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　　分娩過程由三個產程組成。即從規律宮縮開始到宮口開全為第一產程；從宮口開全到胎兒娩出為第二產程；從胎兒娩出到胎盤娩出為第三產程。在產科臨床整個分娩過程中，做好產婦的心理護理具有很重要的作用。

　　心理分析

　　由于產婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產次的不同，所以在分娩過程中，產婦的心理狀態及其需求也不盡相同。

　　◎恐懼、緊張心理　不論是初產婦或經產婦均存在。初產婦來自親朋好友之傳說以及目睹其他產婦的表現，經產婦則來自對上次分娩的回憶。其中以高齡初產婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態度。另外一種初產婦文化素質偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識，由于官縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應很強，過分恐懼與緊張，以至于大吵大鬧。

　　◎憂慮、煩躁心理　由于傳統觀念的影響，產婦在忍受分娩陣痛的同時，一方面期望盡快結束分娩，另一方面對自己能否生一個理想的孩子感到煩躁不安。另外還有一種情況。此次住院以初產婦自居，隱瞞其婚前做過人流甚至是多次人流手術病史者，擔心對此次分娩有影響而感到不安。

　　心理護理

　　根據產婦不同的心理狀態及分娩的不同時期，給予適時恰當的心理護理。首先，醫務人員要儀表端莊，態度親切和藹，動作輕巧柔和，操作準確，尊重產婦，熱情接待，以禮相待，并為其保守秘密，同時保持整潔、舒適的環境。

　　◎第一產程心理護理　助產人員與產婦密切接觸，在進行護理過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進行護理。通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩、育兒等知識，及時解決她們提出的問題和需要，這樣可以加深雙方的感情，消除產婦對分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩定。對吵鬧不安者，要更加熱情，細心、耐心地照護與安慰，并激發其對美好未來的追求。指導她作深呼吸，并幫助她按摩下腹部及腰腹部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力、鼓勵產婦離床下地活動，以分散其注意力，促進產程。鼓勵產婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進食易消化、營養豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。

　　◎第二產程心理護理　在第二產程中，助產人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，同時不斷給予精神上的安慰與解釋.給產婦安全的感覺。再加上行之有效的助產操作，鼓勵并指導產婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓.促進胎兒下降及娩出。官縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時再作屏氣。每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心，以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。

　　◎第三產程心理護理　胎兒娩出后，當產婦知道自己所生孩子無論理想與否，均可引起情緒激動。表現為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層影響其對子宮收縮的調節，導致宮縮乏力而大出血。此時，一方面給予宮縮劑加強宮縮，預防出血的發生。另一方面對產婦進行安慰，囑其不要過分激動，從而避免因情緒波動而導致產后出血。

　　總之，在產科臨床分娩過程中，做好心理護理是非常重要的，它關系到母嬰健康和家庭的幸福，也是科學和藝術的高度結合。 □張林

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