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　　側切，就是分娩過程中，在陰道口能夠看見胎頭的時候，于陰道口的左側方，傾斜45度剪開一個開口。剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開口長度約4～5厘米。側切并不是用一般的手術刀或剪，醫生會用特制的“側切剪”進行側切。

　　關于自然分娩是否需要側切網絡上一直爭論不斷，有人認為反正直接生陰道口也會撕裂，不如直接側切有利于傷口痊愈，有人則認為側切違背自然規律，甚至有人踢爆“側切”為業內潛規則，關于這個問題，李映桃主任有自己的看法。

　　“醫療干預就是為了避免在自然分娩過程中造成更大的傷害，我們關鍵還要評估這個胎兒能不能完全自然分娩。”李映桃說，“首先要評估媽媽的因素， 如果說由于會陰 較緊、會陰體長、胎兒巨大兒等原因，估計分娩過程可能會造成嚴重撕裂的，那么肯定還是側切好；其次要評估寶寶的因素，如果第二產程發現胎兒宮內缺氧了，為 了讓胎兒更快地生出來或需要陰道助產的，那肯定需要進行側切。”

　　李映桃強調說，所有的醫療救助都是建立在模擬正常人體生理的基礎上的，醫生的責任是發現病例狀況后，經過恰當的醫療干預來確保母體和胎兒的健 康。據了解，目前廣州醫科大學附屬第三醫院的分娩手術中大概有40%～60%的側切率，需不需要側切還是強調個體化同時還有適應癥。

　　側切適應癥是什么呢？

　　1、會陰有炎癥。當孕期有陰道炎沒有治愈，炎癥使得會陰和陰道充血水腫，組織脆性增加，缺乏彈性，要側切。

　　2、會陰體短，也就是自陰道口到肛門的距離過短，一旦發生裂傷，會累及肛門括約肌和直腸，為避免此類事情發生，預防性的做側切，以避免嚴重的裂傷。

　　3、胎兒過大，陰道口相對于較大的胎頭通過有一定困難，要側切。

　　4、當胎頭已撥露，宮縮時胎心下降，發生胎兒宮內窘迫，為盡快讓胎兒脫離缺氧的危險，需要側切。

　　5、當胎頭已達盆底，因為胎兒宮內窘迫或宮縮乏力，需要使用產鉗或胎頭吸引器助產，故給與側切，以免裂傷。

　　6、當母親有妊娠高血壓綜合征、心臟病等合并癥，為了免于母親長時間用力，故采取側切縮短第二產程，減少對母兒的傷害。

　　7、當第二產程延長時，為盡快娩出胎兒，以免胎兒在陰道內長時間受壓，故需側切。

　　會陰側切的切開時間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭 在陰道口露出直徑3-4公分左右，在會陰阻滯麻醉下于會陰體左側行45度切開，長約4-5公分。可以防止產后盆底松弛，避免產后膀胱膨出、直腸膨出和尿失 禁。一般切開四層：陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出后，經過助產士仔細檢查宮頸、陰道壁和會陰 側切傷口，給與逐層縫合，恢復原本的解剖關系，層層對合，有些助產士用埋藏縫線的方法縫合傷口，有些助產士用外縫絲線的方法縫合皮膚，縫合完的皮膚完好如 初。

　　專家簡介：李映桃

　　主任醫師、教授、碩士研究生導師，現任廣州醫科大學附屬第三醫院產科主任、廣州重癥孕產婦救治中心 副主任，兼任中華醫學會圍產醫學分會青年委員，廣東省優生優育協會第六屆理事會圍產期保健專業專家委員會副主任委員等。專長于高危妊娠的處置、圍產保健、 分娩鎮痛和難產的處置，產科急救能力表現突出，參與廣州重癥孕產婦救治中心的建立，出診并指導搶救危急重癥孕產婦達數百余次，救治成功率高；也對優生優 育、產前咨詢和產前診斷有較深的造詣。

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