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　　受訪專家：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 婦產科主任 喬福元

　　懷孕后三天兩頭跑醫院保胎，似乎已經成為司空見慣的事情。許多女性在懷孕期間都有過先兆流產、胚胎停育經歷，孕婦們看上去似乎越來越"嬌氣"。記者從同濟、協和、武漢市婦幼保健院等醫院產科了解到，保胎的80后準媽媽比前幾年多了很多。這些孕婦比老一輩的媽媽更受呵護，卻一懷孕就加入保胎的隊伍。有些準媽媽在出現先兆流產的癥狀時，竭力要求醫生保住肚子里的寶寶。但也有說法稱，流產被認為是自然界優勝劣汰規律的體現，不應刻意保胎。到底該不該保胎？同濟醫院婦產科主任喬福元教授的觀點是，盲目保胎不可取，是保胎還是放棄，首先要了解是否具備保胎的條件，保胎也要有的放矢才能奏效，不可一概而論。

　　A “嬌氣”孕婦一懷孕就休假

　　在民間有一種傳統的說法：懷孕后“見紅”，就要馬上保胎。很多有強烈生育愿望的女性一旦懷孕，就處處小心翼翼，生怕累著、碰到等影響胎兒，造成流產，甚至沒事時就在家臥床不動。

　　劉女士夫婦結婚快4年 ，終于懷孕了。可是，就在一心期盼寶寶到來的時候，一次少量的陰道出血讓劉女士慌了神。"會不會是先兆流產？"劉女士特別擔心。在查閱了大量資料后，她最后決定，孕期頭一個月要在家積極保胎。向單位請了長假后，劉女士開始“大門不出、二門不邁”，在家臥床休息，所有可能危及寶寶健康的東西，比如手機、電視、電腦等等，她都避而遠之。家人對劉女士更是體貼入微，她甚至到了“飯來張口、衣來伸手”的地步。但是，一個多月后的一天，劉女士突感腹部劇痛，陰道更是流血不止，送到醫院后發現是宮外孕導致大出血，幸虧搶救及時，否則有生命危險。

　　江漢區一所小學的王老師介紹說，單位有近半孕婦有先兆流產癥狀需要保胎：有一位同事，兩年前懷上第一胎之后，沒多久被確診為胚胎停育，無奈之下只好做了流產手術。前年底，她又懷上寶寶，這一次，她確診懷孕后，立即回家保胎。過了早孕期，也沒敢到單位正常上班，一直處于半休息狀態，直到去年生下寶寶。還有一位同事，一直有出血的先兆流產癥狀，最后只好請長假，直到生下寶寶過了哺乳期才上班。

　　B 三大因素導致先兆流產增多

　　采訪中，不少準媽媽都表示疑惑："每年體檢，檢查結果都正常，孕前也仔細做了檢查。懷孕后卻不能順順利利度過孕期，實在想不清楚怎么會出現這樣的問題。"

　　喬主任介紹說，據統計，懷孕婦女的自然流產率約為10%。胚胎停育，有80%是不明原因的。自然流產，對人類來說，是優生優育、自我淘汰的過程。隨著工業化程度越來越高、污染越來越嚴重，我國不明原因反復流產的女性明顯增加。

　　目前，之所以先兆流產的病人大增，主要考慮與生育年齡推遲、環境污染和生活壓力太大等因素有關：首先，現在女性生育年齡普遍推遲，身體生育機能下降。女性最佳生育年齡應該是25-29歲，但現代女性在這個年齡段往往還在求學或剛剛走上工作崗位，30-35歲的大齡產婦最常見。而隨著年紀增長，女性卵巢功能逐漸衰退，卵子質量下降，流產率隨之上升。其次，現在不少女性在真正決定要孩子前，都有過人工流產歷史，甚至是多次人工流產，導致子宮損傷不利于受孕。其他方面如電磁輻射、汽車尾氣、噪音過大等環境因素影響，以及服用相關藥物及不健康生活方式增多，也是影響胎兒發育，導致流產增加的重要原因。

　　此外，工作節奏快導致孕婦精神壓力大也是不可忽視的因素。尤其是現在就業競爭激烈，很多白領女性尤其是處于職場"中間層"的孕婦，常為懷孕后能否保住現有職位而憂心忡忡，加劇精神壓力，導致內分泌水平變化，誘發先兆流產。生活上也容易受到家庭的壓力，家人的過分關心、擔心胎兒發育、沒做好妊娠準備，都容易對孕婦身體和情緒造成影響，從而影響胎兒發育。

　　C 什么狀況需要保胎

　　“我懷孕后陰道流血，醫生給我檢查后建議我放棄這個寶寶，但隔壁病床的孕婦也出現先兆流產，醫生卻為她保胎，這是為什么？”喬教授說，發生流產征兆后，孕婦及家屬總希望醫生能千方百計給予保胎，其心情是完全可以理解的。但是，作為醫生，要對流產的原因具體分析，然后正確處理，絕不盲目保胎。本應該被淘汰的畸形胎兒，有可能經過保胎而得以存活，直至較大孕周才被發現，如果孕婦僅憑主觀意愿，盲目要求醫生保胎，只是掩耳盜鈴、有害無益。

　　通俗地說，懷孩子就像種莊稼，地再好，肥再足，種子有問題，也是長不好的。孩子能不能保住主要分兩種，第一種是品種好，但孕婦體內激素分泌不足，“種子”缺乏營養；第二種是品種不好，不是好孩子，要被大自然淘汰掉。醫生只是給“種子”施肥，如果“種子”是好的，他們大都能安全地降生到這世間。反言之，如果種子是壞的，施肥就毫無意義。還有一種流產，既不是“種子”不好，也不是孕婦孕激素分泌不足，而是刮宮次數過多，破壞了“土壤”。“土壤”一旦被破壞，“種子”無處落腳，補充再多孕酮激素也沒用。

　　喬教授介紹，輕微腹痛、陰道出血等先兆流產癥狀出現后，該不該保胎，如何保胎都要經過醫生的檢查再做決定，自行盲目保胎是十分危險的。先兆流產一般發生在孕早期，保胎多數發生在妊娠12周之前。

　　在開始保胎治療前，首先，醫生要確定，胚胎是否在子宮內。妊娠期出現陰道流血的疾病不只是流產一種。例如，葡萄胎和宮外孕，在停經6-8周都會出現陰道流血；妊娠合并陰道和宮頸病變會出現不規則陰道流血。因此在確診之前，切不可盲目進行保胎治療。

　　其次，胚胎有沒有繼續正常發育。一般情況下，孕婦在懷孕45天左右做一次B超是很有必要的，可以觀察胎兒是否在宮內，有沒有胚芽和心管搏動，也就是判斷胚胎是不是活的。醫生會通過監測孕婦體內的相關激素水平，評價胚胎是否繼續在發育。如果胚胎已經死亡，仍盲目保胎，將造成不必要的損害。

　　孕早期保胎一般不需要住院，主要是給予適當的藥物支持，避免不良的工作環境，降低工作強度，保持輕松愉快的心情。

　　在14-18周的孕中期，需要保胎的孕婦往往不是由于胚胎的問題，而是由于子宮原因，最常見的是子宮機能不全，如子宮先天發育不良、子宮肌瘤、腹部受擠壓等，此時保胎以安定子宮為主，一般需要住院保胎。采寫：本報記者肖清清 通訊員蔡敏 田娟

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