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　　隨著生活水平的日益提高，越來越多的準媽媽面臨孕期高血糖的問題。為此，我們特別邀請中華醫學會圍產醫學分會副主任委員、北京大學第一醫院婦產科楊慧霞教授對一些具有代表性的問題進行解答。

　　問：我懷孕40天了，檢查時發現血糖高，現在是否要注射胰島素？

　　答：孕婦如果在早孕期血糖升高，通常提示是孕前漏診的糖尿病患者，基于早孕期血糖升高對發育中胎兒影響大，嚴重時導致胎兒畸形，甚至流產。所以，一旦發現血糖高，就應該開始進行合理的飲食控制和運動治療。如果在飲食控制和運動治療3-5天后血糖仍無法達標，或飲食控制后出現饑餓性酮癥，增加飲食攝入，血糖又超標，就必須盡早開始胰島素治療，并一直持續到分娩。

　　問：我是懷孕25周的時候查出來血糖高的，抽靜脈血空腹9.5，尿里還有酮體3+，飲食運動控制后早上空腹是6.5，中午餐后兩小時8.5，是否需要打胰島素？

　　答：一般認為在控制飲食后，餐前血糖≥5.6 mmol/L、零點血糖或餐后2小時血糖≥6.7 mmol/L，應及時加用胰島素以調整血糖，使餐后2小時血糖在4.2-6.7 mmol/L，可明顯減少胎兒及新生兒并發癥的發生。

　　問：我已經懷孕五個半月了，目前，已經確診為妊娠糖尿病，醫生建議使用胰島素，請問哪種胰島素適合準媽媽使用？

　　答：對孕婦這個特殊群體，我們醫生用藥都會比較慎重，要看看這個胰島素是否可以用在孕婦身上。目前胰島素類似物諾和銳已經被國家食品藥品監督管理局批準用于妊娠糖尿病。諾和銳不會通過胎盤，而且在有效控制餐后血糖的同時，減少重度低血糖的發生。這對于母嬰來說都更為安全，為準媽媽提供了更放心的選擇。此外，諾和銳可以在注射后馬上吃飯，使用起來也更方便。

　　問：妊娠糖尿病對嬰兒有什么影響？孩子長大后是不是也容易得糖尿病？

　　答：未經過控制的嚴重糖尿病可以直接導致生育率降低，流產率升高，并可以導致畸形兒發生率增高。妊娠中后期血糖升高還將導致巨大胎兒發生率增高，胎兒及新生兒紅細胞增多癥和新生兒高膽紅素血癥增多，易并發新生兒低血糖和新生兒呼吸窘迫綜合征，胎兒及新生兒死亡率也將升高。同時，妊娠糖尿病對嬰兒具有遠期影響，其肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病等危險性均增加。

　　問：孕婦注射胰島素對寶寶有什么不良影響嗎？

　　答：良好的妊娠期血糖控制是減少母親及胎兒并發癥、改善圍生兒結局的有效手段，胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，是藥物控制妊娠糖尿病糖代謝紊亂的最佳選擇。胰島素是大分子物質，它在控制血糖、防止高血糖對孕婦和胎兒造成影響的同時，自身不通過胎盤，對胎兒沒有任何危害。

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