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2.地中海貧血:廣東是地中海貧血的高發區,近幾年因取消了婚檢,許多孕婦在產檢時才發現自己患有地中海貧血,如果丈夫也攜帶了地貧基因,應在孕16~20周時進行羊水檢查(孕20周以后進行臍血檢查),如是重型地貧患兒,應終止妊娠。所以,有必要在此呼吁未進行婚檢的孕婦應及早進行產檢,避免不良后果發生。
3.妊娠相關性再生障礙性貧血:再生障礙性貧血(AA)是各種病因引起造血功能衰竭的一組綜合征,表現為全血細胞減少,骨髓增生減低,一般升血藥物療效不好。妊娠與AA間關系尚不明確。有的妊娠期AA可能是孕前已患有AA,于妊娠加重才被診斷為AA,分娩后無明顯改善,需長期治療。有的AA于妊娠時發病,分娩后短期內血象等恢復正常,妊娠相關性AA治療可用康力龍、葉酸和硫酸亞鐵等聯合治療。
不過,也并非所有妊娠期貧血都是如此“嚇人”的。張建瑜說,例如生理性“稀釋血癥”就不是特別可怕。張建瑜解釋說,妊娠時尤其是后期血漿容量大量增加,而實際總紅細胞數增加不多,就會引起生理性“稀釋性貧血”。“這種貧血一般只是輕度,分娩后數周內即恢復正常,無需處理。”
血小板減少
警惕系統性紅斑狼瘡
今年35歲的張凌算是高齡產婦了。好不容易懷孕的她特別珍惜腹中的寶寶。這個月,張凌進入懷孕的第30周,張凌覺得自己特別容易氣促,上兩層樓梯都得分開好幾次走。開始的時候,張凌以為這是因為體重增加所致,沒有到醫院就診。而就在上周,張凌的氣促突然加重,而且還發起了高燒,手臂和大腿上出現了很多紫紅色的斑點。張凌被家人送進了醫院,入院三天后,張凌突然意識模糊,血小板大幅減少。經檢查,張凌原來患了系統性紅斑狼瘡,為了搶救她,醫生不得不為她中止了妊娠。
記者發稿前,據悉張凌已經度過了危險期,但卻為失去了寶寶而心痛得日夜以淚洗面。根據張凌的回憶,其實在她懷孕前就曾發現自己身體的一些地方出現了“紅疹”。她以為是一般的濕疹皮炎,只是隨便到診所開了幾劑中藥服食,沒想到小小的紅疹竟然預示著如此兇險的疾病。
張建瑜告訴記者,妊娠期間身體如果出現一些異常的紅斑、紫癜應提高警惕。“所謂異常,就是輕輕碰一下,身體表面都可能會出現青一塊、紫一塊,或者說這些紫癜是莫名其妙自己出現的。”因為,紅斑和紫癜實際上是妊娠合并血小板減少的信號。妊娠合并血小板減少其實也是比較常見的妊娠期血液病,引起血小板減少的原因很多,有免疫性的、感染繼發的、消耗性的等等,如果血小板進行性減少并多部位出血,需警惕彌散性血管內凝血的可能。另外,尤應注意排除的是結締組織病如系統性紅斑狼瘡,張凌就是一個典型的病例。
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