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　　沉浸在懷孕的喜悅中你是不是常有一些難以啟齒的困惑，今天我們請專家來專門解決你的這些私密煩惱！

　　關于孕期問題

　　尷尬事一：在懷孕的喜悅中也會有不和諧的插曲，有一天，你忽然發現自己竟像剛出生的孩子，連最基本的小便控制能力都沒有了。尷尬、無措，難道是身體出了什么問題？

　　我作為一位從業多年的醫生，剛剛經歷了十月懷胎，對于孕期的種種有了更加深刻的體會。這段經歷是我一生中最浪漫的體驗，不過也有讓我尷尬的記憶—一段從尿頻到失禁的真切感受。

　　以前只是從書本上知道從懷孕開始到孕晚期，從始至終都會有尿頻的癥狀，通俗的說就是小便次數增多，老想上廁所。

　　專業知識告訴我，這與女性的生理構造有著直接的聯系。

　　女性生理構造特征：

　　女性的子宮位于盆腔的中央，其前方為膀胱，后方為直腸，子宮體可因膀胱和直腸充盈程度的不同而改變位置。正常情況下，膀胱貯存尿液達400毫升時方可使人產生尿意，平均約4小時排尿一次，飲水量多則排尿時間相應縮短。

　　懷孕初期

　　女性剛剛受孕時，盡管子宮大小未有改變，但孕激素 HCG會引起盆腔充血，在盆腔中占據了大部分的空間，并壓迫了緊靠在前面的膀胱引起尿頻。

　　待孕12周以后，子宮體進入腹腔，對膀胱的壓迫有所緩解，一部分孕婦會感到尿頻癥狀減輕，但還有一部分孕婦并未有改善。我在懷孕中尿頻癥狀是隨著孕周的推移而越來越明顯，幾乎忍無可忍了。分娩前的那段日子，老公還開玩笑似地勸我干脆搬到衛生間去住吧。每天最大的工作量就是不停地排尿，有時會有尿不盡的感覺，有時剛尿完馬上又想去，到了衛生間又尿不出來，真是很難為情。

　　孕晚期

　　到了懷孕8個月后，胎頭與骨盆銜接，此時由于妊娠子宮或胎頭向前壓迫膀胱，膀胱變得扁扁的，當然貯尿量比非孕時明顯減少，因而排尿次數要增多，大約1-2小時排尿一次，甚至更短。這是正常的生理現象，千萬不要憋著，應立即去衛生間。另外還有一部分孕婦不但排尿次數增多，甚至還會因發育中的胎兒壓迫膀胱而出現壓力性尿失禁。發生這種情況的另一原因是由于骨盆底肌肉發育不良或鍛煉不足，或受過外傷，其承托功能差，隨著子宮增大，盆底肌變得柔軟且被推向下方，而對盆腔內器官的承托、節制、收縮及松弛功能減退而發生尿失禁。極少數嚴重的可伴發直腸或肛門的脫垂、陰道松弛并脫垂、分娩時產程延長等，不過你不必過于擔憂。

　　壓力性尿失禁也是妊娠晚期一個正常且常見的生理現象，如果你有大笑、咳嗽或打噴嚏等增大腹壓的活動則更是不可避免地會發生壓力性尿失禁。

　　避免尷尬

　　如果你覺得尿失禁讓人受窘，可使用衛生巾或衛生護墊，并做骨盆放松練習，也有助于預防壓力性尿失禁。即四肢著地呈爬行狀，背部伸直，收縮臀部肌肉，將骨盆推向腹部。并弓起背，持續幾秒鐘后放松，但如有早產的風險，事前應征求醫生的意見，注意避免過于激烈的運動。有些孕婦為避免壓力性尿失禁所帶來的尷尬而少喝水，這是不對的。中斷了水分的攝取只會導致更大的麻煩—便秘。另外在懷孕期間，孕婦體內的血流量增加了1倍，所以要攝取大量水分，每天至少喝6杯水，以供給血液循環和消化的需要，并保持肌膚健康。

　　特殊情況要注意

　　但這里要特別指出的是，如果你在發生尿頻的同時伴有尿急、尿痛、尿液渾濁，則是異常現象，應及時請醫生檢查，最常見的是膀胱炎，查明原因，進行治療，以防止炎癥上行引起急性腎盂腎炎。

　　女性在懷孕期間身體和感覺會改變很多，因此在懷孕之前應該充分利用時間運動，促進身體健康，尤其是對骨盆底肌肉的鍛煉。這樣不僅可以在孕期減少壓力性失禁的發生，而且在分娩時會減輕痛苦，縮短產程，也同時可以預防產后因陰道松弛而產生的一系列疾病，不僅有助于恢復陰道良好的彈性和收縮力，而且對產后恢復與伴侶的親密也是很有好處的。

　　關于分娩前兆

　　尷尬事二：“我希望早一點進產房，如果我一點分娩前兆都沒有，就去醫院待產，別人會不會笑話我？”

　　多數產科工作人員都非常理解一個待產媽媽的焦慮不安的心情。他們不會笑話你，他們會幫助你，盡可能地使你放松和放心。尤其是當“一點分娩前兆都沒有”時，反而可能是更令人擔憂的預兆。

　　尷尬事三：“好像有的孕婦會在沒有任何的預兆的情況下，先破羊水。破羊水會發生在大街上嗎？”

　　沒有人能解釋為什么，但是大白天破羊水而沒有一點預兆的可能性很小。

　　如果是大白天破羊水，一般在破羊水之前幾個小時就會出現宮縮。相反，在夜里，不少的產婦會沒有感覺到宮縮而先破羊水。因此，在大街上或公共場所一般不會有破羊水的危險。但是，如果你一直被這個問題纏繞，在快臨產時，你可以隨身帶上衛生巾，帶上急救車的電話號碼。因為，一旦子宮打開(容易受到感染)，建議你馬上去產房，不能延誤，并且一定不要步行到醫院。

　　哪些情況需要做羊水診斷？

　　羊水診斷主要是檢測各種生育相關病癥，以及遺傳病癥，適用于35歲以上，懷孕15～18周的準媽媽。如果你有遺傳病或染色體異常等家族病史，或超聲波掃描等檢測發現異常，醫生也會建議你進行羊水診斷。有些準媽媽雖然沒有以上提到的情況，為了消除顧慮，也會要求進行羊水診斷。其花費在400-3000元之間，根據所做檢測項目的多少，金額有所不同。

　　1.測定胎兒成熟度的時候

　　處理高危妊娠時，為降低圍產兒的死亡率，引產前需要了解胎兒成熟度，結合胎盤功能測定，選擇分娩的有利時機。

　　2.先天異常的產前診斷

　　(1) 性連鎖遺傳病攜帶者：在孕期確定胎兒性別，對X連鎖隱性遺傳病，如血友病、紅綠色盲、假性肥大型肌營養不良癥等家族史的胎兒，及早確定胎兒性別，男胎應終止妊娠。

　　(2) 35歲以上的高齡孕婦：易發生胎兒染色體異常，主要指染色體(常染色體及性染色體)數目或結構異常。

　　如常染色體異常有先天愚型(21-三體)；性染色體異常有先天性卵巢發育不全癥(45'XO)等。

　　(3) 前胎為先天愚型或有家族病史者：從羊水細胞提取胎兒DNA，針對某一基因做直接或間接分析或檢測。如診斷地中海貧血、苯丙酮尿癥、進行性肌營養不良等。

　　(4) 孕婦有常染色體異常、先天代謝障礙、酶系統障礙的家族史者：其基本病因是由于遺傳密碼發生突變而引起某種蛋白質或酶的異常或缺陷。遺傳性代謝病涉及各代謝系統，如脂代謝病、粘多糖沉積病、氨基酸代謝病、碳水化合物代謝病等。如氨基己糖酶A活力不足，中樞神經系統有類脂物質蓄積引起的黑蒙性家族癡呆病；因某種酶的缺陷，不能代謝乳糖而致半乳糖血癥等。

　　(5) 前胎為神經管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明顯高于正常妊娠者：羊水中甲胎蛋白主要在胎兒卵黃囊、肝合成。

　　羊水中AFP值在孕12-14周達到高峰，以后逐漸下降，至足月時幾乎測不出。通常正常妊娠8～24周時羊水AFP值為20-48g/ml。開放性神經管畸形腦組織或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管閉鎖、十二指腸閉鎖、臍膨出、先天性腎病綜合癥、嚴重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。

　　3.疑為母兒血型不合：

　　檢查羊水中血型物質及膽紅素有助于新生兒ABO溶血病的診斷、預防和治療。若診為ABO血型不合，應加強產前監測與娩出后新生兒的搶救準備。

　　4. 檢測胎兒有無宮內感染：

　　孕婦有風疹病毒等感染時，可測羊水中特異免疫球蛋白。如羊水中白細胞介素-6升高，可能存在亞臨床的宮內感染，可導致流產或早產。

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