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　　網(wǎng)絡(luò)問病

　　@小栗子：

　　我結(jié)婚兩年了，一直想要一個(gè)孩子，但上天卻跟我開了一個(gè)玩笑，今年連續(xù)兩次懷孕，都被檢查出是宮外孕，第一次是因?qū)m外孕行左側(cè)輸卵管切開取胚術(shù)，第二次是發(fā)生在右側(cè)，行藥物保守治療。雖然我還是很想再做一個(gè)幸福的媽媽，但卻又很害怕，擔(dān)心宮外孕又會(huì)再一次惡夢(mèng)般地降臨。那么，宮外孕是否會(huì)反復(fù)出現(xiàn)呢？宮外孕術(shù)后需要等多久再去懷孕會(huì)比較適宜呢？

　　廣東省婦幼保健院婦科譚曉嫦副主任醫(yī)師：

　　宮外孕，也叫異位妊娠，是孕卵在子宮體腔以外的部位著床、生長(zhǎng)發(fā)育，它就像是安插在女性體內(nèi)的一枚“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)都可能會(huì)引發(fā)危險(xiǎn)，一旦發(fā)生，如果得不到及時(shí)有效的治療時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)失血性休克，甚至死亡，成為威脅女性健康的一大“隱形殺手”。如果首次異位妊娠經(jīng)手術(shù)或保守治療后，再次在子宮外的輸卵管、卵巢或腹腔內(nèi)妊娠的話，我們就稱之為重復(fù)性異位妊娠。

　　雖然一次宮外孕并不代表下次還一定會(huì)發(fā)生宮外孕，但是一般來說，發(fā)生了一次宮外孕，再次發(fā)生宮外孕的幾率會(huì)相對(duì)增加很多，為什么會(huì)連續(xù)出現(xiàn)幾次宮外孕呢？它其實(shí)是跟多方面的因素有關(guān)的：

　　首先，它跟第一次發(fā)生宮外孕的原因一樣，可能跟女性的盆腔疾病有關(guān)，其中輸卵管炎癥最為重要。有些女性由于淋球菌、衣原體及支原體等引起的生殖道感染沒有得到及時(shí)的處理，感染上行至盆腔，引起女性的盆腔炎癥，進(jìn)而引起輸卵管粘連、變形、內(nèi)膜損傷和蠕動(dòng)障礙等，從而導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)生。

　　其次，前一次宮外孕治療的方式也會(huì)對(duì)再次發(fā)生宮外孕有很大的影響。比如說如果第一次發(fā)生宮外孕時(shí)輸卵管病灶廣泛、管壁破損比較嚴(yán)重，或者病灶出血活躍，止血比較困難時(shí)，由于患者仍有生育要求而采取保守治療，雖然勉強(qiáng)保住了輸卵管，但是術(shù)后還是容易出現(xiàn)輸卵管狹窄，部分粘連或管型部分扭曲，致使輸卵管通而不暢；又或者是在第一次宮外孕手術(shù)時(shí)，由于患者去到一些不夠正規(guī)的醫(yī)院，醫(yī)生由于手術(shù)操作不夠仔細(xì)，在剔除妊娠囊時(shí)損傷了輸卵管粘膜，使纖毛細(xì)胞及纖毛丟失，從而影響了輸卵管的送卵功能，而這時(shí)，如果不做好避孕措施，急于生育的話，將有可能會(huì)導(dǎo)致宮外孕的再次發(fā)生。

　　所以，要避免重復(fù)異位妊娠的發(fā)生，需要做到以下幾點(diǎn)：

　　首先得避免首次宮外孕的發(fā)生，積極摒除能夠引起宮外孕的因素：如注意陰道衛(wèi)生，積極治療盆腔炎等生殖道疾病，積極做好避孕措施，避免多次流產(chǎn)等，以減少輸卵管粘連、狹窄的機(jī)會(huì)，降低宮外孕發(fā)生的幾率；當(dāng)發(fā)生一次或多次宮外孕后，對(duì)于仍有生育要求的女性，有條件的可以嘗試體外受孕，即先讓精子和卵子在體外順利結(jié)合后再將受精卵安全植入子宮，以避免宮外孕的發(fā)生；早期借助超聲檢查，我們可以鑒別排除異位妊娠的可能及了解胚胎發(fā)育情況，因此，建議孕婦在懷孕6、7周時(shí)，最好先到醫(yī)院做個(gè)超聲檢查。

　　另外，要注意識(shí)別宮外孕的早期癥狀，以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。宮外孕在臨床上主要表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛及不規(guī)則陰道流血三大特征。腹部疼痛最開始為一側(cè)下腹脹痛或隱痛，繼而出現(xiàn)患側(cè)下腹部陣發(fā)性或持續(xù)性撕裂樣的劇烈疼痛，并伴有肛門墜脹感。因此，當(dāng)孕婦早期出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，一定要提高警惕，及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，當(dāng)確診是宮外孕時(shí)，也要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，選擇適宜的治療方案。

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