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　　孕婦小王曾因?yàn)楣ぷ鞣泵ψ隽藘纱稳肆鳎?3歲的她去年秋天再次懷孕，娘家、婆家都非常重視：“這么大的年齡了，一定不能再放棄了！”所以全家人輪番上陣，不停地給她補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)食物。在妊娠30周時(shí)，小王的體重就由原來(lái)的120斤猛增增到了206斤。最近，小王突然出現(xiàn)了頭暈、水腫的癥狀，且血壓增高至193/103毫米汞柱。近日到哈醫(yī)大四院檢查時(shí)，產(chǎn)科主任蔡雁教授診斷出小王患上了妊娠期高血壓、糖尿病及肥胖癥，于入院后第二天就為她緊急施行了剖宮產(chǎn)術(shù)。早產(chǎn)兒發(fā)生了新生兒窒息、低血糖及缺氧缺血性腦病等情況，后經(jīng)及時(shí)救治才使母子雙雙平安。

　　蔡雁指出，目前大家對(duì)孕期體重增長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)進(jìn)入到一個(gè)誤區(qū)。孕婦更受到傳統(tǒng)觀念的影響，大量地進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)品，過(guò)度追求高營(yíng)養(yǎng)、高熱量的食物，認(rèn)為這是積蓄孕育胎兒所需能量的正常過(guò)程。由于生活水平的提高及孕期知識(shí)缺乏較為突出，對(duì)肥胖的危害不以為然，肥胖孕婦的比率明顯增加，由此導(dǎo)致的母嬰發(fā)病率也隨之“水漲船高”。

　　孕婦過(guò)度肥胖 妊娠高血壓找麻煩

　　蔡教授介紹說(shuō)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者開始日益重視肥胖孕婦與新生兒出生體重、代謝綜合征及孕產(chǎn)期并發(fā)癥的關(guān)系。對(duì)母親而言，過(guò)度肥胖會(huì)發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)，誘發(fā)妊娠期糖尿病、血壓升高、羊水過(guò)多、泌尿生殖系統(tǒng)感染、血栓栓塞等疾病。在妊娠期，糖尿病的發(fā)病率可增加1.5~20倍，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加2~21倍。同時(shí)，體重指數(shù)越高，引起高血壓的危險(xiǎn)性越大，超重和肥胖成為高血壓等多種慢性疾病的最重要危險(xiǎn)因素。

　　蔡雁說(shuō)，妊娠期高血壓疾病是妊娠時(shí)特有的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和嬰兒病死率升高的主要原因，易致巨大兒的出生，難產(chǎn)率也會(huì)隨之增加。巨大兒在分娩過(guò)程中手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會(huì)增加，可使產(chǎn)道損傷、子宮破裂、尾骨骨折、產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率均大幅增加。由于盆底肌肉損傷，日后有可能引發(fā)盆底功能障礙，甚至子宮脫垂，且易引起胎兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、顱內(nèi)出血等產(chǎn)傷，發(fā)生新生兒窒息，甚至死亡的危險(xiǎn)。而對(duì)于胎兒和新生兒而言，肥胖孕婦新生兒畸形發(fā)生率可增加35%~80%，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率增加1~3倍，隱睪癥發(fā)生率增加1.5倍，胎兒窘迫、圍生兒死亡率、新生兒低血糖及高膽紅素血癥等也會(huì)相應(yīng)增加。

　　孕期營(yíng)養(yǎng)應(yīng)科學(xué) 體重控制加咨詢

　　蔡主任指出，孕期營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)量，體重增加過(guò)多易在體內(nèi)形成脂肪沉積，增加畸形兒、巨大胎兒及胎兒宮內(nèi)代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。這就要求孕婦首先應(yīng)了解孕前的體重，通過(guò)孕前體重指數(shù)評(píng)估體重是否標(biāo)準(zhǔn)。體重應(yīng)該如何計(jì)算，蔡主任向大家介紹：體重指數(shù)kg/m2 體重(公斤)/身高(米)的平方。然后，根據(jù)體重指數(shù)(BMI)不同，孕期有不同的增重標(biāo)準(zhǔn)。偏瘦者(BMI<19.8)：12.5~18kg,正常者(19.8~26.0)：11.5~16kg，較重者(BMI26~29)：7~11.5kg,肥胖者(BMI>29)：<7.0kg。最近，哈醫(yī)大四院還專門成立了孕期營(yíng)養(yǎng)門診，對(duì)孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)門診咨詢、指導(dǎo)，針對(duì)孕婦制定個(gè)體化的孕期營(yíng)養(yǎng)方案，達(dá)到各種營(yíng)養(yǎng)成分的合理攝入，以利于自然分娩，改善母嬰健康狀況。蔡教授建議，孕婦應(yīng)學(xué)會(huì)平衡飲食，少食多餐，控制高脂、高糖食物的攝入。

　　鏈接

　　有研究表明孕期體重增幅超過(guò)建議值的孕婦，子女7歲時(shí)體重超標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)高于普通兒童48%，而且子代在成年后患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)將高于出生體重正常的孩子。著名的都哈理論(健康與疾病的發(fā)育起源)認(rèn)為，除遺傳基因和生活習(xí)慣，如果生命在發(fā)育過(guò)程早期(包括胎兒和嬰幼兒期)經(jīng)歷不利因素(如營(yíng)養(yǎng)增加過(guò)剩或環(huán)境不良等)，成年后患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的幾率將會(huì)增加，甚至對(duì)以后幾代人的身體健康產(chǎn)生影響。本報(bào)記者 衣曉峰 通訊員 金鷗 王海嬌

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