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孕期檢查

容易誤診的復合妊娠

分類: 孕期檢查 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發布 : 01-18

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  1月5日,一位孕婦因腹痛兩小時緊急住進了廣東省婦幼保健院。該孕婦為自然受孕,懷孕3個月一切都正常,就是發病當天突然下腹劇痛難耐。醫生通過做B超等檢查,竟發現這名孕婦除了子宮內有一個胚胎外,輸卵管里還有一個胚胎!

  據廣東省婦幼保健院婦科羅喜平主任介紹,正常情況下,受精卵會由輸卵管進入子宮腔,然后安家落戶,慢慢發育成胎兒。但是,由于種種原因,受精卵在遷移的過程中出了問題,沒有到達子宮,而是在別的地方停留下來,這就成了宮外孕。90%以上的宮外孕發生在輸卵管。這樣的受精卵不但不能發育成正常胎兒,還會像定時炸彈一樣引發危險。

  “而復合妊娠,即我們所說的宮內宮外同時妊娠,這在自然受孕的婦女中極少見,常常被漏診或誤診。”廣東省婦幼保健院婦科羅喜平主任說,但隨著輔助生殖技術(如試管嬰兒)的廣泛應用,通過輔助生殖技術受孕的孕婦發生復合妊娠的風險有所提高。因此,不管是孕婦還是醫生,都應該要提高對復合妊娠的認識。

  由于在宮內孕的情況下,同時再發生宮外孕的可能性很小,所以,有些醫生往往只注意到宮內妊娠而忽略了其他地方的檢查,造成復合妊娠的誤診率很高。羅喜平說,宮外孕其實是很危險的,往往會因為輸卵管破裂大出血而導致死亡。

  為了減少因誤診而造成的嚴重后果,已明確了是宮內妊娠的孕婦,如果出現附件包塊伴腹腔盆腔積液時,而血HCG很高,甚至出現血紅蛋白進行性下降時,都應該要注意排除宮外孕的可能性。

  對于已經確診為宮外孕的患者,在清除了宮外孕病灶后,血HCG仍然很高或者仍出現早孕反應者,則應該要警惕是否同時有宮內妊娠,及早請醫生檢查。

  一旦確診為復合妊娠,是否就不能保住宮內寶寶的生命呢?其實不然。羅喜平說,能否給宮內寶寶一個生存的機會,醫生可以根據包塊的大小、血HCG、腹腔內出血的情況來決定是采取手術治療還是藥物保守治療。

  上述案例中,為了盡量減少對患者宮內胎兒的影響,采取硬膜外麻醉,進行緊急手術處理宮外孕,這名孕婦終于脫離了險境,宮內胎兒情況良好,胎兒得以保住。

  羅喜平主任提醒各位孕婦,懷孕后一定要做常規的產檢。懷孕期間一旦出現異常情況,切勿大意,及時到正規的醫院請專科醫師診治,以免延誤治療的最佳時機。

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