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　　子宮疤痕妊娠不宜盲目刮宮，否則可能導致致命性大出血

　　3年前剖宮產誕下第一個寶寶的王女士，最近欣喜地懷上第二胎，但也經歷驚魂一刻。在停經80多天后，王女士因陰道少許出血，到附近醫院打了黃體酮止血，但不到一周陰道再次不規則流血。去醫院檢查后發現，不規則流血不是先兆流產，而是子宮疤痕妊娠所導致。專家提醒，對于子宮疤痕妊娠的處理，一般不提倡貿然行清宮術，因為有可能導致致命性大出血。

　　廣東省婦幼保健院放射科主任醫師葉志球介紹，剖宮產術后子宮疤痕妊娠，是指絨毛種植于剖宮產子宮切口疤痕處，妊娠物完全位于子宮腔外，周圍被子宮肌層及纖維疤痕組織所包圍。當再次妊娠時，受精卵通過竇道侵入疤痕處肌層內種植。隨著妊娠的進展，絨毛侵入子宮肌層，就有可能引起胎盤粘連，穿透子宮壁而引起子宮破裂、大出血，甚至危及生命。

　　“對于子宮疤痕妊娠的處理，主要目的在于及時終止妊娠、防止子宮破裂、大出血等嚴重并發癥的發生。”葉志球說道，但需要提醒注意的是，由于子宮切口妊娠孕卵著床部位的肌層非常薄弱，如果盲目刮宮的話，就有可能會因血管不能閉合而導致清宮過程中出現致命性大出血，因此一般不提倡貿然行清宮術。

　　在治療上，當確診為子宮疤痕妊娠后，要根據部位、孕囊侵入子宮壁的深度及病灶等，以及患者對生育的不同要求來制定適宜的處理方案：

　　1.藥物保守治療：雖然可以避免不必要的手術，保留患者生育功能，但是耗時較長，局部包塊吸收較慢。

　　2.開腹局部病灶切除術：在切除疤痕處妊娠物的同時，也清除與宮腔相連的腔隙或竇道，減少再發風險，但是存在手術創傷大、恢復慢等特點。

　　3.介入治療：能贏得治療時間、減少術中出血量、滿足患者生育需求。(記者莫冠婷 通訊員林惠芳)

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