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　　受訪(fǎng)專(zhuān)家/武警廣東總隊(duì)醫(yī)院生殖中心臨床主任 張娟輝

　　文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 田乃偉

　　每次都能射精，也能享受性生活，但就是懷不上孩子，你說(shuō)這奇不奇怪。原來(lái)，是“無(wú)精子癥”在作怪，簡(jiǎn)單講就是“放空炮”，精液里一個(gè)精子也沒(méi)有！在醫(yī)學(xué)上，這是男性不育中最嚴(yán)重的一種狀況，是絕對(duì)的男性不育癥，理論上是不能通過(guò)自然受孕生育后代的。不過(guò)，天無(wú)絕人之路，現(xiàn)在有了試管嬰兒技術(shù)，從附睪或睪丸穿刺取精子，為這群“生育困難戶(hù)”找到了一條出路。

　　A、精液無(wú)精子不檢查不知道

　　很多男性結(jié)了婚，也能正常過(guò)夫妻生活，卻一直沒(méi)有孩子，到醫(yī)院里做檢查才發(fā)現(xiàn)自己的精液里竟然沒(méi)有精子。武警廣東總隊(duì)醫(yī)院生殖中心臨床主任張娟輝說(shuō)，無(wú)精子癥患者約占男性不育人群的15%。一般認(rèn)為，連續(xù)3次以上進(jìn)行精液離心沉渣涂片鏡檢，均未能發(fā)現(xiàn)精子的就稱(chēng)之為“無(wú)精子癥”(由于精液易受外界影響，因而3次以上檢查才能表達(dá)出其真實(shí)的狀態(tài))。這部分男性在性交時(shí)能射精，精液量也跟正常男性一樣，有2-4毫升，所以，他們往往認(rèn)為自己沒(méi)問(wèn)題，以為問(wèn)題出在妻子身上，直到去醫(yī)院做檢查才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的所在。

　　通常，精液檢查很簡(jiǎn)單，在顯微鏡下一看便知有無(wú)活動(dòng)的精子。但在睪丸、附睪里有無(wú)精子呢？這是找到致病原因及治療方向的關(guān)鍵。張娟輝說(shuō)，對(duì)于無(wú)精子癥患者來(lái)說(shuō)，主要有兩個(gè)致病原因——

　　1、睪丸本身有生精障礙，比如染色體數(shù)目異常的克氏癥、繼發(fā)于青春期腮腺炎的睪丸炎、幼年未能及時(shí)下降的隱睪等。這類(lèi)患者的睪丸往往小而軟，血清FSH(促卵泡生成素)增高，說(shuō)明睪丸生精功能障礙，如果睪丸體積小于6ml，就說(shuō)明睪丸基本沒(méi)有生精功能。

　　2、睪丸生精功能是正常的，但因輸精管道阻塞，精子無(wú)法排出體外，這就是“梗阻性無(wú)精癥”。這種情況好比管道堵塞，只要疏通輸精管，還是能自然懷孕的。

　　B、在睪丸找精子

　　通過(guò)試管孕育孩子

　　無(wú)精子癥是最難治的不育癥之一，在過(guò)去，基本沒(méi)有好的治療辦法?，F(xiàn)在，試管嬰兒技術(shù)和顯微男科手術(shù)的應(yīng)用，使得很多無(wú)精子癥患者可以生育后代了。張娟輝說(shuō)，對(duì)輸精管梗阻的患者來(lái)說(shuō)，顯而易見(jiàn)，在顯微鏡下疏通輸精管即可，這個(gè)還能自然懷孕。

　　然而，對(duì)于非梗阻性的無(wú)精子癥患者來(lái)說(shuō)，也許試管嬰兒是最直接、最有效的辦法。張娟輝解釋?zhuān)瑢?shí)施附睪或睪丸穿刺，從精子的“出生地”取精子，然后將精子處理后，采取第二代試管嬰兒技術(shù)將精子注射入卵子中，從而獲得胚胎，最后將胚胎移植到女方子宮里，讓其“生根發(fā)芽”。最近，在該院生殖中心就有一對(duì)夫婦通過(guò)這種方式成功孕育，并生了一個(gè)漂亮女兒。

　　絕大多數(shù)無(wú)精子癥患者都要通過(guò)試管嬰兒技術(shù)獲得生育，因此，無(wú)精子癥患者要到能做試管嬰兒的生殖中心就診。

　　C、預(yù)防無(wú)精癥，保護(hù)睪丸別逆天

　　男人的睪丸好比女人的卵巢，都是無(wú)比重要的生育器官。如果睪丸里沒(méi)精子，想孕育孩子，就算有再高明的醫(yī)生也沒(méi)招。所以，生殖專(zhuān)家提醒各位男士，必須要保護(hù)好自己的生殖器，特別是睪丸。

　　作為媽媽?zhuān)趦鹤舆€在嬰幼兒時(shí)期，就要注意其睪丸下降的情況。因?yàn)樘簳r(shí)期睪丸是長(zhǎng)在腹部的，在出生前一兩個(gè)月會(huì)下降到陰囊中。如果在睪丸下降過(guò)程中，有一側(cè)或雙側(cè)睪丸停滯在下降的途中，陰囊中就摸不到睪丸，或者只有一個(gè)睪丸，這被稱(chēng)之為“隱睪癥”。如果睪丸沒(méi)有下降到陰囊而一直在腹部，兩歲以后睪丸則無(wú)法正常發(fā)育，最終造成生精障礙。

　　到了青春期，還要注意孩子第二性征及外生殖器的發(fā)育情況，像無(wú)胡須、無(wú)陰毛等都應(yīng)高度重視，因?yàn)樯硟?nèi)分泌紊亂的患者會(huì)出現(xiàn)睪丸不發(fā)育或發(fā)育遲滯的情況。

　　成年男性則應(yīng)減少泡溫泉、久坐等行為，這些都容易造成局部溫度過(guò)高而影響睪丸的生精。同時(shí)，嫖娼、搞外遇很容易感染性病或生殖系統(tǒng)炎癥，也會(huì)形成輸精管道的炎性梗阻。最后，專(zhuān)家還建議男性結(jié)婚前做一下體檢，比如讓醫(yī)生檢查一下睪丸的大小，再做一個(gè)精液常規(guī)檢測(cè)，這都能對(duì)生育能力進(jìn)行初步判斷。

　　專(zhuān)家提醒

　　無(wú)精子癥與前列腺炎沒(méi)多大關(guān)系

　　有一些被確診為無(wú)精子癥的患者，在一些醫(yī)院看病時(shí)被查出有前列腺炎，結(jié)果便認(rèn)為是前列腺炎導(dǎo)致無(wú)精癥，開(kāi)了一堆治療前列腺炎的藥。專(zhuān)家提醒，前列腺炎跟無(wú)精子癥沒(méi)多大關(guān)系，患者不要在治療前列腺炎方面浪費(fèi)過(guò)多的時(shí)間和金錢(qián)。

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