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　　大多數35歲以上的孕婦都沒有問題，孕期健康，順利生下寶寶。但是年齡確實能影響懷孕。如果您碰到本章內容談到的問題，請向醫生咨詢。

　　高危的問題

　　許多女性都很疑惑為什么超過30歲或者40歲的孕婦會被看成“高危產婦”。35歲以后，隨著年齡的增長，孕期出現問題如高血壓等、胎兒出現的問題如唐氏綜合征等的概率也會隨之增加。所以從醫學上將35歲作為普通妊娠和高危妊娠的年齡分界線，通常建議高危孕婦采用羊膜腔穿刺試驗進行測試。

　　目前羊膜腔穿刺術更加安全，大概流產率只有，年齡不再是判斷是否需要進行這項測試的判斷依據了。其實有2/3的唐氏綜合征患兒是由35歲以下的孕婦所生的。

　　關于高齡孕婦的統計數據

　　年齡和癥狀的統計

　　30～34歲 35～39歲 40歲以上

　　*流血 8% 9%

　　糖尿病 35% 48% 65%

　　心臟病 7% 8%

　　高血壓 34% 38% 47%

　　醫生在為高齡產婦檢查時會更加細致一些，高齡產婦通常需要更多的產前檢查、試驗、遺傳咨詢和產前篩查。

　　而分娩的選擇可能也會受到限制。因年齡而被認定成“高?！碑a婦時，您可能會感到有點泄氣。不過更好的產前護理能減少因為年齡造成孕前并發癥的可能性。大多數超過40歲的孕婦仍能安全度過孕期，順利產下健康寶寶。

　　高齡孕婦通常對懷孕的知識有所了解。她們通常對自己的變化和胎兒的發育非常感興趣，樂于提問。她們也希望在孕期自己能參與決策，在很早就進行了孕期保健，甚至在孕前就早早地做好了準備。所以許多專家都認為并非高齡就意味著容易出現問題，孕期還有很多其他因素會影響到懷孕的順利。不過盡管如此，30歲或40歲以后的高齡孕婦在一些疾病上的發生率還是略微高一些的。

　　大多數超過40歲的孕婦都能安全度過孕期，順利產下健康寶寶。

　　高齡產婦的常見問題

　　高齡孕婦在孕期常常被診斷出的問題主要有：妊娠糖尿病、高血壓和胎盤問題(請參閱16章中的詳細介紹)。高齡孕婦流產率、剖宮產率都會高一些，產下嬰兒出現基因或遺傳缺陷的概率也略微高一點。不過大多高齡孕婦還是能順利度過孕期，產下健康寶寶的。

　　在30多歲開始，女性的生殖系統出現異常的概率要高一些，如子宮纖維瘤、子宮肌瘤等，會導致在孕期出現疼痛或*流血的癥狀。過了40歲以后，孕婦負擔更重，可能經歷痔瘡、大小便失禁、靜脈曲張、血管問題、肌肉疼痛、腰背疼痛，在分娩的時候更艱難、時間更長一些。

　　40歲后有兩種危險性增加了——流產和新生兒唐氏綜合征。40歲后的孕婦流產率高達40%(請參閱144頁關于流產的詳細內容和79頁關于新生兒唐氏綜合征的相關內容)。

　　平均剖宮產率接近25%，隨著年齡的增加，這個比率也在增加，40歲的孕婦進行剖宮產的比率是30%。

　　近幾年來，各個年齡段孕婦的新生兒死胎發生率都在減少。對于35歲后的孕婦，出現新生兒死胎的概率是7‰。對于高齡孕婦，其他出生缺陷包括脊柱裂、顎裂、畸形足發生概率并沒有增加。

　　遺傳咨詢

　　如果您的年齡超過了35歲，醫生會建議夫妻倆進行遺傳咨詢。遺傳專家會根據面談、試驗結果和病歷中的信息為您提供專業意見。

　　遺傳咨詢很少能提供額外的信息，通常只是給予關于可能性的幾率有多少，專家不會建議您采取什么行動，他們只是為您自己進行決策提供依據。

　　咨詢能幫助您了解目前自己的狀況、醫生的診斷和預測。能幫助您的家庭早做安排和計劃。

　　進行遺傳咨詢的情況

　　在以下情況下建議進行遺傳咨詢：

　　夫妻雙方家族任何一方有出生缺陷、智力遲緩、染色體異常和神經系統異常史；

　　夫妻雙方任何一方家庭有神經系統缺陷(如脊柱裂)記錄；

　　曾經生下過有遺傳缺陷的孩子；

　　夫妻任何一方有染色體缺陷；

　　女方有性染色體異常；

　　女方的預產期到來時本人超過35歲；

　　女方接觸過致畸劑(對胎兒有害的毒素)；

　　近親結婚；

　　夫妻雙方任何一方為高危人群。

　　遺傳咨詢是個復雜的程序，需要不同專業的人員共同參加，提供相關信息，包括遺傳醫生、遺傳專家、社會工作者、心理學家或心理輔導員、記錄員、夫妻雙方的父母和其他人。

　　有任何疑問請盡量向遺傳專家提出來。他能幫助您收集所有有用的資源、了解在進行決策的時候需要什么方面的信息。

　　收集完信息后，要和自己的家庭成員一起商議。如果確定有遺傳缺陷，這對家中的姐妹日后懷孕、生產也是有決策幫助作用的。

　　過去只建議對高齡孕婦或者曾經生下過遺傳缺陷孩子的孕婦進行遺傳咨詢。隨著科技的發展和人們意識的提高，現在為所有的夫婦都可以提供相關信息了。目前遺傳咨詢會關注三方面的信息：生育史、家庭史和近親婚姻史。

　　我今年37歲了，我是否應該進行遺傳咨詢？

　　對這個問題的答案由許多因素決定。您可以向醫生咨詢看是否需要進行。

　　生育史 當遺傳專家在詢問您關于生育史方面的問題時，他在收集您是否有懷孕問題、流產或死胎的記錄。其他的重要信息還包括懷孕障礙、避孕的時間、方法以及環境因素(從工作環境上看)等。

　　家族史 在判斷是否為高危時，家族史非常重要。對于遺傳專家來說，基本的信息包括您、您丈夫、兄弟姐妹的健康狀況、所有親屬的死因、死亡時間、親戚中是否有健康缺陷，這些信息能幫助預測您的孩子發生這些缺陷的可能性。

　　如果您對家族里的這些信息并不十分肯定，請向父母或其他家庭成員尋求幫助。在大家的努力下，您就能夠提供全面的信息，完成完整的評估過程。

　　近親婚姻 近親結婚(父母雙方有親屬關系如堂兄妹等)會造成許多遺傳問題。近親的夫婦生下的孩子很可能患遺傳缺陷，尤其是家族里有遺傳缺陷史的時候(堂兄妹通常有1/16相同的基因)。如果您和先生有親屬關系，請務必將相關信息提供給遺傳專家進行診斷。

　　產前檢查

　　產前檢查并不能確保生下一個健康的寶寶，只是專門為某些疾病或缺陷進行檢測看是否有可能性。有些缺陷很難檢測出來，在胎兒出生之前幾乎看不出，如苯丙酮酸尿癥等。但有些疾病如遺傳缺陷通常可以通過羊膜腔穿刺、超聲檢查、絨毛檢測、胎兒鏡等測試手段檢測出來。

　　發現胎兒有缺陷可以終止妊娠。有時產前檢查的診斷結論是建議通過宮腔手術進行治療，如腎梗塞或臍突出(先天性疝氣)等。

　　可以根據產前檢查的信息制訂相關方案給胎兒以特殊的照顧或治療，出生后治療還可以繼續。檢查結論還可以決定產婦應該選用哪種分娩方式。

　　產前檢查咨詢結論可以幫助夫婦和家庭為胎兒的將來做好準備，這些準備包括社會服務、智力和健康咨詢(精神病學家、心理學家、社會工作者)和精神支持。

　　對于一些夫婦來說，產前咨詢讓他們開始了解自己的寶寶并不是“十分完美”。在咨詢后他們開始對胎兒可能發生死亡有心理準備，或者他們開始了解胎兒可能有某些特殊需求。

　　產后咨詢

　　如果一對夫婦已經生了有某種先天缺陷或遺傳疾病的孩子，在孩子出生后如果他們還想要更多的孩子就必須進行產后咨詢。檢測結果可以讓他們了解下一次懷孕后可能會碰到的問題。

　　大多數嬰兒如果有先天缺陷在出生后不久就會被發現，有先天缺陷的嬰兒通常分為三類：

　　胎兒在出生時就有明顯的缺陷

　　胎兒有病態或出生后很不舒服

　　胎兒出生后看上去是正常的，但是長大后出現異常

　　診斷的精確性非常重要。對診斷有用的信息包括家族史、實驗室試驗結果、身體測試、懷孕史(包括服藥史、并發癥、環境污染記錄)、懷孕時癥狀、出生后胎兒生長發育狀況和胎兒的照片等。

　　這些信息可以幫助了解孩子將會怎樣，應該用什么方式進行治療。如果夫婦生過有缺陷的孩子，進行產后咨詢能很好地回答這樣的問題：“下次懷孕再出現先天缺陷的可能性將有多大？”

　　如果再次發生相同問題的幾率很小，有些家庭就會選擇生更多的孩子。如果幾率很大，或者沒辦法進行產前咨詢，有的夫婦就會考慮不再要孩子了。

　　有些情況下，如果使用贈精懷孕能避免發生這些問題的話，有些夫婦會選擇這個方法。要保證贈精者無染色體疾病。不是每對夫婦都會這樣選擇。

　　遺傳學基礎

　　人類的細胞有46條染色體(雙倍體)，每個精子或卵子都包含*染色體(單倍體)。染色體是由含有基因的DNA和蛋白質組成的。每個細胞含有23對染色體，每對中一條來自母親，一條來自父親。

　　在23對染色體中，有22對是常染色體(與性別無關的染色體)，1對是性染色體X和Y，正常的女性性染色體為兩個X(即XX)，正常的男性性染色體為XY。

　　染色體分析通常是對血細胞進行分析，在顯微鏡下進行觀測，然后拍照放大。將一對染色體放在一起，叫做核型，核型是用來計數染色體數目異常的。

　　隨著科學技術的發展，醫學上可以檢測到染色體的異常了，人們已經認識到染色體物質過多或者過少都會引起異常。

　　隨著科學技術的發展，醫學上可以檢測到染色體的異常了。

　　遺傳疾病發生率

　　每位孕婦都希望生下健康正常的寶寶，然而事實上并非盡如人意。在孕早期流產中有一半原因是由于染色體異常引起的。大約1%的新生兒有染色體缺陷，4%~7%的產后死亡嬰兒是由于染色體異常造成的。

　　3%~5%的新生兒帶有某種先天缺陷如先天性心臟病等，這些出生缺陷許多都與遺傳因素有關。在美國，這個數字就意味著每年有250 000位嬰兒有出生問題。

　　智力發育遲緩是另外一個值得關注的問題，大約3%的人群有智力發育遲緩的問題。估計有70%的智力低下是由于遺傳造成的。在遺傳咨詢中會預示胎兒將來是否會有智力低下的可能性。

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