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　　受訪專家/廣東省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師  陳建國

　　懷孕期間，準(zhǔn)媽媽們對陰道出血總是特別敏感，第一反應(yīng)就是“糟糕，不會流產(chǎn)吧！”。廣東省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師陳建國介紹，其實(shí)，孕早期出血的原因有好幾種，超過一半的可能是懷孕早期的“功能性出血”，是正常生理現(xiàn)象，準(zhǔn)媽媽不用擔(dān)心。但因?yàn)闇?zhǔn)媽媽難以辨別是哪種情況，一旦出現(xiàn)陰道出血或月經(jīng)改變的現(xiàn)象，都應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查。

　　A、功能性出血可放心

　　表現(xiàn)：出血量少、褐色，持續(xù)不超過3天。多為懷孕早期胚胎植入子宮上皮內(nèi)導(dǎo)致的正常生理現(xiàn)象

　　懷孕早期的出血現(xiàn)象其實(shí)有好幾種不同情況。第一種是功能性出血，這是正常的生理現(xiàn)象，準(zhǔn)媽媽絲毫不用擔(dān)心。造成這種出血的原因是，在卵子受精后，受精卵要移植到子宮宮腔，植入子宮內(nèi)膜獲取營養(yǎng)，把植入的那一部分變成胎盤，以從母體獲得血液供應(yīng)。植入的過程中，可能會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血管破裂，造成少量出血。

　　這種出血的特點(diǎn)是，出血往往發(fā)生在孕婦以往的月經(jīng)期前后，量遠(yuǎn)少于平時(shí)的月經(jīng)量，顏色多為褐色，非鮮紅，一般不會持續(xù)超過三天。陳建國表示，這種情況并不少見，超過一半的準(zhǔn)媽媽會有。這種情況下，準(zhǔn)媽媽的孕酮、HCG等激素水平正常，這是和其他孕早期出血情況的最大不同，所以可通過抽血檢查孕酮和HCG水平來鑒別。

　　特別提醒

　　廣東省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師陳建國提醒，很多準(zhǔn)媽媽會誤把這種功能性出血認(rèn)為是量偏少的月經(jīng)，以此判斷出自己沒有懷孕。特別是在這期間沒有防護(hù)意識，而做了很多對胚胎發(fā)育有害的事，比如抽煙喝酒、隨意吃藥等等。直到其他懷孕征兆比如惡心、嘔吐等加劇之后才檢查出是懷孕。讓準(zhǔn)媽媽分外糾結(jié)，整個(gè)孕期都在擔(dān)心胎兒有沒有受到損傷，會不會發(fā)生畸形。為了避免這種情況，陳建國特別提醒有懷孕打算、有正常性生活且沒有避孕的女士，一旦出現(xiàn)月經(jīng)改變的現(xiàn)象，如沒有按時(shí)來月經(jīng)或者月經(jīng)量突然比平常減少很多，就要查查是不是懷孕了。

　　B、先兆流產(chǎn)致出血多不妙

　　表現(xiàn)：出血量較多，呈增多趨勢，甚至有鮮血出現(xiàn)。多為難免流產(chǎn)。

　　如果準(zhǔn)媽媽真的出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，也會出現(xiàn)陰道出血。如何與正常的出血相區(qū)分呢？陳建國介紹，先兆流產(chǎn)有兩種情況。一種是指胚胎正常發(fā)育下，但準(zhǔn)媽媽的激素水平跟不上，而出現(xiàn)的先兆流產(chǎn)。他解釋，卵子受精后，準(zhǔn)媽媽就會產(chǎn)生HCG(人絨毛膜促性腺激素)來配合受精卵的發(fā)育。但在某些因素影響下，有些準(zhǔn)媽媽分泌的HCG和孕酮水平不夠高，無法支持受精卵的發(fā)育，而產(chǎn)生陰道出血。這種出血量多于功能性出血，但少于正常月經(jīng)量，顏色主要是紅色或者褐色。發(fā)生這種出血，準(zhǔn)媽媽要補(bǔ)充孕酮和HCG進(jìn)行保胎。

　　另一種情況叫做“難免流產(chǎn)”，是指胚胎本身已經(jīng)停止發(fā)育，流產(chǎn)已不可避免。這種情況的出血量多于月經(jīng)量，而且會越來越多，甚至為鮮紅色。因?yàn)殡y免流產(chǎn)時(shí)胚胎發(fā)育已經(jīng)停止，HCG水平會大幅下降。為了進(jìn)一步確定，可以通過B超來鑒別胚胎發(fā)育是否正常。陳建國介紹，在懷孕49天時(shí)，80%以上的胚胎就能看到原始胎心搏動(dòng)，部分在42天就能看到正常的胚胎發(fā)育情況。

　　特別提醒

　　導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育有兩種情況。一種是先天性發(fā)育不正常，即卵子受精后，因?yàn)镈NA缺陷，受精卵不可能發(fā)育成正常胚胎的情況。另一種是胚胎本身雖然正常，但因?yàn)橐恍┩饨绮涣嫉奈锢怼⒒瘜W(xué)刺激，導(dǎo)致非遺傳性因素的胚胎意外停止發(fā)育。這些刺激可能是X光線照射、外在病毒感染等。所以有生育計(jì)劃的女性要特別小心，如果不確定自己是否懷孕，盡量不要做可能威脅到胚胎健康的事情，如照X光、燙發(fā)等。早期懷孕時(shí)會伴有一些像是感冒的癥狀，這時(shí)切記不要隨便吃藥。

　　C、宮外孕致出血甚危險(xiǎn)

　　表現(xiàn)：除出血外，伴有腹痛、墜脹感，宮外孕可能性高

　　除了以上三種情況以外，懷孕初期的出血也有可能是宮外孕所致。陳建國介紹，宮外孕出血同時(shí)還會有一些特殊癥狀，包括腹痛、有墜脹感等。陳建國表示，孕期陰道出血的情況往往只在頭一個(gè)月出現(xiàn)，若出血持續(xù)超過兩個(gè)月，則是其他的病理性原因所致。

　　特別提醒

　　有正常性生活又沒有避孕的女士，一旦出現(xiàn)陰道出血或者月經(jīng)改變的現(xiàn)象，都應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查。首先要做檢查確定是否已經(jīng)懷孕，確定懷孕后抽血看孕酮和HCG水平，來分辨是功能性出血還是流產(chǎn)征兆，看看是否要進(jìn)行保胎治療。在懷孕42天以后，可進(jìn)一步做B超，檢查胎兒發(fā)育情況。如出血同時(shí)有腹痛，則需要盡早進(jìn)行B超檢查，以排除宮外孕。文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 實(shí)習(xí)生 張沛 通訊員 郝黎 靳婷

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