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　　很多孕媽媽在孕早期體檢時(shí)，會(huì)被告知有卵巢囊腫，這讓很多孕媽媽驚慌失措，糾結(jié)到底要不要治？其實(shí)，孕早期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫不要太緊張，一般都會(huì)順利度過整個(gè)妊娠期，分娩一個(gè)健康可愛的寶寶。但孕媽媽要定期檢查，出現(xiàn)異常情況如腹痛、腹脹等及時(shí)到醫(yī)院就診處理。

　　卵巢囊腫產(chǎn)生的常見原因

　　與其說是孕期合并卵巢囊腫不如說是卵巢囊腫合并妊娠，大多數(shù)情況下，卵巢囊腫早已存在，只不過在懷孕后檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。卵巢常見的發(fā)病因素包括：

　　1.遺傳因素 曾有研究表明約有25%的卵巢囊腫患者是遺傳來的。

　　2.內(nèi)分泌因素 卵巢的內(nèi)分泌功能紊亂可能會(huì)導(dǎo)致卵巢疾病的發(fā)生，女性體內(nèi)雌激素過高容易發(fā)生卵巢囊腫。尤其是近年來輔助生育技術(shù)的應(yīng)用，女性用促排卵藥導(dǎo)致的卵巢囊腫。

　　3.生活習(xí)慣及社會(huì)因素 女性不良的生活習(xí)慣包括熬夜、抽煙、喝酒、暴飲暴食以及不良的飲食結(jié)構(gòu)等，可導(dǎo)致卵巢囊腫的形成；另外生活節(jié)奏過快，心理壓力過大，濫用減肥、豐乳以及抗衰老等激素類藥物以及補(bǔ)養(yǎng)品，也可形成卵巢囊腫。

　　4.環(huán)境因素 空氣、水質(zhì)以及食物的污染等都可促發(fā)卵巢囊腫，如蔬菜生長(zhǎng)過程中使用的生長(zhǎng)激素，如家畜家禽等的配方飼料中的激素成分，再如新裝修房間中的空氣污染較重導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)、不孕癥以及內(nèi)分泌紊亂等。

　　孕早期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫應(yīng)當(dāng)如何處理？

　　孕早期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，孕媽媽不要過度驚慌，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的超聲檢查，這對(duì)于了解卵巢囊腫的部位、大小、病理性質(zhì)以及決定處理方式均具有重要的意義。

　　1.發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，應(yīng)有足夠的時(shí)間來觀察，通常情況下需觀察至孕12周，由于懷孕之后也可以合并黃體囊腫，而黃體囊腫會(huì)隨著妊娠的繼續(xù)自行縮小甚至消失。

　　2.孕12周前不宜行卵巢囊腫手術(shù)，因孕12周之前胎盤還沒有形成，不能產(chǎn)生足夠的孕激素來維持胚胎發(fā)育，只能靠妊娠黃體產(chǎn)生的孕激素來維持，手術(shù)會(huì)破壞妊娠黃體對(duì)于胚胎生存的促進(jìn)作用，造成流產(chǎn)。孕12周以后可根據(jù)囊腫的大小、性質(zhì)、孕婦及其家屬的意見來決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于直徑大于8厘米的囊腫，可采取手術(shù)治療，術(shù)后要注意休息和保胎治療。卵巢囊腫切除術(shù)大多采用腹腔鏡手術(shù)，對(duì)于孕媽媽來說，手術(shù)創(chuàng)傷小，而且恢復(fù)快，對(duì)胎兒的影響也小。

　　手術(shù)時(shí)間的選擇 手術(shù)時(shí)間通常選擇在孕16～20周，因?yàn)樵?6周以后隨著胎盤的形成，胎盤自身的內(nèi)分泌功能足以替代卵巢黃體的功能，從而避免對(duì)妊娠造成不良的影響。若在此時(shí)間段之后手術(shù)，手術(shù)困難度增加，隨著囊腫體積的增大，還有可能發(fā)生囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、囊腫破裂等并發(fā)癥，處理起來相當(dāng)被動(dòng)，對(duì)母兒的生命也造成很大的威脅。

　　3.孕期如若出現(xiàn)良性囊腫合并出血、蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或懷疑為惡性，不論在妊娠的任何時(shí)期都應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療，以免延誤病情。

　　特別提醒 通常情況下，生育年齡的婦女最容易發(fā)生的卵巢囊腫是卵巢的功能性囊腫，它是由于卵巢本身或藥物刺激造成的過度生理性反應(yīng)所致。患者一般沒有任何感覺或不適，多因其它原因就醫(yī)檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。卵巢功能性囊腫，直徑大多小于5厘米，能夠自然消失，一般不需要治療。

　　如何預(yù)防妊娠合并卵巢囊腫？

　　1.一定要進(jìn)行孕前檢查，包括婦科檢查和婦科超聲，查清盆腔臟器有無異常，檢查過程中若發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，囊腫直徑已經(jīng)超過5厘米，可先進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后再懷孕。

　　2.孕前檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，應(yīng)當(dāng)做一些腫瘤標(biāo)記物的檢查，比如CA125、CA199、CEA等，目的是區(qū)分腫瘤的性質(zhì)，良性的還是惡性的，以便盡早治療。如果囊腫是良性的并且體積很小，也可以先懷孕，如果囊腫是惡性的則應(yīng)先進(jìn)行治療，根據(jù)預(yù)后情況再?zèng)Q定是否妊娠。

　　卵巢囊腫的預(yù)防

　　1.定期進(jìn)行婦科檢查。卵巢囊腫沒有明顯的臨床癥狀，育齡期女性朋友一定要重視婦科檢查，若發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫最好半年檢查一次。每年至少做一次婦科檢查。

　　2.飲食習(xí)慣。預(yù)防卵巢囊腫應(yīng)當(dāng)飲食清淡，低膽固醇飲食并且保證攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，糾正偏食及不正常的飲食習(xí)慣，不宜食用太多海產(chǎn)品以及過咸、過辣的食物。

　　3.不濫用激素藥物。不濫服用滋補(bǔ)品、減肥、美容、豐乳等富含激素的藥物；月經(jīng)期注意保暖，避免受寒，忌食生冷等刺激性食物；在工作和生活中保持良好的心態(tài)，積極樂觀，勞逸結(jié)合，不宜過度疲勞。

　　4.體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。女性要多進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，尤其是上班族，長(zhǎng)期坐在電腦前很容易坐出毛病來。多運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。

　　5.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。調(diào)查表明，生活不規(guī)律的人容易得卵巢囊腫，比如經(jīng)常熬夜、長(zhǎng)期吸煙喝酒，都會(huì)加重體質(zhì)酸化，導(dǎo)致卵巢囊腫。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持弱堿體質(zhì)，降低患卵巢囊腫的幾率。

　　發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，飲食上的注意事項(xiàng)

　　1.飲食宜清淡，不適宜吃羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等食物。

　　2.忌食辛辣，如辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物和飲料。

　　3.不要吃桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性和含激素成分的食品。

　　4.多吃瘦肉、雞肉、雞蛋、淡水魚、白菜、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、水果等。

　　給孕媽媽們的建議

　　1.規(guī)范孕期檢查。早孕期的規(guī)范檢查非常重要，尤其是婦科檢查和超聲檢查，對(duì)于盡早發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫有很大的幫助。早孕期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，孕媽媽們應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行各種檢查，明確囊腫的部位、大小及性質(zhì)等，這個(gè)時(shí)期胎兒還不穩(wěn)定，不適宜行卵巢囊腫手術(shù)，建議先進(jìn)行觀察，避免不必要的流產(chǎn)。

　　2.生理性囊腫不用治療。若為生理性囊腫，隨著孕周的繼續(xù)，囊腫也會(huì)消失；大多數(shù)情況下的囊腫為良性囊腫，可隨妊娠進(jìn)展而自然存在，如果囊腫縮小或不再增大，不需進(jìn)行處理。

　　3.不進(jìn)行劇烈活動(dòng)。發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后建議孕媽媽不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免囊腫發(fā)生出血、蒂扭轉(zhuǎn)、壞死或破裂，一旦出現(xiàn)腹痛，特別是一側(cè)腹痛明顯加劇，應(yīng)立刻去醫(yī)院治療。

　　4.適時(shí)選擇手術(shù)治療。若隨著孕周繼續(xù)，囊腫不斷增大或超聲檢查提示存在惡性腫瘤征象的孕媽媽應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療并且擇期進(jìn)行手術(shù)。研究表明，妊娠期合并卵巢囊腫如果早期診斷，采取適當(dāng)?shù)谋＝☆A(yù)防和治療措施，可以順利妊娠到足月分娩。文/王林林 馬玉燕（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師，教授）

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