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　　22年的資深護士長說，第一次看到這么嚴謹認真的準媽媽

　　徐萌艷在分娩室當護士已22年了，當她第一次看到有位產婦帶著一份分娩計劃書來生寶寶時，還是大為驚嘆。這份計劃書如此詳盡，讓她和同事們事后都拍下照片，發到自己的朋友圈，引來無數點贊：這個媽媽太專業，太了不起了！

　　吳女士是計劃書的作者。10月20號，她在浙江大學醫學院附屬產科醫院(下簡稱省婦保)順利產下一個男孩。當寶寶出生評估之后，徐萌艷把計劃書交還到吳女士手上時說：“你可以安心了，計劃書上大部分的目標，我們一起努力都完成了哦。”

　　關于待產：

　　來回走動、變換姿勢，不要閉眼忍痛，這是對的

　　吳女士寫道——

　　●利用重力的作用，來回走動、變換姿勢，采用爬、蹲、側躺、反坐等尋找合適自己的姿勢；

　　●通過看電視、電影、音樂、上網、按摩、淋浴、坐分娩球等方式放松；

　　●注意使用呼吸方法讓身體放松，不要閉眼忍痛；

　　●至少每小時排尿一次，時常喝水，注意進食補充體力；

　　●除非醫學必要，我希望盡量避免過多的醫療措施干預產程(包括盡力減少陰道檢查、全程的胎兒監護、盡量不用藥)，請鼓勵和支持我。

　　★省婦保分娩室護士長徐萌艷點評：

　　產婦在產前確實應該多下床走動，因為在重力的影響下，走動能推動寶寶的頭部向宮頸移動，幫助宮頸擴張。

　　我們現在挺提倡自由體位，也就是說產婦可選擇一種最舒服，最能緩解疼痛的分娩體位來生產，比如選擇坐著、蹲著，甚至是站著分娩。這次吳女士生產，最后采用的是側躺的姿勢。

　　生產過程中，尤其是自然分娩，產婦最難捱的就是劇烈疼痛，所以緩解疼痛十分重要。吳女士能主動地尋求各種方法來緩解疼痛，這一點很好。我們產房走廊上就有放置分娩球。

　　在補水充足的前提下定時排尿也是必要的。因為這能使膀胱空虛，以免阻礙胎兒胎頭下降。

　　但吳女士對醫療措施干預產程的認識有一點偏差。嚴格意義上來說，陰道檢查并不能算干預產程。

　　要不要進行陰道檢查，多少時間檢查一次，我們都是嚴格依據醫學標準的。

　　有些產婦很心急，反而催著醫生、護士給她檢查，但其實檢查了也不會加快她生產。而像吳女士這樣要求減少檢查的，我們也不會因為她提出要求了，就完全不給她做。

　　關于生產：

　　讓臍帶搏動減弱后，再剪斷，這個理念很先進

　　吳女士寫道——

　　●我會按導樂師和助產士的要求上產床進入接生狀態。

　　●除非醫學必要，我堅持順產，我以自己的最佳狀態配合助產士、導樂師。如不得已順產轉剖宮產，請盡量采用半麻方式，同時我會尊重醫生的意見。

　　●請指導我盡力減少會陰側切幾率，我會努力配合。

　　●請讓臍帶停止搏動后，再剪斷臍帶。

　　★徐萌艷護士長點評：

　　媽媽生孩子其實是一件很自然的事情，所以只要條件允許，我們都鼓勵和支持孕婦自然分娩。

　　和剖宮產相比，自然分娩對寶寶好處多多：

　　①分娩時腹部的陣痛使產婦的垂體分泌一種叫催產素的激素，這種激素不但能促進產程的進展，還能促進母親產后乳汁的分泌。

　　②免疫球蛋白在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。

　　③胎兒在產道內受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉，促進大腦及前庭功能發育，對今后運動及性格均有好處。

　　④分娩過程中子宮的收縮，能讓胎兒肺部得到鍛煉，讓表面活性劑增加，肺泡易于擴張，出生后發生呼吸系統疾病少。經過產道時，胎兒頭部受到擠壓、頭部充血、可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。

　　而且，自然分娩的過程也是媽媽和孩子相互配合、相互合作的過程，這對媽媽和孩子而言，都是一次奇妙又難得的體驗。

　　關于會陰側切，按照國際上的標準，會陰側切的比例大概在20%，而我們醫院的比例在15%左右。

　　我們會盡可能避免會陰側切，但這也要看實際情況，在符合醫學標準的情況下，比如遇到產婦會陰過緊，胎兒過大，或者母子情況緊急需要迅速完成分娩等，進行側切就很必要了。

　　否則，若是強行分娩的話，可能會造成會陰軟組織撕裂。側切雖然也會造成一個傷口，但是這個傷口的方向和大小都是可控制，而且切口整齊，恢復也更容易。

　　吳女士對剪臍帶時間的這個觀點很先進。以前，我們都是在第一時間剪掉臍帶。但近幾年，醫學界認為把剪斷臍帶的時間往后推遲，等臍帶按上去像脈搏一樣搏動稍微弱后再剪斷，一般也就3~5分鐘吧，這樣能使新生兒體內血紅蛋白水平及鐵元素含量上升，從而降低嬰兒貧血的風險。

　　關于產后：

　　新生兒和媽媽皮膚接觸時間不少于30分鐘，很有必要

　　吳女士寫道——

　　●孩子出生后，請讓我看看、摸摸寶寶，和寶寶有身體接觸；

　　●我要和孩子早接觸、早喂奶；

　　●孩子出生第一次吃奶后，條件允許的話請讓我與寶寶保持兩個小時的身體接觸，測量寶寶身長等，請在我身上進行。

　　★徐萌艷護士長點評：

　　吳女士指的其實就是早吸吮。的確，我們非常鼓勵新生兒和媽媽早交流，早接觸。

　　早吸吮是指新生兒出生30分鐘內，裸體和媽媽進行皮膚接觸。當新生兒出現覓食反射時，幫助寶寶吸吮媽媽的乳房，母嬰皮膚接觸時間不得少于30分鐘。

　　早吸吮對媽媽和新生兒都有好處，包括：

　　①刺激母親垂體前葉分泌催產素，促進子宮收縮，減少產后出血。

　　②刺激母親垂體前葉分泌催乳素，利于乳汁早期分泌，延長母乳喂養時間。

　　③能幫助新生兒盡快建立泌乳反射，練習鞏固吸吮反射。

　　④提供被動免疫。初乳中的免疫球蛋白向嬰兒提供了第一次的被動免疫，提高了嬰兒的抗病能力，同時吸到初乳可以促進腸蠕動，早排胎便，減少膽紅素重吸收，減少嬰兒黃疸發生。

　　⑤早接觸、早吸吮可使嬰兒最先接觸到來自母親身上的微生物，此微生物在嬰兒腸道內生長繁殖，可降低胃腸不良反應的產生。

　　⑥增強母嬰感情交流，有利于嬰兒情緒穩定及嬰兒大腦神經系統的發育。母嬰感情的建立交流在產后1～2小時內最強烈。

　　徐萌艷總結說，這份分娩計劃書總體上來說還是挺科學的，“她肯定是做了不少功課，否則不可能寫得出來。”但她也表示，醫護人員并不會完全遵照計劃書的內容。“我們尊重她的意愿，也盡量配合她。但不管有沒有這樣一份計劃書，我們都會嚴格按照醫學標準來幫助產婦生產。”

　　像做學術一樣備產

　　錢江晚報記者在周末探訪了吳女士一家。吳女士的丈夫抱著寶寶開門來迎接，小家伙在爸爸懷里睡得正香。吳女士剛剛結束午睡，她說現在要照顧孩子，睡眠時間明顯不足，所以趁孩子睡覺的時候趕緊補個覺。語氣里充滿甜蜜。

　　吳女士看起來身材嬌小，她說自己已經快恢復到生孩子前的體重了。這和她在孕期里嚴格控制體重不無關系。整個孕期她堅持走路，跳孕婦操，體重只增長了12千克。

　　兒子的狀況也很良好，吳女士說他食欲很旺盛，每天要吃好多頓奶。“所以我現在奶水非常充足。”這對堅持母乳喂養的她來說，實在是件好事兒。

　　吳女士說，她寫這份計劃書，一來是提醒自己生產過程中的注意事項，二來是便于和助產士、導樂進行溝通。“怕自己生的時候太痛，沒時間和他們交流。”

　　吳女士學的是法律，畢業后在一家銀行上班。毫無醫學背景的她，究竟寫出了怎樣一份分娩計劃書，這份計劃書又是否科學呢？錢江晚報記者帶大家來一探究竟。

　　很多人說，孩子是父母的老師。那么，在學習做父母這一課上，吳女士一定是個優等生，因為早在懷孕階段，她就認真地學習起來了。

　　吳女士是法律專業的碩士研究生。讀研的時候，寫論文前經常要查閱文獻，寫文獻綜述。她笑稱自己是個書呆子，懷孕了還把這套做學術的方法運用到備產上。

　　懷孕期間，她瀏覽了4、5本孕產方面的科普書籍，堅持去省婦保孕婦學校上課，她把各種觀點進行整合，再結合自己的實際情況，提煉出最有用的東西。

　　身邊好友的親身經歷，也是她學習的活教材。一個朋友是在美國分娩的，她從朋友的生產日志里了解到，美國不僅提倡陰道分娩，還強調要減少藥物的干預，否則會影響后期的母乳喂養；一對阿根廷夫妻是在吳女士在大理旅行的時候認識的，臍帶要停止跳動后再剪斷，就是阿根廷妻子的指點。

　　這份分娩計劃書，就是吳女士在近9個月的學習后，遞交的終考答卷。

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