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　　臺州市立醫院婦產科副主任醫師程愛花說，女性在甲狀腺素水平正常的情況下才可以懷孕，現代人普遍注重優生優育，但孕前女性甲狀腺功能及其激素水平如何，卻常常被忽視，這對孕婦和胎兒都有風險。

　　【案例一】

　　在椒江上班的吳衡(化名)結婚已3年，妻子曾4次懷孕，但每次都是以流產告終。困惑的小兩口去過多家醫院做過各種檢查，但結果顯示雙方都沒問題。一次偶然的機會，一個當醫生的朋友建議女方去內分泌科查一查甲狀腺功能，果然，女方得了“亞臨床甲減”。醫生表示，可能正是“亞臨床甲減”導致她反復流產。

　　【案例二】

　　懷孕兩個多月的劉琦(化名)怕熱多汗，惡心嘔吐，常常莫名其妙就心跳加快，并且體重明顯下降。剛開始，家人以為這是懷孕期間的正常反應，但隨著小劉這些癥狀的反復與加重，家人再也坐不住了，趕緊拉小劉到醫院檢查。經過醫生診斷，小劉患有甲亢，如不及時治療，對肚子里的寶寶會有不良影響。

　　【案例三】

　　今年30歲的陳靜(化名)，3個月前生了一個漂亮可愛的女兒。最近一段時間，小陳出現了怕熱、心慌等癥狀，同時還伴有煩躁、易發脾氣以及體重下降。此后，小陳情緒低落，多愁善感，不愛與家人說話，經常獨自哭泣，還出現了頸前增粗癥狀。在家人的勸說下，她到醫院就醫，醫生根據她有明顯的甲狀腺腫大現象，為她做了甲狀腺功能及甲狀腺相關抗體檢查，被診斷為產后甲狀腺炎。

　　孕婦甲減影響胎兒健康

　　程醫生說，女性在懷孕前后都需要接受甲狀腺功能的檢查，甲減可能對女性懷孕以及后代的健康發育帶來巨大威脅，必須引起關注。女性應在妊娠之前3個月檢測甲狀腺功能，尤其患有甲狀腺功能異常、有甲狀腺疾病家族史的，應該在醫生指導下把自身甲狀腺素水平調整到正常后再懷孕。

　　與健康人群相比，甲減孕婦的胎兒容易出現流產、早產、胎死宮內、胎兒神經發育遲緩和生長發育障礙等現象，孕婦在妊娠期的高血壓以及糖尿病的發生率也會明顯升高。12周內的胎兒所需的甲狀腺素完全來自母體，之后胎兒雖開始自己合成甲狀腺素，但仍依賴母體來保證激素水平的充足。

　　“當孕婦出現甲狀腺素分泌不足、低下時，對胎兒神經系統的正常發育、生長和智力發育都有負面影響，性器官也不能發育成熟，可能會引發新生兒呆小癥(智力低下、身材矮小)等，甚至造成嚴重智力障礙。”程醫生說，新生兒甲狀腺功能低下時，如果及時適量補充甲狀腺素，對中樞神經系統的發育和腦功能的恢復還有效，但如果過了最佳時期，即使大量補充，也不能恢復正常功能。

　　孕期甲亢很罕見

　　懷孕期間甲狀腺功能亢進很罕見，但是如果發生又沒有得到及時或合適的治療，將對母親和胎兒造成嚴重危害。這些危害除了包括流產、胎兒宮內發育遲緩、早產、高血壓、胎兒身體缺陷以外，還能引起一種嚴重的并發癥——甲亢危象。

　　懷孕期間的許多正常變化與甲亢的臨床表現相似，如怕熱多汗、惡心嘔吐或心跳加速等，因此，這一時期甲亢的診斷也有一定的難度。

　　如果你在懷孕期間心跳超過100次/分，并且體重下降，一定要及時到醫院就診以排除甲亢。

　　產后甲狀腺炎易被誤診

　　產后甲狀腺炎的典型病例表現有時候是雙向的，就是說既有甲亢的癥狀，如怕熱、多汗、心悸、體重下降及煩躁易怒等，也有甲減的癥狀，如怕冷、乏力、體重上升或水腫等。

　　部分產后甲狀腺炎患者在甲減階段，可能只出現情緒低下等癥狀，這樣的病人很容易被誤診為產后抑郁癥。

　　程醫生說，產后甲狀腺炎的診斷并不難，主要是及時進行甲狀腺功能及相關抗體的檢測。

　　特別是只出現情緒低落等甲減癥狀的患者，一定要查查甲狀腺功能。還有，有相當部分患者再次妊娠時產后甲狀腺炎可能復發。

　　診斷、治療，“早”最關鍵

　　程愛花醫生認為，孕婦只有在妊娠前或妊娠早期進行及早診斷、及早治療，才能保證腹內胎兒的健康，避免出現不良后果。

　　“妊娠期女性甲狀腺疾病十分常見，建議廣大女性朋友在準備妊娠或妊娠早期，就要積極檢查甲狀腺功能。”程醫生說，最好在妊娠8周前就到正規醫院積極篩查甲狀腺功能。有人擔心孕期用藥會影響胎兒，其實大可不必憂慮，只要在干預治療期間密切監測孕婦的甲狀腺功能，及時進行劑量調整，盡早達標，就可以保證胎兒的正常發育。

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