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　　孕婦羊水過多怎么辦？

　　正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量約為1000毫升(800～1200毫升)，凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000毫升者，稱為羊水過多。最高可達20 000毫升。多數孕婦羊水增多較慢，在較長時期內形成，稱為慢性羊水過多；少數孕婦在數日內羊水急劇增加，稱為急性羊水過多。羊水過多的發生率，文獻報道為0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者，其發生率可達20%。羊水過多時羊水的外觀、性狀與正常者并無異樣。

　　對羊水過多的處理，主要取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度

　　羊水過多合并胎兒畸形。處理原則為及時終止妊娠。

　　羊水過多合并正常胎兒。應根據羊水過多的程度與胎齡而決定處理方法。

　　羊水過多合并正常胎兒有以下處理方法：

　　癥狀嚴重孕婦無法忍受(胎齡不足37周)，應穿刺放羊水，用15～18號腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺，以每小時500毫升的速度放出羊水，一次放羊水量不超過1500毫升，以孕婦癥狀緩解為度。放出羊水過多可引起早產。放羊水應在B型超聲監測下進行，防止損傷胎盤及胎兒。嚴格消毒，防止感染，酌情用鎮靜保胎藥以防早產。3～4周后可重復以減低宮腔內壓力。

　　前列腺素抑制劑——吲哚美辛(消炎痛)治療：吲哚美辛有抑制排尿的作用，用吲哚美辛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多。具體用量為2.0～2.2毫升，用藥時間1～4周，羊水再次增加可重復應用。用藥期間，每周做一次B超進行監測。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕婦服用吲哚美辛后15分鐘即可在胎血中檢出。鑒于消炎痛有使動脈導管閉合的不良反應，故不宜廣泛應用。

　　妊娠已近37周，在確定胎兒已成熟的情況下，進行人工破膜，終止妊娠。

　　癥狀較輕可以繼續妊娠，注意休息，低鹽飲食，酌情用鎮靜藥，嚴密觀察羊水量的變化。

　　無論選用何種方式放羊水，均應從腹部固定胎兒為縱產式，嚴密觀察宮縮，注意胎盤早剝癥狀與臍帶脫垂的發生，并預防產后出血。

　　孕婦羊水過少怎么辦？

　　妊娠晚期羊水量少于300毫升者，稱為羊水過少。妊娠早、中期的羊水過少，多以流產告終。羊水過少時，羊水呈黏稠、混濁、暗綠色。過去認為羊水過少的發生率約為0.1%，但近年由于B超的廣泛應用，羊水過少的檢出率為0.5%～4%，發生率有所增加。羊水過少嚴重影響圍生兒的預后而受到重視。

　　羊水過少是胎兒危險的極其重要的信號。若妊娠已足月，應盡快破膜引產，破膜后若羊水少且黏稠，有嚴重胎糞污染，同時出現胎兒窘迫，估計短時間內不能結束分娩，在除外胎兒畸形后，應選擇剖宮產結束分娩。剖宮產比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。

　　近年來，應用羊膜腔輸液防治妊娠中、晚期羊水過少，取得了良好效果。方法之一是產時羊膜腔安放測壓導管及頭皮電極監護胎兒，將37℃的0.85%鹽水，以每分鐘15～20毫升的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率變異減速消失。通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250毫升(100～700毫升)。若輸注800毫升變異減速不消失為失敗。通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓，使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產率降低，提高新生兒成活率，是一種安全、經濟、有效的方法，但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發癥。

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