

　　②刺激母親垂體前葉分泌催乳素，利于乳汁早期分泌，延長母乳喂養(yǎng)時間。

　　③能幫助新生兒盡快建立泌乳反射，練習(xí)鞏固吸吮反射。

　　④提供被動免疫。初乳中的免疫球蛋白向嬰兒提供了第一次的被動免疫，提高了嬰兒的抗病能力，同時吸到初乳可以促進(jìn)腸蠕動，早排胎便，減少膽紅素重吸收，減少嬰兒黃疸發(fā)生。

　　⑤早接觸、早吸吮可使嬰兒最先接觸到來自母親身上的微生物，此微生物在嬰兒腸道內(nèi)生長繁殖，可降低胃腸不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

　　⑥增強(qiáng)母嬰感情交流，有利于嬰兒情緒穩(wěn)定及嬰兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。母嬰感情的建立交流在產(chǎn)后1～2小時內(nèi)最強(qiáng)烈。

　　徐萌艷總結(jié)說，這份分娩計劃書總體上來說還是挺科學(xué)的，“她肯定是做了不少功課，否則不可能寫得出來。”但她也表示，醫(yī)護(hù)人員并不會完全遵照計劃書的內(nèi)容。“我們尊重她的意愿，也盡量配合她。但不管有沒有這樣一份計劃書，我們都會嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)。”

　　像做學(xué)術(shù)一樣備產(chǎn)

　　錢江晚報記者在周末探訪了吳女士一家。吳女士的丈夫抱著寶寶開門來迎接，小家伙在爸爸懷里睡得正香。吳女士剛剛結(jié)束午睡，她說現(xiàn)在要照顧孩子，睡眠時間明顯不足，所以趁孩子睡覺的時候趕緊補(bǔ)個覺。語氣里充滿甜蜜。

　　吳女士看起來身材嬌小，她說自己已經(jīng)快恢復(fù)到生孩子前的體重了。這和她在孕期里嚴(yán)格控制體重不無關(guān)系。整個孕期她堅持走路，跳孕婦操，體重只增長了12千克。

　　兒子的狀況也很良好，吳女士說他食欲很旺盛，每天要吃好多頓奶。“所以我現(xiàn)在奶水非常充足。”這對堅持母乳喂養(yǎng)的她來說，實在是件好事兒。

　　吳女士說，她寫這份計劃書，一來是提醒自己生產(chǎn)過程中的注意事項，二來是便于和助產(chǎn)士、導(dǎo)樂進(jìn)行溝通。“怕自己生的時候太痛，沒時間和他們交流。”

　　吳女士學(xué)的是法律，畢業(yè)后在一家銀行上班。毫無醫(yī)學(xué)背景的她，究竟寫出了怎樣一份分娩計劃書，這份計劃書又是否科學(xué)呢？錢江晚報記者帶大家來一探究竟。

　　很多人說，孩子是父母的老師。那么，在學(xué)習(xí)做父母這一課上，吳女士一定是個優(yōu)等生，因為早在懷孕階段，她就認(rèn)真地學(xué)習(xí)起來了。

　　吳女士是法律專業(yè)的碩士研究生。讀研的時候，寫論文前經(jīng)常要查閱文獻(xiàn)，寫文獻(xiàn)綜述。她笑稱自己是個書呆子，懷孕了還把這套做學(xué)術(shù)的方法運(yùn)用到備產(chǎn)上。

　　懷孕期間，她瀏覽了4、5本孕產(chǎn)方面的科普書籍，堅持去省婦保孕婦學(xué)校上課，她把各種觀點(diǎn)進(jìn)行整合，再結(jié)合自己的實際情況，提煉出最有用的東西。

　　身邊好友的親身經(jīng)歷，也是她學(xué)習(xí)的活教材。一個朋友是在美國分娩的，她從朋友的生產(chǎn)日志里了解到，美國不僅提倡陰道分娩，還強(qiáng)調(diào)要減少藥物的干預(yù)，否則會影響后期的母乳喂養(yǎng)；一對阿根廷夫妻是在吳女士在大理旅行的時候認(rèn)識的，臍帶要停止跳動后再剪斷，就是阿根廷妻子的指點(diǎn)。

　　這份分娩計劃書，就是吳女士在近9個月的學(xué)習(xí)后，遞交的終考答卷。

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