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　　醫(yī)藥前沿訊 孕婦碘缺乏對(duì)后代發(fā)育有哪些影響？在8月29日的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任單忠艷教授表示，碘是合成甲狀腺激素的必需微量元素，而甲狀腺激素對(duì)正常的腦發(fā)育至關(guān)重要。

　　單忠艷教授表示，妊娠期間，尤其是妊娠早期，碘缺乏會(huì)導(dǎo)致母體甲狀腺激素的不足，從而對(duì)后代的神經(jīng)智力發(fā)育及認(rèn)知功能產(chǎn)生不可逆的影響，在碘缺乏的一定范圍內(nèi)，這種影響隨著碘缺乏的嚴(yán)重程度而逐漸加重。

　　“在世界范圍內(nèi)，碘缺乏仍然是導(dǎo)致大腦損傷和智力減退的最主要的原因，同時(shí)也是可以預(yù)防的原因。而目前，妊娠期碘營(yíng)養(yǎng)對(duì)后代腦發(fā)育影響尚未解決的問題很多。”單忠艷教授說。

　　對(duì)于妊娠期碘營(yíng)養(yǎng)對(duì)后代腦發(fā)育影響，單忠艷教授提出了以下三點(diǎn)進(jìn)行論述。

　　第一、妊娠期碘營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)的選擇。非妊娠人群和妊娠婦女，WHO 均建議碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估指標(biāo)為平均尿碘中位數(shù)，但是根據(jù)我們SHEP 項(xiàng)目中碘適量的丹東地區(qū)143例妊娠婦女在妊娠8 周、12周、16 周、20周、28 周、36周、產(chǎn)后3 個(gè)月及產(chǎn)后6個(gè)月進(jìn)行的隨訪觀察，UI/Cr 的變化趨勢(shì)與血清無機(jī)碘(SI)一致，UI/Cr、SI與同時(shí)留取的24 小時(shí)尿碘(UIE)存在顯著相關(guān)，UI 和Tg 與SI不存在顯著相關(guān)。應(yīng)用24 小時(shí)尿碘分泌作為金標(biāo)準(zhǔn)(UIE)，建立UI、UI/Cr、Tg以及SI 的ROC曲線，提示UI/Cr 能夠客觀反映妊娠婦女碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，是評(píng)價(jià)母體碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的合理指標(biāo)。

　　第二、邊緣性碘缺乏是否影響后代腦發(fā)育。最新發(fā)表的ALSPAC 研究顯示妊娠<13周的母親UIC/Cr< 150 μg/g與≥ 150 μg/g相比，后代在8-9 歲時(shí)的IQ評(píng)分、閱讀的準(zhǔn)確性和理解能力均降低。本研究組通過建立邊緣性碘缺乏的孕鼠模型探討了邊緣性碘缺乏導(dǎo)致后代腦發(fā)育障礙的機(jī)制。

　　第三、妊娠婦女碘營(yíng)養(yǎng)是否越多越好。普通人群當(dāng)MUI ≥200μg/L 為碘超足量，可以導(dǎo)致自身免疫甲狀腺炎和亞臨床甲減發(fā)生的危險(xiǎn)性升高。WHO建議妊娠婦女MUI≥ 250μg/L為碘超足量，≥ 500μg/L為碘過量。

　　最后，單忠艷教授說：“妊娠婦女碘超足量和碘過量是否安全，本研究組通過建立碘過量的孕鼠模型，發(fā)現(xiàn)母體輕度碘過量可以導(dǎo)致后代智力輕度的，暫時(shí)的損傷。所以，為保護(hù)后代正常腦發(fā)育，妊娠婦女的碘營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該控制在適量范圍。”

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