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　　摘要：準媽媽孕期陰道出血的原因多種多樣，不一定是先兆流產。醫生表示，在孕早期陰道流血，除了先兆流產，還有可能是異位妊娠或葡萄胎；孕晚期陰道流血有可能是早產、前置胎盤或胎盤早剝。孕媽媽要提高警惕，不可疏忽大意。

　　張女士懷孕五個月了，眼看十月懷胎這一艱辛的路程已走完一半，不料，今天洗澡時，她偶然發現自己的白帶里混有一點血絲，因為沒有其他不適也就沒在意。到了第二天，出血漸漸多起來，且顏色鮮紅，張女士不由得心里一緊：聽同事說懷孕后出血就是要流產了，莫非自己如此不幸，會撞上這樣的厄運？想到這里，張女士心急如焚，在丈夫的陪同下立即趕往醫院。醫生聽了她的敘述后，為她做了詳細的檢查，發現胎兒發育正常，張女士的腹部也沒有摸著宮縮，于是醫生給她做了陰道窺診，發現有個紅色、小指頭大、質軟、舌狀的息肉從宮頸口突出來，細細的蒂部在宮頸管內消失，息肉表面有糜爛且在滲血，看來這才是張女士陰道流血的原因。醫生立刻給張女士行息肉摘除術，并叮囑她臥床休息一天就好了。

　　雖然張女士虛驚一場，但在懷胎十月的漫長過程中，陰道流血真的是個很讓人擔心的事情。誰知道下次會不會是流產呢？事實上，懷孕以后出現陰道流血原因多種多樣，除了先兆流產外，還可能由其他因素所致，孕婦應提高警惕，千萬不可疏忽大意。

　　早期流血 不可盲目保胎

　　在懷孕早期(12周內)如果出現陰道流血，很多孕婦的第一個反應可能是：會不會是流產？要不要保胎？事實上，引起早期陰道流血的原因有很多，不一定是先兆流產所致，如果盲目保胎，有時會導致更嚴重的后果。引起早期陰道流血常見的有以下幾種情況：

　　先兆流產：凡妊娠不滿12周發生的流產，稱之為早期流產。早期流產時，不一定會伴隨腹痛。臨床上有時會遇到這樣的情況，孕婦忽然出現陰道流血，自己卻無任何感覺，去醫院檢查，才知已經流產。早期流產的原因很多，如遺傳基因缺陷、急性傳染病、放射性物質或有害化學物質的影響等。如果流產不可避免，可有肉樣組織經陰道排出。絕大多數胚胎異常的先兆流產最終會以流產告終。如果經檢查胚胎是正常的，則給予適當的治療，臥床休息，禁忌性生活，有的流產還是可以避免的。

　　異位妊娠：這種情況導致的陰道流血一般同時伴有其他癥狀，如劇烈腹痛、腰酸、肛門墜脹，嚴重者會有頭昏、出冷汗、臉色蒼白、暈厥等休克的表現。這是常見的婦產科急腹癥之一，需及時診斷和積極搶救，否則可危及生命。

　　葡萄胎：葡萄胎的早期癥狀有時與正常的妊娠很難區別，但葡萄胎的妊娠反應常較重，出血量較多，且反復出現，并排出水泡狀組織。由于葡萄胎生長迅速，子宮急速膨大，腹部增大與月齡不符。孕婦常感覺腹部包塊、下腹脹痛。葡萄胎的真正病因不明，可能與受精卵本身缺陷、營養缺乏、病毒感染有關，有家族易感性及再發傾向，有過一次葡萄胎者，約有2%～3%可重復發生。一旦診斷為葡萄胎，應立即行清宮術，術后需隨訪，并避孕兩年。

　　晚期流血 未必是臨產

　　進入懷孕晚期(孕28周后)，也許是孕婦們最為興奮的時刻。眼看艱辛的路程就要走完，很快就可以做媽媽了。此時出現的少量陰道流血可能是分娩的先兆，因為臨產時，子宮收縮，子宮頸在展平、擴張的過程中，可造成子宮頸的損傷或胎膜與宮頸的剝離而出現陰道流血。但并非所有的情況都是如此，晚孕期的陰道流血也可以由病理情況引起，準媽媽們千萬不要一味樂觀，一看到流血就以為要臨產了，那就大錯特錯了。

　　早產：若在妊娠28～36周出現少量陰道流血及子宮收縮等臨產征象，可能為早產。早產胎兒尚未成熟，存活率低，并發癥高，尤其是肺發育不成熟，故一旦出現早產先兆，就應該立即去醫院治療，盡量避免早產的發生。如果已足月，則不必擔心，可準備好住院的物品，入院等待分娩。

　　前置胎盤：其最大的特點，就是無明顯誘因的反復、無痛性陰道流血。因為不伴隨疼痛，有的孕婦在最開始少量出血時可能會忽視。有些孕婦則可發生大出血，早上起床發現自己躺在血泊中。前置胎盤是一種高度危險的產科疾病，稍為疏忽或遲疑，都直接危及母子安全。因此，在孕晚期一旦發現無痛性陰道流血，即使是少量，也要盡快去醫院就診。

　　胎盤早期剝離：大多發生在孕28周后。根據胎盤剝離面積的大小而癥狀輕重不同。一般剝離面積小者，癥狀、體征可不明顯，可引起胎兒宮內缺氧；剝離面積大者病情急重，有劇烈腹痛，子宮強直性收縮、壓痛，往往伴有嚴重并發癥，如休克、凝血功能障礙及急性腎功能衰竭。由于出血多蓄積在胎盤與子宮壁之間，故陰道流血的多少與癥狀的嚴重程度不成正比，據統計，嚴重病例中，母親死亡率約為0.5%～5%，嬰兒死亡率可高達50%～80%。

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