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　　受訪專家/廣州市第一人民醫院婦產科主任 康佳麗

　　懷孕之初，準媽媽凡事都小心翼翼，她們最為關切的問題莫過于“流產與保胎”了。有的準媽媽在懷孕頭三個月，為了保險起見，啥事都不做以防滑胎。還有的因為出了一點血，就嚇得干脆辭職在家躺著保胎。這些做法究竟對不對？記者專門采訪了廣州市第一人民醫院婦產科主任康佳麗，請她談談到底什么時候需要保胎，又該如何保胎。

　　頭三個月出血提示先兆流產

　　據統計，女性總的流產率為15%左右，在所有受孕的胚胎中，大約只有三分之一左右能夠轉化為存活的新生兒。可見，成功懷孕的確不容易。

　　廣州市第一人民醫院婦產科主任康佳麗說，引起自然流產最主要的原因是胚胎染色體異常，約占自然流產的50%。其他主要的原因包括母體因素，比如子宮畸形(中隔子宮)、自身免疫因素(母體排斥胎兒)、甲減、高泌乳素血癥、原因不明因等。還有一種比較公認的原因，就是黃體功能不全引起孕激素水平缺乏，使得胚胎無法正常發育。

　　大部分自然流產發生在懷孕的頭三個月，因此，準媽媽在這個時期要特別注意，尤其是出現陰道出血，不論是咖啡色的，還是鮮紅色的血液，只要是陰道出血就提示有先兆流產的跡象。

　　出現先兆流產一定要臥床？

　　一旦出現先兆流產，醫生常常會建議孕婦保胎。康佳麗說，保胎有多種方法，其中最常用的辦法就是休息和臥床。

　　目前，還沒有循證醫學證據證明，臥床休息可以減少流產的發生，但所有的醫生都會建議，出現先兆流產的孕婦不要勞累、多休息甚至臥床。為什么要休息、臥床呢？康佳麗說，出血和腹痛說明子宮在收縮，此時應該盡量減少任何刺激子宮平滑肌的行為。走路、干體力活時，腹部肌肉、內臟也會刺激到子宮，而休息則可以減少子宮的收縮，這當然是一種保胎的方法了。

　　對那些已經出現腹痛、流鮮血的孕婦，則一定要到醫院進行保胎治療，必要時應該臥床。

　　黃體酮保胎并不總能成功

　　康佳麗指出，由于流產的原因很復雜，對于個體而言，到底是什么原因引起的先兆流產，還很難說清楚(除非中隔子宮、子宮畸形等可以通過B超查清楚)，在這種未知的情況下，只能是先使用藥物來保胎，這是目前保胎的有效辦法之一。

　　目前臨床上使用最多的保胎藥有黃體酮、HCG及中藥。一般來說，醫生會建議有先兆流產的孕婦檢查孕酮的水平，因為孕酮的水平和胚胎的好壞有關，而且可以發現黃體功能不足。對于某些原因(如黃體功能不足、子宮敏感性高等)導致先兆流產的孕婦，用黃體酮保胎，可降低子宮的敏感性，減少出血并抑制子宮收縮。不過，黃體酮保胎并不總是成功的。

　　專家指出，懷孕頭三個月的早期流產，絕大部分是優勝劣汰的過程，被淘汰了的胚胎是不好的胚胎，因此也沒必要覺得特別惋惜。至于是什么原因導致流產，則需要接下來詳細檢查，避免日后再次懷孕時出現同樣的悲劇。

　　小知識

　　黃體酮

　　孕酮，也稱為黃體酮。在妊娠早期的孕激素主要由卵巢黃體分泌，它可以降低平滑肌的興奮性，抑制子宮收縮。此外，孕酮還可調節免疫反應，抑制母體對胚胎這一外來物的免疫排斥反應，有利于胚胎在宮內生長發育。因此，黃體酮從多個方面起到維持妊娠的關鍵作用。文/羊城晚報記者 張華 通訊員 魏星

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