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　　●避免巨大兒

　　談到預防，首先要從原因講起。雖然低體重胎兒照樣有可能發生肩難產，但統計顯示，胎兒體重愈重，肩難產發生的幾率愈高，目前臨床導致肩難產的主要原因還是巨大兒。媽媽有糖尿病、肥胖是巨大兒形成的主要危險因素。還有一些相關因素，如雙親身材高大，尤其是媽媽；某些經產婦胎兒的體重隨分娩次數的增多而增加；部分過期妊娠；準媽媽飲食攝入過多且活動太少。這些都是導致胎兒巨大的原因。因此，我們最關鍵的是要針對上述因，采取措施預防巨大兒的發生。

　　Ⅰ.合理營養，適度運動

　　孕期的營養合理、適量、科學，同時還要有適度的運動。一般來講，孕期婦女食欲較強，家人更為關心照顧，有些準媽媽每日攝入過多熱量，同時還盲目補充各類營養補品，導致營養過剩造成巨大兒。有些準媽媽則由于害怕流產而過度小心，整日休息在家，不做任何活動，往往從一知道懷孕開始直至分娩入院就一直休息在家，這樣造成了營養吸收與消耗失去平衡，增加了妊娠肥胖和巨大兒的發生。

　　Ⅱ.糖尿病準媽媽應及早發現、積極治療

　　妊娠24周～28周間要進行糖篩查，若有異常則應再次做確診試驗。一旦確診為妊娠期糖尿病，就要在醫生指導下進行飲食控制，一部分的糖尿病準媽媽僅需飲食控制即可維持血糖在正常范圍。對飲食不能控制的糖尿病，則需住院接受治療，嚴格遵從醫囑。

　　對于孕前就肥胖的準媽媽，總熱量的攝入不能太多，需要控制體重。整個孕期體重增加為12.5千克，膳食脂肪提供的能量占膳食總熱能的比例應在25%左右，同時還應控制飽和脂肪酸的攝入，盡量減少攝入動物性脂肪。

　　Ⅲ.預防過期妊娠

　　過期妊娠是指即預產期過后兩周仍未分娩者。過期妊娠若胎盤不老化，胎兒往往較大，且可塑性差，造成的難產率高。

　　●如果孕婦從妊娠39周起，每天用濕熱的軟布敷乳房，并輕輕按摩，這樣會刺激腦垂體分泌催產素，促使及時分娩。方法是對兩側乳房輪流熱敷按摩，每15分鐘交替，每天進行3次，每次1小時。

　　●由于妊娠過期后對母子均存在許多不利因素，所以當預產期超過10天仍未分娩，醫生會將產婦收入院引產。孕婦及家屬都要密切同醫生配合，該引產時就引產，不一定要等待“瓜熟蒂落”，以免給母兒造成危害。

　　●產前評估

　　預防固然重要，產前的評估同樣也是不能忽略的。

　　腹部檢查 宮底升高明顯，子宮長度＞35cm,胎先露高浮,若頭為胎先露時跨恥征陽性；當子宮長度加腹圍≥140cm時；以上兩種情況出現，發生巨大兒的可能性就比較大。

　　超聲波檢查 在臨產前進行超聲波檢查，可以對部分肩難產的發生進行預測。B型超聲測定胎兒胸徑大于胎頭雙頂徑1.3cm，胸圍大于頭圍1.6cm，或者肩圍大于頭圍4.8 cm時，就有肩難產的可能。需謹慎對待，應采取剖宮產。

　　如果整個孕期準媽媽體重增加正常，沒有上述所說的各種情況，出現肩難產的概率就很低了。一旦發生肩難產的情況，準媽媽也不要緊張，要充分相信并配合醫生，讓寶寶盡快娩出。

　　TIPS

　　巨大兒的發生還可能與準媽媽的身高、年齡等因素有關。孕婦身高超過1.70米以上者，巨大兒的發生率明顯升高，可謂“母大子肥”。而從年齡來看，20～25歲生育者誕下巨大兒的概率很低，而28歲以上生育者誕下巨大兒的比例則顯著上升。女性最佳的生育年齡是26歲～29歲。因此，30歲以后生育的準媽媽要提高警惕，應加強產前檢查，防患于未然。

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