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　　臺州市立醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師程愛花說，女性在甲狀腺素水平正常的情況下才可以懷孕，現(xiàn)代人普遍注重優(yōu)生優(yōu)育，但孕前女性甲狀腺功能及其激素水平如何，卻常常被忽視，這對孕婦和胎兒都有風(fēng)險。

　　【案例一】

　　在椒江上班的吳衡(化名)結(jié)婚已3年，妻子曾4次懷孕，但每次都是以流產(chǎn)告終。困惑的小兩口去過多家醫(yī)院做過各種檢查，但結(jié)果顯示雙方都沒問題。一次偶然的機會，一個當(dāng)醫(yī)生的朋友建議女方去內(nèi)分泌科查一查甲狀腺功能，果然，女方得了“亞臨床甲減”。醫(yī)生表示，可能正是“亞臨床甲減”導(dǎo)致她反復(fù)流產(chǎn)。

　　【案例二】

　　懷孕兩個多月的劉琦(化名)怕熱多汗，惡心嘔吐，常常莫名其妙就心跳加快，并且體重明顯下降。剛開始，家人以為這是懷孕期間的正常反應(yīng)，但隨著小劉這些癥狀的反復(fù)與加重，家人再也坐不住了，趕緊拉小劉到醫(yī)院檢查。經(jīng)過醫(yī)生診斷，小劉患有甲亢，如不及時治療，對肚子里的寶寶會有不良影響。

　　【案例三】

　　今年30歲的陳靜(化名)，3個月前生了一個漂亮可愛的女兒。最近一段時間，小陳出現(xiàn)了怕熱、心慌等癥狀，同時還伴有煩躁、易發(fā)脾氣以及體重下降。此后，小陳情緒低落，多愁善感，不愛與家人說話，經(jīng)常獨自哭泣，還出現(xiàn)了頸前增粗癥狀。在家人的勸說下，她到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)她有明顯的甲狀腺腫大現(xiàn)象，為她做了甲狀腺功能及甲狀腺相關(guān)抗體檢查，被診斷為產(chǎn)后甲狀腺炎。

　　孕婦甲減影響胎兒健康

　　程醫(yī)生說，女性在懷孕前后都需要接受甲狀腺功能的檢查，甲減可能對女性懷孕以及后代的健康發(fā)育帶來巨大威脅，必須引起關(guān)注。女性應(yīng)在妊娠之前3個月檢測甲狀腺功能，尤其患有甲狀腺功能異常、有甲狀腺疾病家族史的，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下把自身甲狀腺素水平調(diào)整到正常后再懷孕。

　　與健康人群相比，甲減孕婦的胎兒容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒神經(jīng)發(fā)育遲緩和生長發(fā)育障礙等現(xiàn)象，孕婦在妊娠期的高血壓以及糖尿病的發(fā)生率也會明顯升高。12周內(nèi)的胎兒所需的甲狀腺素完全來自母體，之后胎兒雖開始自己合成甲狀腺素，但仍依賴母體來保證激素水平的充足。

　　“當(dāng)孕婦出現(xiàn)甲狀腺素分泌不足、低下時，對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育、生長和智力發(fā)育都有負面影響，性器官也不能發(fā)育成熟，可能會引發(fā)新生兒呆小癥(智力低下、身材矮小)等，甚至造成嚴(yán)重智力障礙。”程醫(yī)生說，新生兒甲狀腺功能低下時，如果及時適量補充甲狀腺素，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和腦功能的恢復(fù)還有效，但如果過了最佳時期，即使大量補充，也不能恢復(fù)正常功能。

　　孕期甲亢很罕見

　　懷孕期間甲狀腺功能亢進很罕見，但是如果發(fā)生又沒有得到及時或合適的治療，將對母親和胎兒造成嚴(yán)重危害。這些危害除了包括流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、高血壓、胎兒身體缺陷以外，還能引起一種嚴(yán)重的并發(fā)癥——甲亢危象。

　　懷孕期間的許多正常變化與甲亢的臨床表現(xiàn)相似，如怕熱多汗、惡心嘔吐或心跳加速等，因此，這一時期甲亢的診斷也有一定的難度。

　　如果你在懷孕期間心跳超過100次/分，并且體重下降，一定要及時到醫(yī)院就診以排除甲亢。

　　產(chǎn)后甲狀腺炎易被誤診

　　產(chǎn)后甲狀腺炎的典型病例表現(xiàn)有時候是雙向的，就是說既有甲亢的癥狀，如怕熱、多汗、心悸、體重下降及煩躁易怒等，也有甲減的癥狀，如怕冷、乏力、體重上升或水腫等。

　　部分產(chǎn)后甲狀腺炎患者在甲減階段，可能只出現(xiàn)情緒低下等癥狀，這樣的病人很容易被誤診為產(chǎn)后抑郁癥。

　　程醫(yī)生說，產(chǎn)后甲狀腺炎的診斷并不難，主要是及時進行甲狀腺功能及相關(guān)抗體的檢測。

　　特別是只出現(xiàn)情緒低落等甲減癥狀的患者，一定要查查甲狀腺功能。還有，有相當(dāng)部分患者再次妊娠時產(chǎn)后甲狀腺炎可能復(fù)發(fā)。

　　診斷、治療，“早”最關(guān)鍵

　　程愛花醫(yī)生認(rèn)為，孕婦只有在妊娠前或妊娠早期進行及早診斷、及早治療，才能保證腹內(nèi)胎兒的健康，避免出現(xiàn)不良后果。

　　“妊娠期女性甲狀腺疾病十分常見，建議廣大女性朋友在準(zhǔn)備妊娠或妊娠早期，就要積極檢查甲狀腺功能。”程醫(yī)生說，最好在妊娠8周前就到正規(guī)醫(yī)院積極篩查甲狀腺功能。有人擔(dān)心孕期用藥會影響胎兒，其實大可不必憂慮，只要在干預(yù)治療期間密切監(jiān)測孕婦的甲狀腺功能，及時進行劑量調(diào)整，盡早達標(biāo)，就可以保證胎兒的正常發(fā)育。

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