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　　核心提示：孕早期，一些準媽媽出現(xiàn)頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐，特別是雙胞胎媽媽們反應比較明顯。嚴重的嘔吐會影響寶寶嗎？什么時候才能不吐？嘔吐怎么反復發(fā)作呢？

　　許多深受不孕困擾的小倆口在醫(yī)院的精心治療下懷孕了，這本來是件高興的事，但是隨著孕周的增加，一些準媽媽出現(xiàn)頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐，特別是雙胞胎媽媽們反應比較明顯。嚴重的嘔吐會影響寶寶嗎？什么時候才能不吐？嘔吐怎么反復發(fā)作呢？這些問題困擾著孕婦，也讓家人非常擔心，小麗(化名)就是其中一位。

　　小麗是去年9月在上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心成功懷孕的，可是懷孕6周開始出現(xiàn)很嚴重的早孕反應，吃點東西就頻繁嘔吐，連水也喝不下，最初家里人以為是懷孕的正?，F(xiàn)象，可是一天下來小麗變得非常虛弱，家人看到小麗憔悴的面容，不知道如何是好，晚上打120緊急送到六院。醫(yī)生一邊安慰家屬，一邊讓小麗檢查血、尿和B超。結(jié)果顯示胎兒無恙，但是小麗的尿酮體++++、還有低血鉀。醫(yī)生馬上給小麗補液等治療，1天后小麗可以吃少量的流質(zhì)，并逐漸恢復正常吃飯。后來類似情況發(fā)生2次，由于有了先前的經(jīng)歷，及時來醫(yī)院治療，已安然度過3個月的早孕期。懷孕12周后小麗的早孕反應自然而然就消失了，開始在六院建卡產(chǎn)前檢查，小麗體重正常增長、寶寶發(fā)育很好，醫(yī)生和小麗家人都很開心。

　　早孕反應是許多初做人母的女性們會遭遇的煩心事，一般出現(xiàn)在孕6周左右。大部分人癥狀輕微，只是早晨出現(xiàn)惡心、泛酸、嘔吐，不需特殊治療，這些癥狀多在懷孕12周左右自然消失。少數(shù)孕婦早孕反應嚴重，持續(xù)性嘔吐，導致脫水及低血鉀等電解質(zhì)紊亂；由于不能進食，身體動用脂肪組織供給能量，導致脂肪代謝中間產(chǎn)物酮體的積聚，引起代謝性酸中毒，尿里出現(xiàn)酮體，影響孕婦的身體健康，醫(yī)學上稱為妊娠劇吐。

　　妊娠反應病因至今還不十分清楚，可能與孕婦下丘腦自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、血HCG(人絨毛膜促性腺激素)等激素的急劇增加有關，但癥狀的輕重，個體差異很大。精神緊張、情緒不穩(wěn)定、經(jīng)濟條件差的孕婦容易發(fā)生，提示精神及社會因素對其發(fā)生發(fā)展有影響作用。因此對于妊娠劇吐的患者，心理的安慰和醫(yī)學治療都非常重要。一旦孕婦出現(xiàn)難以緩解的嘔吐，家人一方面要穩(wěn)住陣腳，盡量克服自身焦躁的不良情緒，給予孕婦更多的精神支持和照顧，共度難關；另一方面配合醫(yī)生治療同時準備病情好轉(zhuǎn)時的飲食調(diào)理。一般經(jīng)過1～2日治療后，嘔吐等癥狀及體征會明顯好轉(zhuǎn)，家屬需要根據(jù)孕婦的喜好，給予容易消化的食物，少量多餐。另外，早孕期間妊娠劇吐可能反復發(fā)作，如若癥狀明顯、進食量不足，還是應該到醫(yī)院補液支持治療。

　　治療妊娠劇吐的關鍵要早期正確的診斷，醫(yī)師會根據(jù)病情做相應的檢查，排除糖尿病酮癥酸中毒、慢性胃炎、食道炎、腸炎、急性病毒性肝炎、消化道梗阻，顱內(nèi)病變等內(nèi)外科疾病導致的惡心嘔吐。診斷明確后及時給予個體化處理，幫助孕婦安全度過不適的早孕期，不會影響寶寶的正常生長發(fā)育，可以繼續(xù)妊娠。除非妊娠劇吐患者經(jīng)過及時的治療后，病情不見好轉(zhuǎn)，體溫增高達38℃以上，心率每分鐘超過120次、持續(xù)性黃疸或蛋白尿，為了媽媽的自身安全，才需要考慮終止妊娠。(作者：上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副主任醫(yī)師 邢長英)

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