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　　近日，中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院診治了一例孕婦因進(jìn)補(bǔ)而發(fā)生食物性腸梗阻的病例。中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸外科褚忠華副教授提醒廣大孕媽，進(jìn)補(bǔ)需有度，過(guò)度進(jìn)補(bǔ)易引發(fā)食物性腸梗阻。

　　名醫(yī)簡(jiǎn)介：褚忠華，男，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，副教授，副主任醫(yī)師。中華實(shí)驗(yàn)外科雜志特約編委，嶺南現(xiàn)代外科雜志編委。

　　小劉懷孕36周，婆婆為給她補(bǔ)補(bǔ)身子，特意做了紅燒豬蹄。可小劉吃后突然覺(jué)得肚子疼，家里人都誤以為她將要分娩，于是急忙把小劉送往醫(yī)院。可到醫(yī)院后，產(chǎn)科醫(yī)生檢查孕婦宮頸未開(kāi)，沒(méi)有一點(diǎn)即將臨盆的跡象。由于孕婦不停嘔吐，沒(méi)有排氣排便，醫(yī)生初步診斷為其他原因引起腹痛。后經(jīng)胃腸外科醫(yī)生會(huì)診，加上一系列檢查，確診為妊娠期腸梗阻。

　　孕后腸蠕動(dòng)減慢易便秘食物難消化堆積于腸管內(nèi)

　　褚忠華副教授說(shuō)：“其實(shí)懷孕本身不會(huì)引起腸梗阻。但孕后孕激素水平升高，使得腸管平滑肌張力降低，腸蠕動(dòng)因此有所減慢，再加上懷孕后易便秘，糞塊堆積在結(jié)腸和直腸內(nèi)，增大了子宮對(duì)腸管的壓迫作用，這幾方面的影響都可能成為腸梗阻的輔助性因素。小劉受妊娠生理改變的影響，胃腸蠕動(dòng)有所減慢，加上一次性進(jìn)食大量高蛋白食物，造成食物難以消化吸收，堆積在腸管內(nèi)。據(jù)小劉訴說(shuō)，她加上平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，使腸蠕動(dòng)更加緩慢，因此發(fā)生過(guò)度進(jìn)補(bǔ)造成食物性腸梗阻的情況。

　　褚忠華副教授補(bǔ)充，妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期均可發(fā)生腸梗阻，但臨床發(fā)現(xiàn)，妊娠16～20周子宮升入腹、妊娠32～36周胎頭降入盆腔、或產(chǎn)后子宮突然縮復(fù)腸袢急劇移位，這三個(gè)階段，婦女更容易發(fā)生腸梗阻。

　　妊娠合并腸梗阻多伴腹痛、嘔吐，無(wú)排便

　　褚忠華副教授說(shuō)，妊娠期腸梗阻的癥狀與非孕期腸梗阻基本相似，但由于妊娠晚期增大的子宮占據(jù)腹腔，腸袢移向子宮的后方或兩側(cè)，或由于產(chǎn)后腹壁松弛，所以體征不明顯、不典型。當(dāng)妊娠合并腸梗阻時(shí)，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，以及肛門停止排便和排氣。由于孕婦本身腹腔空間減少，出現(xiàn)腹脹后，腹腔壓力增大，加上妊娠帶來(lái)心肺負(fù)荷增加，因此，一旦發(fā)病，病情發(fā)展可更快更嚴(yán)重。褚忠華副教授提醒說(shuō)，孕婦如若出現(xiàn)腹痛、腹脹，以及肛門停止排便、排氣時(shí)，應(yīng)高度警惕腸梗阻，并立即到醫(yī)院檢查、治療。

　　妊娠期腸梗阻可導(dǎo)致生理紊亂

　　褚忠華副教授強(qiáng)調(diào)，妊娠期腸梗阻對(duì)母嬰來(lái)說(shuō)是都是一場(chǎng)嚴(yán)重的并發(fā)癥，腸梗阻不但可引起腸管本身解剖與功能的改變，還可以導(dǎo)致全身生理紊亂。因?yàn)槿焉锲谧訉m增大，增大孕期腸梗阻的診斷難度，加之孕期醫(yī)患醫(yī)患雙方對(duì)放射線檢查、麻醉、手術(shù)等謹(jǐn)慎考慮，導(dǎo)致診斷和手術(shù)經(jīng)常延誤，致使孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率增加。

　　孕期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防食物性腸梗阻

　　由于臥床多、活動(dòng)少會(huì)增加食物性腸梗阻的機(jī)會(huì)，褚忠華副教授提醒廣大孕婦，懷孕期間一定要注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，散步是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。飲食方面，孕婦應(yīng)多吃些易消化、富含纖維素的植物性食物，如水果、蔬菜等，少吃動(dòng)物性食物，尤其不要吃太多高蛋白且不易消化吸收的食物。肉類食品可煮至熟爛后再吃。對(duì)一些不易嚼爛、易形成團(tuán)塊的食物，如糯米飯、年糕、粽子、湯圓、動(dòng)物筋膜、肌腱等，要盡量少吃。特別是經(jīng)常便秘者，平時(shí)更應(yīng)多活動(dòng)、多飲水、多吃蔬果、少吃辛辣，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些藥物。此外，積極防治各種孕期并發(fā)癥，也是預(yù)防食物性腸梗阻的重要舉措之一。

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