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　　閱讀提示：幾天前，一則新聞引起了不少孕產婦的擔憂：秦皇島一位身患甲流的產婦發燒6天后到醫院就診，隨后順利生下一個健康的男嬰，然而，產婦卻因為甲流病情惡化引發心肺衰竭，不治身亡。為了讓大家更了解流感，更正確地對待流感，我們特地請專家來為準媽媽們排憂解難。

　　流感高發期能懷孕嗎？

　　需提前打流感疫苗嗎？專家答疑：懷孕應盡量避開流感高發季節的說法是有一定道理的，因為孕婦遭病毒侵襲后，轉為重癥的幾率比正常人要高，所以可以考慮避開流感季節懷孕。剛入冬、剛開春都是流感的高發季節，而夏季相對比較好，特別是一些工作在人流量較大的環境中的女性懷孕最好避開流感高發期。如果工作環境人少，自身的身體狀況良好，可隨時懷孕。

　　如果還有顧慮，可以選擇孕前打流感疫苗，打疫苗后第一周要特別注意，如果沒有出現類似流感的癥狀、高燒等，那么兩三個月后再懷孕就可以了。目前的甲流疫苗是不推薦孕婦使用的。打了疫苗后是否能確保百分之百不得流感，以及能保障多久不得流感，也尚無定論。

　　意外懷孕時得了流感而且也用了藥，孩子可以保留嗎？

　　專家答疑：如果在末次月經結束后第14天到第28天之間用藥，即使懷孕了，對胎兒的影響也不大，因為這個時期胎兒和母體之間還沒有建立血液循環。如果這之后的3個月用藥，特別是用孕婦禁用藥物，對胎兒的影響就比較大了。不僅僅是藥物，包括任何外界的影響，比如X光，甚至喝的水里含有超標的化學物質等，都可能在細胞分裂階段起負面作用，而孕早期(懷孕后的前3個月)是胎兒細胞分裂最快的階段，這個時期用藥最需謹慎。

　　特別提醒：孕早期，由于孕婦激素的變化，有些人會產生一些類似感冒的癥狀，比如疲勞嗜睡、頭暈頭疼，這其實是輕度的早孕反應，不要隨便當做感冒來治。

　　孕早期得了流感能用藥嗎？哪些感冒藥是安全的？哪些是禁忌的？孩子能保留嗎？

　　專家答疑：孕婦感冒用不用藥要權衡利弊，比如說38℃以上的高燒本身就會導致流產，對孩子的生長發育有害，如果及早用藥，對孩子的傷害可能會降低到最小。

　　在幾天前結束的“2009產科知識新進展高峰論壇”上，來自美國的醫學專家介紹，孕產婦感染甲流病死率是普通人群的20倍，而發病后24~48小時內用抗病毒藥物可以減少轉為重癥的可能。

　　治療感冒的常用藥中，雙黃連、柴黃沖劑、抗病毒口服液都是孕婦可以使用的，但解熱鎮痛劑往往是被禁止的，比如感冒通、新康泰克等。在抗生素中，只有頭孢、青霉素和大環內酯類(比如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等)是相對安全的，屬于孕婦慎用的，其他的都是孕婦禁用的藥物。

　　如果孕婦在孕早期得了流感并轉為重癥，使用了大量藥物，比較傾向于終止妊娠，但如果癥狀輕微，用藥及時、得當，孩子不一定非要流掉，這需要醫生根據具體情況判斷。

　　孕婦如果在孕早期自行用過藥，要密切做好圍保，不同的孕周用藥可能導致不同的器官和系統出現問題，發現問題及時解決，解決不了的要及時終止妊娠。

　　我感冒了，但沒發燒，如果是普通感冒，可否不吃藥？

　　專家答疑：引起感冒的原因有細菌、病毒以及衣原體或支原體等。

　　細菌性感冒：有發熱、咳嗽等癥狀，血常規檢查血象高，白細胞增高。

　　病毒性感冒：表現為打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽干、全身肌肉酸痛、血常規中淋巴細胞增高等。

　　特別提醒：治療細菌性感冒需要用抗生素，而治療病毒性感冒用抗生素是無效的。所以一定要先明白自己得的是哪種感冒，才能避免亂用藥對胎兒的傷害。

　　由于病毒很小，可以進入胎盤，可能會導致胎兒畸形，而細菌是不會導致胎兒畸形的。那么，是不是細菌性感冒就不用治療了呢？當然不是，若細菌性感冒引起了發燒，會引起胎兒流產。需要強調的是，按癥狀自己判斷感冒類型是不妥當的。一般來說，病毒性感冒不發燒，細菌性感冒會引起發燒，但甲流屬于病毒性感冒，患者就會發燒，還有混合了細菌感染和病毒感染的感冒也會發燒。所以，按發燒不發燒、咳嗽不咳嗽等來判斷感冒類型是不準確的。因此，孕婦患了感冒用不用藥、怎么用藥最好先查個血常規。如果沒有合并全身癥狀，沒有發燒，可以局部用藥，也就是對呼吸道用藥，喝一些雙黃連口服液，多喝水，臥床休息就可以。通常病毒性感冒不需要特別治療，因為病毒具有自限性，一般7天就不大量復制了，這就是為什么不少人患了流感自己都不知道就慢慢好了的原因。鑒于孕婦患流感后易轉為重癥，所以要密切觀察，一旦病情有越來越重的跡象，要及時就醫。

　　臨產的孕婦患了流感，為了減少對孩子的影響能否產后再治療？

　　專家答疑：產婦的抵抗力是非常弱的，不但易患流感，而且轉為重癥的幾率也很高，所以在孕后期，特別是臨產階段，要加倍注意預防流感。

　　孕婦在孕期，抵抗力本身是在增長的，但在孕后期孕婦不但要承擔自身的代謝，還要承擔胎兒的代謝，負擔會隨著胎兒的成長越來越重，對疾病的耐受力下降，比如流感合并了肺炎以后，肺功能下降，普通人可能可以耐受，但孕婦就難一些，孕產婦轉重癥、合并心肺衰竭的幾率更高，所以一定要及時就醫，不要像秦皇島的這個病例，發燒好幾天才去看。

　　孕產婦比較脆弱的三個階段(以心衰為例)：懷孕32周、生產時和產后3天是最容易出現心衰的，因為這是孕產婦體內循環變化最大的三個時期，孕產婦的抵抗力會比較差，身體會比較虛弱，要特別注意。

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