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　　摘要：準(zhǔn)媽媽孕期陰道出血的原因多種多樣，不一定是先兆流產(chǎn)。醫(yī)生表示，在孕早期陰道流血，除了先兆流產(chǎn)，還有可能是異位妊娠或葡萄胎；孕晚期陰道流血有可能是早產(chǎn)、前置胎盤或胎盤早剝。孕媽媽要提高警惕，不可疏忽大意。

　　張女士懷孕五個(gè)月了，眼看十月懷胎這一艱辛的路程已走完一半，不料，今天洗澡時(shí)，她偶然發(fā)現(xiàn)自己的白帶里混有一點(diǎn)血絲，因?yàn)闆]有其他不適也就沒在意。到了第二天，出血漸漸多起來，且顏色鮮紅，張女士不由得心里一緊：聽同事說懷孕后出血就是要流產(chǎn)了，莫非自己如此不幸，會(huì)撞上這樣的厄運(yùn)？想到這里，張女士心急如焚，在丈夫的陪同下立即趕往醫(yī)院。醫(yī)生聽了她的敘述后，為她做了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育正常，張女士的腹部也沒有摸著宮縮，于是醫(yī)生給她做了陰道窺診，發(fā)現(xiàn)有個(gè)紅色、小指頭大、質(zhì)軟、舌狀的息肉從宮頸口突出來，細(xì)細(xì)的蒂部在宮頸管內(nèi)消失，息肉表面有糜爛且在滲血，看來這才是張女士陰道流血的原因。醫(yī)生立刻給張女士行息肉摘除術(shù)，并叮囑她臥床休息一天就好了。

　　雖然張女士虛驚一場(chǎng)，但在懷胎十月的漫長(zhǎng)過程中，陰道流血真的是個(gè)很讓人擔(dān)心的事情。誰知道下次會(huì)不會(huì)是流產(chǎn)呢？事實(shí)上，懷孕以后出現(xiàn)陰道流血原因多種多樣，除了先兆流產(chǎn)外，還可能由其他因素所致，孕婦應(yīng)提高警惕，千萬不可疏忽大意。

　　早期流血 不可盲目保胎

　　在懷孕早期(12周內(nèi))如果出現(xiàn)陰道流血，很多孕婦的第一個(gè)反應(yīng)可能是：會(huì)不會(huì)是流產(chǎn)？要不要保胎？事實(shí)上，引起早期陰道流血的原因有很多，不一定是先兆流產(chǎn)所致，如果盲目保胎，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。引起早期陰道流血常見的有以下幾種情況：

　　先兆流產(chǎn)：凡妊娠不滿12周發(fā)生的流產(chǎn)，稱之為早期流產(chǎn)。早期流產(chǎn)時(shí)，不一定會(huì)伴隨腹痛。臨床上有時(shí)會(huì)遇到這樣的情況，孕婦忽然出現(xiàn)陰道流血，自己卻無任何感覺，去醫(yī)院檢查，才知已經(jīng)流產(chǎn)。早期流產(chǎn)的原因很多，如遺傳基因缺陷、急性傳染病、放射性物質(zhì)或有害化學(xué)物質(zhì)的影響等。如果流產(chǎn)不可避免，可有肉樣組織經(jīng)陰道排出。絕大多數(shù)胚胎異常的先兆流產(chǎn)最終會(huì)以流產(chǎn)告終。如果經(jīng)檢查胚胎是正常的，則給予適當(dāng)?shù)闹委煟P床休息，禁忌性生活，有的流產(chǎn)還是可以避免的。

　　異位妊娠：這種情況導(dǎo)致的陰道流血一般同時(shí)伴有其他癥狀，如劇烈腹痛、腰酸、肛門墜脹，嚴(yán)重者會(huì)有頭昏、出冷汗、臉色蒼白、暈厥等休克的表現(xiàn)。這是常見的婦產(chǎn)科急腹癥之一，需及時(shí)診斷和積極搶救，否則可危及生命。

　　葡萄胎：葡萄胎的早期癥狀有時(shí)與正常的妊娠很難區(qū)別，但葡萄胎的妊娠反應(yīng)常較重，出血量較多，且反復(fù)出現(xiàn)，并排出水泡狀組織。由于葡萄胎生長(zhǎng)迅速，子宮急速膨大，腹部增大與月齡不符。孕婦常感覺腹部包塊、下腹脹痛。葡萄胎的真正病因不明，可能與受精卵本身缺陷、營(yíng)養(yǎng)缺乏、病毒感染有關(guān)，有家族易感性及再發(fā)傾向，有過一次葡萄胎者，約有2%～3%可重復(fù)發(fā)生。一旦診斷為葡萄胎，應(yīng)立即行清宮術(shù)，術(shù)后需隨訪，并避孕兩年。

　　晚期流血 未必是臨產(chǎn)

　　進(jìn)入懷孕晚期(孕28周后)，也許是孕婦們最為興奮的時(shí)刻。眼看艱辛的路程就要走完，很快就可以做媽媽了。此時(shí)出現(xiàn)的少量陰道流血可能是分娩的先兆，因?yàn)榕R產(chǎn)時(shí)，子宮收縮，子宮頸在展平、擴(kuò)張的過程中，可造成子宮頸的損傷或胎膜與宮頸的剝離而出現(xiàn)陰道流血。但并非所有的情況都是如此，晚孕期的陰道流血也可以由病理情況引起，準(zhǔn)媽媽們千萬不要一味樂觀，一看到流血就以為要臨產(chǎn)了，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。

　　早產(chǎn)：若在妊娠28～36周出現(xiàn)少量陰道流血及子宮收縮等臨產(chǎn)征象，可能為早產(chǎn)。早產(chǎn)胎兒尚未成熟，存活率低，并發(fā)癥高，尤其是肺發(fā)育不成熟，故一旦出現(xiàn)早產(chǎn)先兆，就應(yīng)該立即去醫(yī)院治療，盡量避免早產(chǎn)的發(fā)生。如果已足月，則不必?fù)?dān)心，可準(zhǔn)備好住院的物品，入院等待分娩。

　　前置胎盤：其最大的特點(diǎn)，就是無明顯誘因的反復(fù)、無痛性陰道流血。因?yàn)椴话殡S疼痛，有的孕婦在最開始少量出血時(shí)可能會(huì)忽視。有些孕婦則可發(fā)生大出血，早上起床發(fā)現(xiàn)自己躺在血泊中。前置胎盤是一種高度危險(xiǎn)的產(chǎn)科疾病，稍為疏忽或遲疑，都直接危及母子安全。因此，在孕晚期一旦發(fā)現(xiàn)無痛性陰道流血，即使是少量，也要盡快去醫(yī)院就診。

　　胎盤早期剝離：大多發(fā)生在孕28周后。根據(jù)胎盤剝離面積的大小而癥狀輕重不同。一般剝離面積小者，癥狀、體征可不明顯，可引起胎兒宮內(nèi)缺氧；剝離面積大者病情急重，有劇烈腹痛，子宮強(qiáng)直性收縮、壓痛，往往伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，如休克、凝血功能障礙及急性腎功能衰竭。由于出血多蓄積在胎盤與子宮壁之間，故陰道流血的多少與癥狀的嚴(yán)重程度不成正比，據(jù)統(tǒng)計(jì)，嚴(yán)重病例中，母親死亡率約為0.5%～5%，嬰兒死亡率可高達(dá)50%～80%。

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