●懷孕1~2周服藥，一般不會對胎兒有太大影響

　　●懷孕3~8周為致畸敏感期，若非必須堅(jiān)決不用

　　●懷孕中晚期，藥物導(dǎo)致畸形的可能性大大下降

　　●分娩前用藥，藥物或在嬰兒體內(nèi)蓄積務(wù)必謹(jǐn)慎

　　準(zhǔn)媽媽萬一生病，能不能吃藥？孕期服了藥，孩子是“流”還是“留”？長期用藥患者懷孕后要停藥嗎……關(guān)于孕期用藥的問題，可以說是會讓所有準(zhǔn)媽媽們糾結(jié)和擔(dān)憂的問題。產(chǎn)前診斷專家提醒，孕期盡量不要吃藥，但也不要完全抵觸藥物。懷孕1~2周服藥，一般不會對胎兒有太大影響；懷孕3~8周為致畸敏感期，如果不是必須用藥堅(jiān)決不用；在孕中晚期，藥物導(dǎo)致畸形的可能性大大下降；分娩前用藥務(wù)必謹(jǐn)慎，因?yàn)樗幬锟赡茉趮雰后w內(nèi)蓄積。同時(shí)，懷孕期間的前3個(gè)月內(nèi)最好不要使用風(fēng)油精，以免樟腦通過胎盤屏障進(jìn)入羊膜腔內(nèi)，影響胎兒健康。此外，準(zhǔn)媽媽最好不要使用主要成分為氯霉素或四環(huán)素的眼藥水或眼藥膏。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷科副主任陳敏

　　問：孕期能吃藥嗎？

　　答：盡量不要吃但也不必完全抵觸

　　關(guān)于孕期用藥問題，人們最關(guān)心的就是究竟能不能吃藥。對此，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷科副主任陳敏說：“可一句話來概括，孕期盡量不要吃藥，但也不是完全抵觸藥物。”

　　陳敏解釋，一方面，目前，極少數(shù)藥物被證明是對準(zhǔn)媽媽和寶寶徹底安全的；但另一方面，也有許多藥相對來說是很安全的。“權(quán)衡利弊，與其飽受病痛的折磨，還不如正確用藥把傷害可控制到最小。”

　　陳敏說，曾有一個(gè)統(tǒng)計(jì)，在孕期服用過藥物的準(zhǔn)媽媽占70%～80%；在新生兒出生缺陷中，可能有2%～3%是由于藥物引起的。“還有一半以上原因不明的出生缺陷兒，可能與藥物和疾病的相互作用有關(guān)。”

　　陳敏說，有一個(gè)原則一定要堅(jiān)守：孕婦在服用任何藥物之前，不管是處方藥還是非處方藥，都要向醫(yī)生咨詢。

　　問：不明“孕情”時(shí)吃了藥怎么辦？

　　答：一般不會對胎兒有太大影響

　　那在不知道自己懷孕的情況下服用了藥物，該怎么辦呢？陳敏說，孕期用藥是否會對胎兒造成影響，主要和懷孕周數(shù)、藥物、用藥劑量及用藥時(shí)間長短有關(guān)。因?yàn)樘涸诓煌瑫r(shí)期，對藥物的敏感性有很大的差異。

　　懷孕1~2周：藥物對胚胎的影響要么是“全”，要么是“無”，也就是說，這一時(shí)期，孕婦如果服用的藥物，要么是沒有任何影響，要么會導(dǎo)致流產(chǎn)。“一般不會導(dǎo)致胎兒畸形。”他說，“所以，在當(dāng)你不知道是否懷孕的孕前或早早孕時(shí)期服用了藥物，一般不會對胎兒有太大影響，不必太擔(dān)心，也不必因此做人工流產(chǎn)。”

　　懷孕3~8周：也就是停經(jīng)5~10周，稱為致畸敏感期。陳敏說，這一階段是胚胎各器官分化形成時(shí)期，很容易受到藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形，這個(gè)時(shí)期不是必須用藥時(shí)堅(jiān)決不用，包括一般保健品、滋補(bǔ)藥。“如果必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全地用藥，而且可以在懷孕12~20周進(jìn)行B超檢查，進(jìn)一步了解胎兒生長發(fā)育情況以及排除胎兒是否有畸形。”

　　孕中晚期：這一時(shí)期胎兒器官基本分化完成，并繼續(xù)生長。藥物導(dǎo)致畸形的可能性大大下降。

　　分娩前：準(zhǔn)媽媽最后一周用藥要特別注意，因?yàn)樘撼蔀樾律鷥簳r(shí)，體內(nèi)的代謝系統(tǒng)不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內(nèi)蓄積。

　　問：長期用藥患者孕后要停藥嗎？

　　答：應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥

　　有的準(zhǔn)媽媽在懷孕前就有哮喘、甲狀腺功能異常、高血壓、抑郁癥等疾病，需要長期用藥，懷孕后需要停藥嗎？陳敏說，這類患者不要因?yàn)閼言芯妥詣油Ｋ帲ǔＧ闆r下，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥。“必要時(shí)，醫(yī)生會建議你停止用某種藥，或是給你開另一種安全性高的藥來替代。”

　　問：外用藥會影響胎兒嗎？

　　答：可能會影響胎兒健康

　　陳敏說，大多準(zhǔn)媽媽知道孕期不可亂吃藥，但很多人以為，孕婦使用眼膏、風(fēng)油精以及外用藥膏應(yīng)該影響不大。其實(shí)，這種想法是錯(cuò)誤的。

　　陳敏說，一般不建議準(zhǔn)媽媽使用主要成分為氯霉素或四環(huán)素的眼藥水或眼藥膏，因?yàn)檫@兩種成分可能會影響胎兒的健康。而紅霉素相對比較安全。“不過，準(zhǔn)媽媽還是不要隨意使用任何藥物，最好在告知醫(yī)生自己已懷孕的前提下，由醫(yī)生指導(dǎo)用藥，尤其是在孕早期和即將臨產(chǎn)的階段。”

　　至于風(fēng)油精，陳敏認(rèn)為，風(fēng)油精所含的樟腦進(jìn)入人體后，一般正常人體內(nèi)的葡萄糖磷酸脫氫酶會很快地與之結(jié)合，使之變成無毒物質(zhì)，然后隨小便一起排出體外，所以不會發(fā)生不良反應(yīng)。“但是，準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的葡萄糖磷酸脫氫酶的含量降低，懷孕前3個(gè)月內(nèi)最好不要使用風(fēng)油精。如果過多地使用風(fēng)油精，樟腦可能會通過胎盤屏障進(jìn)入羊膜腔內(nèi)影響胎兒的健康。”

　　對于外用藥膏，陳敏說，也應(yīng)慎用，因?yàn)橐恍┩庥盟幠芡钙け晃者M(jìn)血液，影響胎兒的健康。

　　問：孕婦吃中藥比吃西藥安全嗎？

　　答：盲目服用中草藥也非常危險(xiǎn)

　　陳敏說，許多準(zhǔn)媽媽可能在懷孕期更傾向使用中藥來代替西藥，因?yàn)橄嘈潘鼈兪翘烊欢踩摹！暗珜?shí)際上，盲目服用中草藥也是危險(xiǎn)的，因?yàn)椴簧僦胁菟幓蛑谐伤幎紩谡f明書中注明‘孕婦慎用’或‘孕婦忌用’的字樣，所以在服用前也要向醫(yī)生咨詢。”他說，在懷孕的最初3個(gè)月內(nèi)，準(zhǔn)媽媽除了慎用西藥外，同樣應(yīng)慎用以下4類中藥：大毒大熱藥物、活血化淤藥物、滑利攻下藥物、芳香走竄藥物，主要包括蜈蚣、朱砂、枳實(shí)、麝香、穿山甲、薏苡仁、丁香、益母草、當(dāng)歸等。文/記者黃蓉芳 通訊員黃賢君