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　　懷孕期間難免出現(xiàn)波折，許多準(zhǔn)媽媽們把保胎當(dāng)成了一根“救命稻草”。到底哪些情況需要保胎？哪種保胎不會(huì)成功？保胎后生下的孩子是健康的嗎？

　　記者：出現(xiàn)哪些征兆時(shí)，孕婦需要保胎？

　　趙天衛(wèi)：在懷孕早期，也就是12周以前，出血是個(gè)很重要的征兆。如果有莫名其妙的陰道出血，孕婦一定要到醫(yī)院檢查。首先要看看是宮內(nèi)孕還是宮外孕，宮外孕不是正常妊娠，會(huì)對(duì)孕婦有生命危險(xiǎn)；如果是宮內(nèi)孕，好好保胎就行了。其次，宮頸糜爛或有息肉也會(huì)造成出血，這和胚胎沒(méi)關(guān)系，治療方法視病情的嚴(yán)重程度而定。如果是宮頸癌，就把孩子拿掉，先治療大人；如果是不嚴(yán)重的宮頸炎癥，可以等生完孩子后再治療。另外，胚胎停止發(fā)育也會(huì)導(dǎo)致出血，這時(shí)HCG(人絨毛膜促性腺激素)值突然下降，說(shuō)明胚胎已經(jīng)死亡，沒(méi)有保胎的必要了。

　　除了出血，腰酸下墜也是先兆流產(chǎn)的一個(gè)重要癥狀，這說(shuō)明子宮在收縮，接下來(lái)也有可能出血，這時(shí)應(yīng)臥床休息。還有人早孕反應(yīng)原來(lái)挺厲害，但忽然就沒(méi)有了，這是胎兒停止發(fā)育的信號(hào)，需要去醫(yī)院檢查是否需要保胎。

　　記者：有的人懷孕早期查不到胎心，需要保胎嗎？

　　趙天衛(wèi)：那得看具體情況。一般懷孕5—6周，做B超應(yīng)該能檢查到胎心。如果已經(jīng)6周了還聽(tīng)不到，也不一定就是胎兒停止發(fā)育，有可能是受孕時(shí)間晚，胎芽還沒(méi)長(zhǎng)出胎心來(lái)，那就參考HCG、雌激素和孕酮值，過(guò)一個(gè)星期看看，也許就長(zhǎng)出來(lái)了。　

　　記者：那么，過(guò)了孕早期是不是就沒(méi)有流產(chǎn)危險(xiǎn)，不用保胎了？

　　趙天衛(wèi)：不完全是這樣，整個(gè)孕期都可能由于各種各樣的原因需要保胎。比如孕中期，也就是13—27周時(shí)，由于宮頸口松弛導(dǎo)致胎胞突出，孩子有流產(chǎn)的危險(xiǎn)，需要保胎。28周以后的孕晚期，由于過(guò)度勞累或其他原因引起宮縮，可能導(dǎo)致先兆早產(chǎn)，需要保胎。

　　記者：從醫(yī)生角度如何判斷胎兒該保不該保，有哪些判斷標(biāo)準(zhǔn)呢？ 

　　趙天衛(wèi)：早孕階段一個(gè)是根據(jù)B超，一個(gè)就是根據(jù)HCG值、雌激素值和孕酮值。做B超只在兩種情況下是有意義的，一是孕婦肚子疼、出血，懷疑是宮外孕；二是懷孕八九周時(shí)出血，檢查一下胚胎是活的還是死的。其他情況下我不建議太早做B超檢查，比如剛懷孕30多天就出血了，這時(shí)候即使做B超也什么都查不出來(lái)。

　　HCG是絨毛分泌的一種促性腺激素，如果相應(yīng)孕周的HCG很低，或者是經(jīng)過(guò)一周，沒(méi)有按照自然規(guī)律增加，都說(shuō)明胚胎不好。孕酮也有大概的范圍，如果孕酮太低不支持胚胎，也有可能導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，這種情況占所有流產(chǎn)孕婦的15%左右。

　　記者：保胎的方法都有哪些？

　　趙天衛(wèi)：中醫(yī)、西醫(yī)都有自己的保胎方法。西醫(yī)就是根據(jù)HCG和孕酮值，進(jìn)行絨毛膜促進(jìn)激素注射，或補(bǔ)充各種各樣的孕酮。我雖然是學(xué)西醫(yī)的，但比較推崇中醫(yī)保胎的方法。中醫(yī)認(rèn)為，保胎要“補(bǔ)腎健脾，固氣養(yǎng)血”，可以吃一些滋腎育胎丸等中藥。用西醫(yī)來(lái)解釋中醫(yī)的補(bǔ)腎虛、調(diào)陰陽(yáng)、暖宮、氣血充足等術(shù)語(yǔ)，其實(shí)就是讓子宮內(nèi)膜肥厚，有足夠的營(yíng)養(yǎng)滋養(yǎng)胚胎，同時(shí)保證母親全身狀況良好，才能孕育一個(gè)健康寶寶。

　　記者：這幾年好像保胎的人越來(lái)越多，您覺(jué)得大家在保胎上都有哪些誤區(qū)？

　　趙天衛(wèi)：照我看，目前90%的保胎都是不應(yīng)該的。稍有風(fēng)吹草動(dòng)就要保胎，懷孕后老琢磨自己的孩子有什么問(wèn)題，現(xiàn)代人在保胎上有很多的誤區(qū)。

　　首先，從懷孕來(lái)說(shuō)，這本來(lái)是個(gè)正常現(xiàn)象，但目前很多錯(cuò)誤的做法導(dǎo)致懷孕后不得不保胎。一是不認(rèn)真避孕，懷孕就做流產(chǎn)，有人做了七八個(gè)人工流產(chǎn)，現(xiàn)在想要孩子了，但這時(shí)候子宮內(nèi)膜基底層損傷、宮頸松弛、盆腔粘連等易出現(xiàn)問(wèn)題，擔(dān)心流產(chǎn)而保胎。二是有人結(jié)婚后應(yīng)該能正常懷孕，但先避孕，避孕四五年后想要卻不容易懷上了；還有人把懷孕看成是特別難的事，壓力很大，或者有多囊卵巢綜合征等疾病，治了半天好不容易懷孕了。這幾種情況下，大家都特別擔(dān)心孩子有問(wèn)題，本來(lái)沒(méi)必要卻非要求醫(yī)生保胎。三是現(xiàn)在很多年輕人該睡覺(jué)不睡覺(jué)，該運(yùn)動(dòng)不運(yùn)動(dòng)，該吃飯不吃飯，自然的生活規(guī)律被打亂，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能失調(diào)，不能分泌足夠的雌激素孕激素來(lái)支持子宮內(nèi)膜和胚胎，也不得不保胎。這些都是人們自己給自己帶來(lái)的麻煩。

　　其次，很多人沒(méi)有注意到保胎的負(fù)面作用。我不主張勉強(qiáng)保胎，如果胎兒本身質(zhì)量不好，我建議順其自然，最好不保。要流產(chǎn)的孩子肯定不是質(zhì)量好的孩子，它在發(fā)育過(guò)程中，會(huì)給母親很多提示：比如孩子個(gè)頭總是比相應(yīng)孕周小，不管怎么補(bǔ)都沒(méi)用，這很可能提示胎兒有臍帶扭轉(zhuǎn)或胎盤小等問(wèn)題，導(dǎo)致供給胎兒的養(yǎng)料氧氣不足；還有在篩查畸形的時(shí)候總是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，最后生出來(lái)肯定是個(gè)不健康的孩子。

　　第三，很多人一聽(tīng)說(shuō)先兆流產(chǎn)需要保胎，就哭哭啼啼簡(jiǎn)直痛不欲生，這真的沒(méi)有必要。人類的生育過(guò)程就像一棵蘋果樹上結(jié)的果，有的剛開(kāi)花就被風(fēng)吹落到地上，有的長(zhǎng)成小蘋果了卻莫名其妙地掉落，有的長(zhǎng)大了卻被鳥兒啄壞，最后能長(zhǎng)成又大又紅的蘋果的，只是一小部分，這是自然優(yōu)勝劣汰的過(guò)程。如果總提心吊膽影響懷孕的心情，反而會(huì)影響孩子智力和情商的發(fā)育，還會(huì)發(fā)生畸形，對(duì)孩子造成影響，出生后有可能導(dǎo)致孩子患上孤獨(dú)癥、自閉癥或稱為難養(yǎng)兒。

　　第四，臨床上如果發(fā)現(xiàn)孕酮值低于30，不一定需要保胎。每個(gè)人孕酮值都不一樣，這和個(gè)人自身狀況有關(guān)，只要不是太低，不用公式化地一刀切。沒(méi)有出血，早孕反應(yīng)如常，甚至大些都有胎心，就不能把保胎藥當(dāng)安慰劑。

　　記者：保胎對(duì)胎兒發(fā)育會(huì)造成影響嗎？

　　趙天衛(wèi)：保胎藥是相對(duì)安全的。但對(duì)于西藥保胎藥，我不建議多用，一些醫(yī)生肌注、口服、陰道栓劑多管齊下，是很危險(xiǎn)的，會(huì)對(duì)孩子的遠(yuǎn)期健康造成不好的影響。最好用維生素E降低胚胎對(duì)氧的消耗，另外可以用一些中藥全身調(diào)理，安全性比較高。

　　記者：怎么判斷保胎成功？成功后，在整個(gè)懷孕期間，孕婦還有什么需要注意的嗎？

　　趙天衛(wèi)：孩子有胎心，胚胎和孕月符合，就是保胎成功。成功后沒(méi)有什么特別需要注意的，就是一個(gè)正常的孕婦。其實(shí)懷孕就是一個(gè)人處于人生中不同的生理階段，不要把自己放在病人的角度，這個(gè)不能干，那個(gè)不能做，睡覺(jué)都要左側(cè)睡，爬樓梯也有禁忌等等，這些都完全沒(méi)必要。正常生活、正常作息、飲食有度，就一定能生出個(gè)健康的寶寶來(lái)。本報(bào)記者 張靜

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