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曾經(jīng)有專家估計,在2015年后,江蘇將會迎來新一輪生育高峰,每年多增加人口11萬-18萬。
在“生育潮”前,孕婦和寶寶的健康安全,無疑是人們最關(guān)注的話題。但記者了解到,如今在婦產(chǎn)科,妊娠期糖尿病正成為一個急需引起關(guān)注的大問題。
“現(xiàn)在妊娠期糖尿病(GDM)發(fā)生率目前世界各國報道有所不同,不過我國之前統(tǒng)計的情況來看,發(fā)生率應(yīng)該在1-5%左右,而近年來發(fā)病率更是明顯升高。”南京市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師丁虹娟告訴記者。
舉個簡單例子,在2011年南京市婦幼保健院門診共收治妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦1620例;2012年共2094例,2013年達到3319例,占全院分娩總?cè)藬?shù)的17.9%,而今年截至11月底,收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦已經(jīng)超過3000例,門診患病率已達到15%左右。
許多準(zhǔn)媽媽對妊娠期糖尿病的嚴(yán)重后果預(yù)計不足。其實, 妊娠性糖尿病不只會讓寶寶長得大一點兒,除了會讓巨大兒發(fā)生率顯著升高外,也導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育滯后,寶寶的嚴(yán)重畸形發(fā)生率更是正常妊娠的7-10倍!寶寶不僅容易發(fā)生心血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形,出生后也容易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征和低血糖!至于寶寶成年后各種疾病風(fēng)險,以及對媽媽健康的影響,那就更不用提了。
那么是什么導(dǎo)致媽媽們在孕期出現(xiàn)糖尿病呢?你可能會想當(dāng)然以為,是不是孕期吃得太好了。不過根據(jù)該院產(chǎn)科、護理方面專家的統(tǒng)計顯示,有些風(fēng)險誘因可能你壓根就想不到。
比如說:補鐵。
孕婦亂補鐵是很危險的
孕婦要補鐵!這可能是很多準(zhǔn)媽媽都聽說過的,特別是生理特點決定了女性每個月都會有那幾天,這個定期失血的現(xiàn)象會讓女性更容易發(fā)生缺鐵性貧血。而在妊娠期和哺乳期,為了供給胎兒營養(yǎng)物質(zhì),鐵的需要量大大增加,貧血現(xiàn)象時有發(fā)生。因此很多孕婦都會把補鐵納入營養(yǎng)補充的范圍。
但由南京市婦幼保健院張蕾等人完成的一項“妊娠期糖尿病危險因素的Logistic回歸模型初探”研究卻告訴我們,補鐵不當(dāng)可能帶來額外的風(fēng)險。根據(jù)他們對在該院檢查的南京孕婦調(diào)查顯示,孕期補鐵組發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險是正常孕婦組的3倍,而且血紅素鐵攝入越多,妊娠期糖尿病風(fēng)險就越高。進一步分析顯示,血紅素鐵攝入每天增加1mg,患病風(fēng)險就增加51%。
“首先我們必須肯定,鐵是人體必需的微量元素,而且在妊娠期間,機體對鐵的需求量是增加的,這樣才能滿足妊娠母體生理變化的需要,同時也保證胎兒的正常生長發(fā)育。但近年來隨著研究深入,醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)過量鐵攝入可能帶來的問題名單里,糖尿病位列其中。”丁虹娟說,作為一種氧化劑,鐵攝入過多可能會導(dǎo)致胰腺損傷,與胰島素抵抗以及2型糖尿病的發(fā)生都有關(guān),并可能直接增加2型糖尿病患病的危險。
“當(dāng)然,這種情況主要發(fā)生在體內(nèi)鐵超負荷的情況下。”丁虹娟說,以前人們的飲食以植物性食物為主,所以膳食中鐵生物利用率較低,也容易貧血。現(xiàn)在膳食水平提高、模式變化,一般人群不太容易出現(xiàn)貧血,部分人群更可能存在體內(nèi)鐵過量的情況。不過,孕婦作為一個特殊人群,對于鐵的需求量要高一些,整個孕期需要鐵量約為1000mg左右,因此適當(dāng)補鐵還是可以的,但絕對不能過量補鐵。
“因此,我們更建議孕婦從飲食中攝入足量的鐵,例如通過進食紅肉和血制品,就可以很有效吸收和利用鐵元素,對于絕大多數(shù)孕婦來說,這樣就可以滿足需要,同時也是安全的。但不建議孕婦在未經(jīng)指導(dǎo)的情況下,自行使用鐵補充劑。”丁虹娟說,如果經(jīng)過檢查確診貧血,鐵元素缺乏較為嚴(yán)重,通過飲食無法快速糾正,那么可以在專業(yè)人員的幫助下進行補充。自己胡亂補充則應(yīng)該盡量避免。
“孕前就胖”的風(fēng)險特別高
此外,研究發(fā)現(xiàn),還有一些因素可能和媽媽是否會發(fā)生妊娠性糖尿病有關(guān),甚至專門和中國媽媽相關(guān)。
丁虹娟告訴記者,目前有許多研究證實,人種與糖尿病患病風(fēng)險之間有一定聯(lián)系,而在妊娠期糖尿病的問題上,似乎也存在這樣的聯(lián)系。比起歐美白色人種,有色人種的患病風(fēng)險都比較高,這其中也包括以中國人為代表的亞洲人種。母親妊娠年齡也是一個公認的高危因素,甚至被認為可能是一項獨立的危險因素,也就是說,即便你沒有其他問題,只是因為懷孕年齡有點大,就該警惕這個問題了。
根據(jù)國外相關(guān)研究報告顯示,如果是歐洲白人,那么準(zhǔn)媽媽年齡超過30歲,患上妊娠期糖尿病的風(fēng)險就會逐步上升;但對于有色人種來說,從25歲開始這個風(fēng)險就在逐漸增加。對此,丁虹娟表示,中國人是否更容易患糖尿病目前還缺乏定論,但如今國內(nèi)大齡媽媽、超齡媽媽越來越多,加上飲食模式的變化,確實會更加加劇妊娠期糖尿病的問題。
令人意想不到的是,一般人都認為準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)糖尿病是因為孕期吃得太好了,但懷孕前的體重水平可能和妊娠期糖尿病關(guān)聯(lián)更緊密。“有很多準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn),孕前自己即便有點胖,但血糖很正常,可是一懷孕還沒怎么開始補,就出問題了。這其實是因為,在懷孕后我們體內(nèi)的激素水平會產(chǎn)生變化,胎盤組織會分泌出一系列的激素及因子,對抗胰島素的作用,使得孕婦對胰島素的敏感性逐漸下降。大家都知道胰島素能‘管血糖’,可既然身體對胰島素不敏感了,為了維持正常的糖代謝水平,我們的身體要分泌出更多的胰島素;如果分泌跟不上,就會出現(xiàn)妊娠期糖尿病。”丁虹娟說,因此那些孕前就胖的女性,其實很有必要規(guī)劃一下自己的體重,因為肥胖不僅可能降低懷孕成功率,也會大大增加妊娠期的各類風(fēng)險,這其中也包括妊娠性糖尿病。而孕期體重能增加多少,其實也是由孕前體重決定的,孕前體重越高,整個孕期能增重的范疇就越窄。
兩個你必須知道的內(nèi)容
孕期能增重多少?
自己來算算
不同BMI的人群,整個孕期體重增加的范圍都是不同的。孕前越胖,孕期增重的范圍就越窄,千萬不能在大基數(shù)上再拼命增重,那就要出大事了。
那么具體該怎么算呢?
孕前BMI
在18-24.9之間:體重增加在11.5-16kg以內(nèi)。
在25-27.9之間:體重增加控制在7-11.5kg左右。
28:體重增加控制在9-10kg以內(nèi)。
孕期運動更是
最好的保護因素
根據(jù)數(shù)據(jù)分析顯示,在孕期保持運動個習(xí)慣,是一個最好的預(yù)防妊娠期糖尿病的方法,可是許多孕婦一旦懷孕就不敢“亂動”。那么這個問題該怎么解決?
丁虹娟說,首先,孕婦應(yīng)該排除一些運動禁忌癥,例如心臟疾患及其他大血管和微血管的并發(fā)癥,如果下列合并癥的患者也不宜運動,包括1型糖尿病合并妊娠、多胎妊娠、宮頸機能不全、先兆早產(chǎn)和流產(chǎn)、胎兒生長受限、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病等。
如果沒有上述問題,那么恭喜你,孕期適當(dāng)?shù)倪\動不僅可以預(yù)防一些妊娠期并發(fā)癥,甚至對于你順利分娩也有幫助。建議每周運動3-4次,一周共計150分鐘左右,強度中等,以有氧運動為主,可選擇游泳、散步(先慢速,后快速)、慢跑、騎車、瑜伽、孕婦體操、爬樓梯等,但不建議有跳躍、騎馬、滑雪、登高等強度較大的活動。
運動前需要進食,進食30分鐘后開始運動,每次時間控制在30-40分,運動后休息30分鐘。血糖低于3.3mmol/L或高于13.9mmol/L的患者停止運動。運動期間出現(xiàn)腹痛、陰道流血流液、胸悶胸痛、頭暈眼花、嚴(yán)重頭痛、肌無力等應(yīng)該及時就醫(yī)。通訊員 孔曉明 錢瑩 金陵晚報記者 朱菁菁
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