網絡問病

　　@小栗子：

　　我結婚兩年了，一直想要一個孩子，但上天卻跟我開了一個玩笑，今年連續兩次懷孕，都被檢查出是宮外孕，第一次是因宮外孕行左側輸卵管切開取胚術，第二次是發生在右側，行藥物保守治療。雖然我還是很想再做一個幸福的媽媽，但卻又很害怕，擔心宮外孕又會再一次惡夢般地降臨。那么，宮外孕是否會反復出現呢？宮外孕術后需要等多久再去懷孕會比較適宜呢？

　　廣東省婦幼保健院婦科譚曉嫦副主任醫師：

　　宮外孕，也叫異位妊娠，是孕卵在子宮體腔以外的部位著床、生長發育，它就像是安插在女性體內的一枚“定時炸彈”，隨時都可能會引發危險，一旦發生，如果得不到及時有效的治療時，將會導致孕婦出現失血性休克，甚至死亡，成為威脅女性健康的一大“隱形殺手”。如果首次異位妊娠經手術或保守治療后，再次在子宮外的輸卵管、卵巢或腹腔內妊娠的話，我們就稱之為重復性異位妊娠。

　　雖然一次宮外孕并不代表下次還一定會發生宮外孕，但是一般來說，發生了一次宮外孕，再次發生宮外孕的幾率會相對增加很多，為什么會連續出現幾次宮外孕呢？它其實是跟多方面的因素有關的：

　　首先，它跟第一次發生宮外孕的原因一樣，可能跟女性的盆腔疾病有關，其中輸卵管炎癥最為重要。有些女性由于淋球菌、衣原體及支原體等引起的生殖道感染沒有得到及時的處理，感染上行至盆腔，引起女性的盆腔炎癥，進而引起輸卵管粘連、變形、內膜損傷和蠕動障礙等，從而導致異位妊娠的發生。

　　其次，前一次宮外孕治療的方式也會對再次發生宮外孕有很大的影響。比如說如果第一次發生宮外孕時輸卵管病灶廣泛、管壁破損比較嚴重，或者病灶出血活躍，止血比較困難時，由于患者仍有生育要求而采取保守治療，雖然勉強保住了輸卵管，但是術后還是容易出現輸卵管狹窄，部分粘連或管型部分扭曲，致使輸卵管通而不暢；又或者是在第一次宮外孕手術時，由于患者去到一些不夠正規的醫院，醫生由于手術操作不夠仔細，在剔除妊娠囊時損傷了輸卵管粘膜，使纖毛細胞及纖毛丟失，從而影響了輸卵管的送卵功能，而這時，如果不做好避孕措施，急于生育的話，將有可能會導致宮外孕的再次發生。

　　所以，要避免重復異位妊娠的發生，需要做到以下幾點：

　　首先得避免首次宮外孕的發生，積極摒除能夠引起宮外孕的因素：如注意陰道衛生，積極治療盆腔炎等生殖道疾病，積極做好避孕措施，避免多次流產等，以減少輸卵管粘連、狹窄的機會，降低宮外孕發生的幾率；當發生一次或多次宮外孕后，對于仍有生育要求的女性，有條件的可以嘗試體外受孕，即先讓精子和卵子在體外順利結合后再將受精卵安全植入子宮，以避免宮外孕的發生；早期借助超聲檢查，我們可以鑒別排除異位妊娠的可能及了解胚胎發育情況，因此，建議孕婦在懷孕6、7周時，最好先到醫院做個超聲檢查。

　　另外，要注意識別宮外孕的早期癥狀，以做到早發現、早診斷、早治療。宮外孕在臨床上主要表現為停經、腹痛及不規則陰道流血三大特征。腹部疼痛最開始為一側下腹脹痛或隱痛，繼而出現患側下腹部陣發性或持續性撕裂樣的劇烈疼痛，并伴有肛門墜脹感。因此，當孕婦早期出現這些癥狀時，一定要提高警惕，及時到正規的醫院尋求專業醫生的幫助，當確診是宮外孕時，也要聽從專業醫生的建議，選擇適宜的治療方案。