媽媽的蛀牙會(huì)“遺傳”給寶寶，導(dǎo)致齲齒的病菌可通過(guò)母嬰垂直傳播，懷孕前應(yīng)把牙齒“收拾”好

　　記者從廣州市婦女兒童醫(yī)療中心口腔醫(yī)學(xué)中心了解到，兒童6歲以前齲齒是兒童最常見(jiàn)的慢性疾病之一。導(dǎo)致的必備條件之一的致齲菌可以通過(guò)母嬰垂直傳播，因此懷孕前治療好齲齒，能減少日后寶寶蛀牙幾率。專(zhuān)家介紹，孩子患齲齒的風(fēng)險(xiǎn)，可以根據(jù)家族史、飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣等因素來(lái)評(píng)估，如果全天“不停嘴”地吃，相當(dāng)于牙齒長(zhǎng)期暴露于風(fēng)險(xiǎn)下，建議母乳喂養(yǎng)應(yīng)該有規(guī)律，限制進(jìn)食淀粉類(lèi)或甜的零食、飲料的頻率。兒童乳牙齲齒不處理，會(huì)累及恒牙，建議家長(zhǎng)至少每年帶孩子進(jìn)行兩次牙科檢查。

　　致齲菌可由媽媽傳播給新生兒

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心口腔醫(yī)學(xué)中心主任陳柯介紹，兒童6歲以前齲齒是兒童最常見(jiàn)的慢性疾病之一。齲齒的人群分布并不均勻，25%的兒童罹患80%的齲病，多發(fā)于弱勢(shì)群體、經(jīng)濟(jì)落后的國(guó)家和地區(qū)。“門(mén)診遇到一些才兩三歲的孩子，一張嘴里面的牙齒已經(jīng)爛得讓人不忍直視、只剩殘根。一般這些家長(zhǎng)本身的口腔保健知識(shí)不太好，抱著‘乳牙爛了不用補(bǔ)，反正要換’的心態(tài)，殊不知有的兒童早期齲齒進(jìn)展非?？?，從白堊色的脫礦斑塊很快就能發(fā)展到明顯的齲洞，有時(shí)候孩子在排期齲齒手術(shù)期間，齲齒又已經(jīng)多了幾顆。”陳珂說(shuō)。

　　齲病與飲食密切相關(guān)，也是一種感染性的、可以傳播的疾病。陳柯介紹，齲齒的發(fā)生需要同時(shí)滿足四個(gè)條件：致齲菌、可發(fā)酵的碳水化合物、宿主的易感性以及時(shí)間。

　　不少女性都知道懷孕前應(yīng)該治好牙齒問(wèn)題，但這么做除了避免孕期體內(nèi)激素波動(dòng)加重牙齒問(wèn)題外，其實(shí)也對(duì)寶寶的口腔健康有利。“這是因?yàn)椋x齒的致病菌主要是變形鏈球菌，可以通過(guò)母嬰之間垂直傳播，也就是說(shuō)，感染變形鏈球菌的媽媽會(huì)傳染給新生寶寶。母親唾液中變鏈濃度較高的嬰兒，罹患乳牙早期齲的風(fēng)險(xiǎn)就高。”另外，變形鏈球菌也存在水平傳播，比如和感染者共用餐具、口對(duì)口親吻等。

　　此外，齲齒的條件還必須有可發(fā)酵的碳水化合物，“包括任何含糖的食物，如碳酸飲料、牛奶、果汁等”。易感性也是長(zhǎng)齲齒的一個(gè)必備條件?！坝械暮⒆涌谇恍l(wèi)生習(xí)慣并不是十分好，但因?yàn)閷?duì)致齲菌沒(méi)那么敏感，牙齒狀況不是太差?！彼?，不能因?yàn)椤皠e家孩子不刷牙也沒(méi)蛀牙”就不注重孩子的口腔健康。

　　喝“夜奶”可能引起兒童早期齲齒

　　不少疾病都有“高危人群”，原來(lái)齲病也可以進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，而且是齲齒治療和預(yù)防的關(guān)鍵。陳柯介紹，一個(gè)孩子患齲齒的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)包括家族史、以前的齲齒經(jīng)歷、醫(yī)療因素(如用藥)、家庭齲齒經(jīng)驗(yàn)(尤其是母親和兄弟姐妹)、飲食、口腔衛(wèi)生習(xí)慣(刷牙、使用牙線等)、氟化物使用以及一些牙科臨床檢查及評(píng)估手段等。

　　“高風(fēng)險(xiǎn)的飲食習(xí)慣早在孩子出生的12個(gè)月時(shí)就建立起來(lái)了?！标惪陆榻B，有的家長(zhǎng)會(huì)給寶寶長(zhǎng)期含著奶嘴喝奶，起安撫作用，但這么做相當(dāng)于牙齒隨時(shí)會(huì)和牛奶接觸，隨時(shí)可能受到致齲菌侵蝕。母乳喂養(yǎng)不規(guī)律、12個(gè)月后仍使用奶瓶喂養(yǎng)、睡覺(jué)時(shí)含奶瓶、奶瓶喂養(yǎng)含糖物質(zhì)、每天吃零食多于3次、吃致齲性強(qiáng)的零食和飲料等，都是齲病的飲食風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　陳柯更強(qiáng)調(diào)，進(jìn)食頻率比進(jìn)食總量更影響齲齒風(fēng)險(xiǎn)：如果全天“不停嘴”、不規(guī)律地吃，相當(dāng)于牙齒長(zhǎng)期暴露于風(fēng)險(xiǎn)下。因此她建議，母乳喂養(yǎng)應(yīng)該有規(guī)律，夜間不使用奶瓶、安慰奶嘴或鴨嘴杯，奶瓶中不裝果汁或蘇打水，孩子1歲后可以開(kāi)始使用杯子喂牛奶，限制進(jìn)食淀粉類(lèi)或甜的零食或飲料的頻率，“甜食、果汁等如果要吃，就盡量在進(jìn)食前后吃。不要全天不停地吃?！?/p>

　　孩子不良口腔習(xí)慣也是齲齒的風(fēng)險(xiǎn)因素。陳柯直言，寄望兩三歲的孩子自動(dòng)自覺(jué)就會(huì)仔細(xì)刷牙，基本不可能。家長(zhǎng)要盡到責(zé)任，幫孩子養(yǎng)成習(xí)慣，“兒童牙膏有的含氟有的不含氟，建議有患齲齒風(fēng)險(xiǎn)的小朋友用含氟牙膏，每次用量只需要綠豆大小就好了。如果剛開(kāi)始刷牙時(shí)孩子總是吞牙膏，可以先不用牙膏，但家長(zhǎng)態(tài)度要堅(jiān)決，重要的是先培養(yǎng)起習(xí)慣。”她表示，刷牙的質(zhì)量比頻率更重要，刷牙后家長(zhǎng)可以幫孩子用牙簽輕輕刮一刮牙齒，如果還有一層白白的食物殘?jiān)驼f(shuō)明還沒(méi)有刷干凈。

　　“建議家長(zhǎng)不要等孩子牙齒出問(wèn)題了才來(lái)看。從1歲左右第一顆乳牙萌出時(shí)，至少每半年做一次牙科檢查，兩三歲期可以在每次檢查時(shí)進(jìn)行拋光、涂氟防齲?！比绻⒆涌谇恍l(wèi)生較差、患齲風(fēng)險(xiǎn)高或者牙齒發(fā)育萌出異常，檢查頻率應(yīng)該加密。

　　專(zhuān)家支招：

　　孩子看牙不配合，可考慮全麻補(bǔ)牙

　　無(wú)論是乳牙還是恒牙發(fā)生齲齒，都應(yīng)該及時(shí)處理。但許多小朋友由于懼怕牙科機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)的聲音、各種奇怪器械，很多治療難以完成，甚至于延誤了治療，但家長(zhǎng)和醫(yī)生們對(duì)患兒的爛牙都一籌莫展，只能等牙齒替換，但病變的乳牙可能引起恒牙的發(fā)育異常或萌出異常等問(wèn)題。陳柯表示，對(duì)于齲齒數(shù)量多、實(shí)在不配合牙科治療或腦癱、自閉、發(fā)育遲緩的小朋友，可以考慮全麻補(bǔ)牙。“全麻補(bǔ)牙”是指在氣管插管全身麻醉的狀態(tài)下，一次性治療患者口內(nèi)所有的爛牙。該技術(shù)近年來(lái)在國(guó)外快速發(fā)展，給有牙科恐懼癥、特別是不能配合完成治療的小朋友帶來(lái)了福音。由于患者是在無(wú)意識(shí)的狀態(tài)下進(jìn)行治療，消除了患者的恐懼，且一次性就能治療所有患牙，可以減少患者就診次數(shù)。

　　對(duì)于家長(zhǎng)擔(dān)心全麻是否會(huì)對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育、智力等造成影響，陳柯則表示，目前全身麻醉技術(shù)成熟，安全劑量的藥物通過(guò)代謝，并不會(huì)對(duì)孩子造成影響，目前國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。停止用藥后孩子約半小時(shí)左右就能蘇醒，在門(mén)診復(fù)蘇室觀察4小時(shí)左右，當(dāng)天就能回家，不需住院。文/記者伍仞 通訊員周密、熊華翠

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心口腔醫(yī)學(xué)中心主任陳柯