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　　微信咨詢：朋友才被查出懷孕不久，這兩天突然出現少量出血。她就和老公兩個人在南京，父母還沒過來，現在緊張死了。這樣孩子還能保得住么？該怎么辦？需要立刻保胎嗎？

　　江蘇省中西醫結合醫院婦產科 馬小平：

　　首先請這位準媽媽別過于緊張，這個問題需要重視，但不必過度恐慌。陰道出血是懷孕期間很常見的癥狀，可以發生在懷孕的各個時期，出血量可以從點滴出血到大量出血。在懷孕期間一旦出現出血癥狀，應該及時就診，盡可能保留出血的護墊，以便醫生估計出血量。至于孕期出血，一般包括以下幾種情況。

　　■早孕期出血

　　在所有準媽媽中，大約20%-30%有過早孕期出血的癥狀，其中50%最終可以順利地產下健康的寶寶。造成早孕期出血的原因包括：

　　1、先兆流產，表現通常是陰道的少量出血。孕酮不足是可能的原因。此時孕婦應該注意休息，減少活動，避免同房、便秘、精神壓力，必要的情況下，可以遵循醫生的意見適當補充孕激素保胎。

　　2、難免流產，難免流產通常出血量會比較大，與月經量相當或者更多，大多會伴有腹痛。在發生這種情況后，要注意去醫院檢查宮腔內是否有殘留物，必要時可能需要進行清宮手術。

　　3、胚胎停育，在懷孕8周后沒有胎心搏動，常常意味著胚胎停育。一部分停育的胚胎可能會自然流產；但也有一部分會一直停留在宮腔里，這種情況也需要清宮，否則可能會引起感染、大出血。

　　4、異位妊娠，所謂異位妊娠其實就是我們常聽說的宮外孕，這是因為胚胎生長在子宮腔以外的部位所致，最常見的是輸卵管妊娠。另外，剖腹產瘢痕處妊娠的發生率也逐漸升高。

　　5、著床期出血，這是由于胚胎附著到子宮內膜的過程(即著床)本身可能會伴隨點滴出血。

　　除了這些常見的原因，還有一些可能引起出血的原因，例如宮頸糜爛、宮頸息肉等。

　　■中晚孕期出血

　　此時可能的原因包括：

　　1、前置胎盤，如果診斷了確實是前置胎盤，醫生會根據出血量、寶寶是否已經發育成熟，決定是不是需要馬上做剖宮產手術。

　　2、胎盤早剝，也就是胎盤在寶寶出生前就從子宮壁剝離，可能與外傷、高血壓、吸煙等有關。孕婦常常會出現嚴重腹痛，可以伴有腰痛和宮縮，陰道出血有時并不嚴重。出現這種情況時，醫生必須馬上進行剖宮產手術。

　　3、晚期流產/先兆早產，這種情況除了會有少量陰道流血、血性分泌物，還可能伴有腹部一陣陣的發緊發硬，甚至出現規律的下腹陣痛和下墜感。如果每半個小時內這種發緊發硬、陣痛的感覺超過了3次，醫生就需要用藥來抑制宮縮。

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