據(jù)調(diào)查，家長(zhǎng)們對(duì)預(yù)防和消除兒童意外傷害的知識(shí)掌握得非常少，認(rèn)知度也較低。為此，本刊特別為家長(zhǎng)盤點(diǎn)并提醒五大兒童意外傷害的隱患——

　　1月10日之后，廣州市中小學(xué)、托幼園所寒假即將開始，春節(jié)也接踵而至，節(jié)日里走親訪友，兒童吃零食嗑瓜子導(dǎo)致窒息；小區(qū)里車輛多、車速快誘發(fā)兒童交通事故；玩滑板時(shí)無人看護(hù)發(fā)生骨折；天冷熱湯、熱粥多，孩子不小心打翻燙傷……可以說，父母只要稍不注意看護(hù)，兒童就可能遭受意外傷害。據(jù)調(diào)查，家長(zhǎng)們對(duì)預(yù)防和消除兒童意外傷害的知識(shí)掌握得非常少，認(rèn)知度也較低。為此，本刊特別為家長(zhǎng)盤點(diǎn)并提醒五大兒童意外傷害的隱患——

　　【數(shù)據(jù)】

　　超過6成兒童意外事件發(fā)生在家里

　　在世界上，我國(guó)是位于兒童傷害死亡率最高的區(qū)域之一。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒保科主治醫(yī)師胡艷說，從2008年開始，中心對(duì)廣州市7歲以下兒童健康信息進(jìn)行監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)，開展全市兒童意外傷害監(jiān)測(cè)。其中，2001-2010年這十年間，廣州市5歲以下兒童意外傷害死亡率為19/10萬(wàn)，這個(gè)數(shù)據(jù)與美國(guó)的數(shù)據(jù)差不多。

　　《廣州市7歲以下兒童意外傷害發(fā)生現(xiàn)狀分析》調(diào)查顯示，廣州市兒童主要傷害原因存在以下特點(diǎn)：

　　在3-6歲(托幼機(jī)構(gòu))的兒童跌傷＞燒燙傷＞鈍器傷＞交通道路傷

　　1-3歲在家散居的兒童跌傷＞動(dòng)物傷＞燒燙傷＞交通道路傷

　　胡艷指出，在城區(qū)兒童發(fā)生意外傷害的比例稍低，而番禺、南沙、增城、從化等地區(qū)發(fā)生的兒童意外傷害占全市的70%-80%。據(jù)推測(cè)，這種狀況可能與生活環(huán)境存在隱患、家庭看護(hù)不夠有密切關(guān)系。

　　此圖顯示，0-1歲組，意外窒息是排在第一位的死因；1-2歲為溺水；2-3歲為交通意外、意外中毒，4歲為交通意外、意外跌落。

　　胡艷指出，隨著年齡的增加，兒童的好奇心及活動(dòng)范圍增加，燒燙傷發(fā)生的比例明顯下降，交通道路傷卻直線上升。動(dòng)物傷害在0-4歲階段隨著年齡增長(zhǎng)逐漸上升，在1歲達(dá)到一個(gè)高峰期，之后隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。

　　在2012年-2013年，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心共有2600多名6歲以下兒童因意外傷害而入院治療。其中，最常發(fā)生的地點(diǎn)是在家中(發(fā)生率為62%)，其次為幼兒園和馬路上。該院健康教育科主任曾曉琴說，兒童最常見傷害為異物吸入咽下導(dǎo)致的呼吸道梗阻，其次為跌落傷及交通事故。

　　實(shí)際上，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，有一半死于非故意或意外傷害的兒童生命是可以挽回的。但是大多數(shù)家長(zhǎng)沒有受過預(yù)防兒童傷害的培訓(xùn)，家長(zhǎng)們對(duì)如何預(yù)防和消除兒童意外傷害的知識(shí)掌握得非常少，認(rèn)知度也較低。因此，家長(zhǎng)對(duì)于兒童意外傷害尤其要引起高度的重視。

　　【預(yù)防】

　　意外傷害1窒息

　　案例：過節(jié)逛街時(shí)，爸媽給小寶買了一只紅色的氫氣球。頑皮的小寶，看氣球又圓又鼓，就淘氣朝氣球咬了一口。結(jié)果氣球爆裂，一塊破碎片一下子被吸進(jìn)了寶寶的口里，并且堵塞呼吸道，喘不上氣來。由于孩子窒息時(shí)間太久，大腦皮層細(xì)胞大面積死亡，最終變成了植物人。

　　食物進(jìn)入氣管十分危險(xiǎn)。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻喉科副主任醫(yī)師陳彥球說，本中心一年能收治上百例的氣管異物的患兒。每年在節(jié)假日，比如春節(jié)、元旦、國(guó)慶節(jié)等，孩子在家吃零食的機(jī)會(huì)多，因而發(fā)生氣管異物的患兒也會(huì)明顯增多。

　　窒息最常見的人群0-4歲兒童，他們口里有食物，但往往又喜歡哭鬧、嬉笑，像花生米、瓜子、糖豆、果凍等表面光滑、體小質(zhì)輕的食品就特別容易誤入氣道。陳彥球還指出，廣東人最喜歡用豬骨頭煲湯、煲粥，小孩子吃這些食物，一些小碎骨特別容易嗆進(jìn)氣管。

　　給爸媽提個(gè)醒：

　　(1)平日要告訴小孩子，不要拿到什么就往嘴巴里送。不要隨便將硬幣、糖果、瓜子、紐扣及其他小物品放在小孩能夠拿到的地方。

　　(2)家長(zhǎng)不要給3歲以下的孩子吃，如瓜子、花生米、豆類及其他帶核食品。

　　(3)小孩子吃東西時(shí)，應(yīng)有成人看護(hù)。吃骨頭煲粥、骨頭湯最好能先把骨頭過濾出來，同時(shí)孩子吃飯時(shí)避免讓其說話、打鬧、哭笑，以防食物嗆入氣管。

　　緊急處理辦法：

　　●當(dāng)食物或小玩具嗆到氣管時(shí)，寶寶可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽，呼吸困難。情況糟糕的時(shí)候，還有可能出現(xiàn)缺氧面部發(fā)紫等癥狀。

　　●陳彥球指出，對(duì)于5歲以下的兒童可以采取“倒立拍背法”：將嬰兒倒置、頭向下或倒提嬰兒雙腿，使其頭向下垂，拍擊其背部，可通過異物自身重力和嬰兒?jiǎn)芸葧r(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。

　　●推壓腹部法：讓大孩子坐著或站著，成人站在其身后，用兩手臂抱住嬰兒，手握成拳形，大拇指向內(nèi)放在肚臍與劍突之間，用另外一只手掌壓住拳頭，有節(jié)奏地向上向內(nèi)推壓，以促使嬰兒橫隔抬起，壓迫肺底，讓嬰兒肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的氣流，使卡在其中的異物在氣流的沖擊作用下，被“驅(qū)逐出境”。

　　意外傷害2跌落傷

　　案例：一名2歲的寶寶在家午睡后，年輕媽媽想利用寶寶睡覺時(shí)間下樓去買個(gè)菜。結(jié)果媽媽剛到家樓下就聽到孩子卡在樓上陽(yáng)臺(tái)的柵欄中哭叫。原來，寶寶醒來找不見媽媽，走到陽(yáng)臺(tái)，爬上窗戶，想看外面媽媽去哪里兒，幸好有柵欄，否則后果不堪設(shè)想。

　　跌倒是造成我國(guó)兒童傷害的主要原因，處于傷害原因構(gòu)成比的前3位。意外墜落以3歲至9歲兒童所占比例最多。這幾年來，高層樓房逐年增多，陽(yáng)臺(tái)、門窗、樓梯缺乏保護(hù)裝置，有的甚至是飄窗，因而兒童墜落事故的發(fā)生有增多趨勢(shì)。

　　此外，嬰幼兒頭部重量相對(duì)較大，運(yùn)動(dòng)和平衡能力不穩(wěn)，易從床上、車上、樓梯墜落。此外，孩子身形小，視角低，好奇心強(qiáng)，喜歡爬高，到窗戶或者陽(yáng)臺(tái)上“登高望遠(yuǎn)”。5歲左右的孩子，愛動(dòng)，喜歡追逐打鬧、冒險(xiǎn)爬高，缺乏安全自控能力，容易在玩耍中滑倒、墜落。因此，寒假到了，兒童單獨(dú)在家、外出游玩的機(jī)會(huì)增加，家長(zhǎng)們一定要防止孩子在家發(fā)生攀爬跌落，不然可就“一失足成千古恨”了。

　　給爸媽提個(gè)醒：

　　(1)避免單獨(dú)把孩子留在家里。

　　(2)可在陽(yáng)臺(tái)、門窗、樓梯處加裝防護(hù)設(shè)施，在家養(yǎng)成“關(guān)窗即鎖”的習(xí)慣。

　　(3)小兒戶外活動(dòng)如玩滑梯、木馬、秋千，家長(zhǎng)要在旁邊看護(hù)。

　　緊急處理辦法：

　　●如果嬰兒不小心從高處摔下來，身上、頭上磕青了，或是起了大包，那就是淤血了。不要急著給嬰兒揉，因?yàn)樵饺嘤傺絽柡Α?/p>

　　●如果是頭朝下摔下來，要注意觀察嬰兒有沒有臉色發(fā)白、眼神發(fā)直、愛睡覺、嘔吐等現(xiàn)象。如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象，可能是腦震蕩，要立刻把嬰兒送到醫(yī)院治療。

　　●如果嬰兒摔倒后，胳膊不能動(dòng)，或者不能走路了，很可能出現(xiàn)了骨折。最容易發(fā)生的一般是骨彎曲，而不是骨頭斷裂。這時(shí)，要切記不要去揉或捏，試圖把變形或彎曲的肢體弄直，這樣只能加重骨折。如果懷疑嬰兒的脊椎骨斷了，要先固定頭部，把身體放平，迅速用木板抬到醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　意外傷害3交通事故

　　案例：父親開車與奶奶、姥姥、媽媽一起帶著兒子回老家過春節(jié)。結(jié)果，路上發(fā)生了車禍，一家5口4人死亡，唯一幸存的孩子?jì)寢屢彩苤貍Ｊ掳l(fā)時(shí)，媽媽懷抱嬰兒坐在副駕上，安全氣囊已打開。幼小的孩子則成了大人的“氣囊”。當(dāng)時(shí)媽媽抱著1歲半的女孩坐副駕駛座，孩子面朝著母親，安全氣囊彈出后，媽媽的一顆門牙竟然從小孩前額打入了孩子腦內(nèi)，額骨粉碎性骨折，腦組織挫裂傷，就像子彈打的一樣。

　　兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，其頭部、胸部、腹部和四肢都相對(duì)柔軟，運(yùn)動(dòng)躲避能力較成人差。因此，道路交通傷害的影響在兒童身上更加明顯。

　　全球21%的道路交通死亡是兒童，每天有720個(gè)孩子死于道路交通事故，道路交通傷害也成為造成兒童殘疾的首位原因。春節(jié)期間，駕車外出探親、旅游的人很多，市民走親訪友，不少小區(qū)里車來車往，家長(zhǎng)看管不嚴(yán)，交通意外事故時(shí)有發(fā)生。

　　給爸媽提個(gè)醒：

　　(1)所有的嬰兒和1歲的幼兒要使用臉向后的兒童安全座椅。

　　(2)2歲以上或他們的體重、身高已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，就可以選擇臉向前的座椅。一般來說，13歲以下的兒童均應(yīng)使用兒童安全座椅。

　　(3)兒童最安全的位置應(yīng)該是后排的中間位置，因?yàn)檫@里離每個(gè)撞擊點(diǎn)都有一定緩沖空間。

　　(4)不要坐在副駕駛位或把臉向后的兒童安全座椅放在車的前座，因?yàn)槟抢镉袣饽遥瑲饽覍?duì)幼兒是不安全的。

　　(5)孩子坐后排椅要有家人看護(hù)，不可將肢體伸出窗外，避免意外發(fā)生。

　　(6)有兒童乘車時(shí)，不要隨意開啟車窗鎖，或盡量不要讓孩子坐在靠窗位置。

　　意外傷害4刀割傷、戳傷

　　案例：6歲的樂樂是出了名的“搗蛋鬼”，過年時(shí)，他總是會(huì)向父母要求購(gòu)買槍、刀等玩具。有一天跟小伙伴一起玩“狙擊”游戲，在一頓“掃射”下，同伴的塑料槍子彈不慎射中了樂樂的左眼，眼球當(dāng)場(chǎng)出血。

　　在我國(guó)，兒童被小刀、剪刀、玩具槍等弄傷的比例還是很高，有的孩子摔倒時(shí)撞到門或窗的玻璃，也會(huì)發(fā)生割傷。每到春節(jié)、寒假前后，醫(yī)院都要收治不少“玩”出眼傷的小患者。而且割/戳傷最多發(fā)生在家中，大約50%的割或戳傷地點(diǎn)在家里。

　　給爸媽提個(gè)醒：

　　(1)孩子在家時(shí)，確保有成人的有效看護(hù)。

　　(2)家庭中帶尖頭的用具和小件物品如剪刀、刀具、針、珍珠項(xiàng)鏈、筆帽等放在上鎖的抽屜中(或兒童不易拿到之處)。

　　(3)在廚房做菜時(shí)盡可能關(guān)上門，不要讓孩子進(jìn)入廚房。

　　(4)家中低的桌子如茶幾等，四邊做成圓角或加防撞保護(hù)措施，特別是玻璃的桌子。

　　(5)可以給孩子準(zhǔn)備專用的兒童剪刀，以方便兒童學(xué)習(xí)剪紙等。

　　緊急處理辦法

　　●當(dāng)割傷或刺傷發(fā)生時(shí)，如果是小傷口，要首先清潔傷口，然后用創(chuàng)可貼止血護(hù)創(chuàng)。如果是嚴(yán)重的割傷或刺傷要立即上醫(yī)院。

　　意外傷害5燒(燙)傷

　　案例：3歲的小軒軒等著媽媽給洗澡，媽媽先把熱水放進(jìn)澡盆，一個(gè)轉(zhuǎn)身去找冷水壺，就在這幾秒鐘里，軒軒忽然一腳邁進(jìn)澡盆里，導(dǎo)致腳部中度燙傷，住院10天才痊愈。

　　冷冬嚴(yán)寒，年關(guān)將至，燒燙傷的患兒一般都會(huì)比平時(shí)更為多見。曾曉琴說，通常原因有以下幾點(diǎn)：用熱水袋、電熱毯等給孩子取暖，但因?yàn)闇囟冗^高，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)深度燙傷；天冷給孩子洗澡，但沒有控制好水溫引起燙傷；孩子打翻熱菜、熱湯，導(dǎo)致燙傷自己；孩子私自燃放煙花鞭炮，炸傷自己。

　　燒燙傷是中國(guó)兒童常見意外傷害發(fā)生原因之一，也是一旦發(fā)生可以給兒童及家庭帶來巨大創(chuàng)傷的傷害之一。在中國(guó)，因意外火災(zāi)死亡的0-14歲兒童平均每年超過700人，即每天就有超過兩位兒童因此死亡，而更多的兒童因火災(zāi)而受傷。

　　給爸媽提個(gè)醒

　　(1)使用熱水袋時(shí)應(yīng)在外面套上一層較厚的棉套，避免孩子直接接觸熱水袋表面，使用前必須反復(fù)確認(rèn)熱水袋已經(jīng)擰緊。電取暖器或暖風(fēng)扇應(yīng)遠(yuǎn)離孩子或外加護(hù)欄，如果使用電取暖器，不在帶電的時(shí)候使用。

　　(2)冬季在給孩子放熱水洗澡時(shí)，澡盆中先放冷水再放熱水。給嬰兒洗澡時(shí)，應(yīng)確認(rèn)水溫在42℃左右。洗澡水在家長(zhǎng)手試后再給孩子用。

　　(3)在廚房做菜時(shí)，家長(zhǎng)人不離開或關(guān)上門，不要讓孩子獨(dú)自闖入。盛放熱湯熱菜的器皿應(yīng)放在遠(yuǎn)離孩子可以接觸的地方。使用電磁爐時(shí)要有人看護(hù)孩子。

　　(4)不要讓孩子獨(dú)立燃放煙花。

　　緊急處理辦法：

　　●小面積輕度燒燙傷，沒起水泡時(shí)，立即用冷水沖或浸泡，時(shí)間在15-30分鐘，可用紗布輕輕外敷，切勿揉搓，以免破皮。

　　●已起水泡，不可把泡弄破，有衣物粘連不可撕拉，可剪去傷口周圍的衣物，及時(shí)以冰袋降溫。

　　●最好及時(shí)把孩子送往醫(yī)院，不要在燙傷的皮膚上涂抹醬油、黃醬、牙膏等東西。