●當(dāng)孩子出現(xiàn)面色萎黃、皮膚干燥、食欲較差等癥狀時(shí)，要及早排查是否存在缺鐵性貧血

　　●鐵超標(biāo)同樣危害兒童健康，盲目補(bǔ)鐵不但浪費(fèi)錢(qián)，甚至可引發(fā)鐵中毒

　　嬰幼兒是比較容易缺鐵的人群之一。因?yàn)樗麄冋幱谏L(zhǎng)發(fā)育迅猛階段，身體對(duì)鐵的需求量相對(duì)要比其他年齡段的人群大。加上一些孩子飲食結(jié)構(gòu)不合理，鐵的攝入量更不能滿足身體需要。眾所周知，缺鐵可能導(dǎo)致貧血等一系列疾病，易影響到寶寶的正常發(fā)育。臨床上，有不少家長(zhǎng)通過(guò)補(bǔ)鐵劑、食療等多種途徑給孩子補(bǔ)鐵。對(duì)此，專家指出，盲目補(bǔ)鐵不但浪費(fèi)錢(qián)，甚至可引發(fā)鐵中毒。如何判斷寶寶是否缺鐵？如果出現(xiàn)缺鐵癥狀，應(yīng)如何合理補(bǔ)鐵？廣東省婦幼保健院兒保科副主任醫(yī)師柯海勁為大家進(jìn)行了詳細(xì)的解讀。

　　糾錯(cuò)：

　　補(bǔ)鐵警惕兩誤區(qū)

　　誤區(qū)1：

　　寶寶喂得胖，自然不缺鐵

　　有一些寶寶從小就偏食挑食嚴(yán)重，一些家長(zhǎng)認(rèn)為只要給他們多吃點(diǎn)飯和高蛋白食物，就著他們的偏好來(lái)，孩子照樣能養(yǎng)得胖胖的，就不貧血了。

　　柯海勁指出，這是常見(jiàn)的誤區(qū)。米飯和一些高蛋白的食物未必含鐵，吃得多營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩只會(huì)造成小胖墩，卻不能保證鐵的攝入量，臨床上，有些寶寶長(zhǎng)得白白胖胖的也查出貧血。

　　誤區(qū)2：

　　補(bǔ)鐵有備無(wú)患多多益善

　　有些家長(zhǎng)生怕自己的寶寶缺鐵，對(duì)補(bǔ)鐵持多多益善、有備無(wú)患的態(tài)度，鐵強(qiáng)化醬油、鐵強(qiáng)化米粉等都買(mǎi)來(lái)給孩子吃，甚至還通過(guò)補(bǔ)鐵劑、食療等多種途徑給寶寶補(bǔ)鐵。

　　“這是在走另一種極端。”柯海勁指出，盲目地補(bǔ)鐵補(bǔ)血，不僅浪費(fèi)錢(qián)，而且還可能導(dǎo)致孩子體內(nèi)的鐵過(guò)量，進(jìn)而引發(fā)其他健康問(wèn)題。

　　解讀：

　　鐵缺乏或超標(biāo)同樣傷身

　　“鐵是人體的必需元素，生長(zhǎng)發(fā)育處于迅猛階段的寶寶對(duì)鐵的需求量會(huì)隨著月齡、年齡的增長(zhǎng)逐步增加。”柯海勁介紹，6個(gè)月以內(nèi)的寶寶每日對(duì)鐵的參考攝入量大概是0.3mg左右，如果母乳喂養(yǎng)的話基本能夠滿足其體內(nèi)鐵的需求；而6個(gè)月到一歲的寶寶每日對(duì)鐵的參考攝入量要增加到約10mg左右，所以除了母乳喂養(yǎng)外要視情況適當(dāng)添加含鐵的輔食；1~10歲的小孩每日對(duì)鐵的參考攝入量大概是12mg左右，11~14歲又會(huì)增加到18mg左右。

　　“如果寶寶體內(nèi)缺乏鐵，容易引起缺鐵性貧血。”柯海勁稱，缺鐵性貧血會(huì)在一定程度上影響孩子的體格發(fā)育和免疫力水平，嚴(yán)重的缺鐵性貧血還會(huì)干擾孩子的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致兒童的行為異常，對(duì)周?chē)h(huán)境的反應(yīng)能力下降，影響兒童的智力發(fā)育等。但體內(nèi)長(zhǎng)期鐵超標(biāo)，達(dá)到一定程度時(shí)也會(huì)傷身，輕的可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、便秘等不適癥狀，加重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌等，再嚴(yán)重一點(diǎn)的甚至可引起肝腎功能損害。

　　“所以，家長(zhǎng)最好不要在沒(méi)有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下自購(gòu)鐵劑給孩子服用。”柯海勁提醒說(shuō)，尤其是不能同時(shí)食用兩種或兩種以上不同的鐵強(qiáng)化劑，以免造成鐵攝入過(guò)量可能帶來(lái)的傷害。

　　提醒：

　　寶寶食欲差無(wú)精打采，排查是否缺鐵

　　柯海勁提醒，當(dāng)孩子出現(xiàn)面色萎黃、皮膚干燥，眼結(jié)膜和嘴唇呈微紅或發(fā)白等癥狀，或常常食欲較差、看上去無(wú)精打采時(shí)，要及早排查是否存在缺鐵性貧血。目前在臨床上通過(guò)化驗(yàn)血紅蛋白含量和紅細(xì)胞數(shù)量，可作為診斷貧血的依據(jù)。

　　有的孩子會(huì)在出生后的1周至兩三個(gè)月間出現(xiàn)輕微貧血，這可能是由于嬰兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中血紅蛋白暫時(shí)低于正常水平而出現(xiàn)的一種暫時(shí)性的生理性貧血，這種情況通常可以不作特殊的補(bǔ)鐵處理。6個(gè)月前的孩子，如果是母乳喂養(yǎng)的話，母乳中的營(yíng)養(yǎng)成分基本都能滿足孩子的成長(zhǎng)需求，一般很少發(fā)生缺鐵性貧血。

　　寶寶缺鐵多是由于6個(gè)月后家長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)給孩子添加含鐵的輔食所導(dǎo)致的。另外，父母給孩子添加的輔食比較單一、孩子偏食挑食，或者孩子患有腸道寄生蟲(chóng)病、慢性腹瀉或消化不良等疾病影響了鐵的吸收和利用等都可能造成孩子缺鐵。

　　支招：

　　重度缺鐵應(yīng)補(bǔ)鐵劑，及早查病因

　　當(dāng)寶寶查出缺鐵時(shí)，該如何合理補(bǔ)鐵？

　　“根據(jù)孩子缺鐵的輕重程度，可靈活采用飲食調(diào)節(jié)、吃鐵強(qiáng)化食品等方法補(bǔ)鐵，必要時(shí)可補(bǔ)充鐵劑。”柯海勁指出，如果確診是輕度缺鐵性貧血，一般通過(guò)飲食調(diào)節(jié)就能有所改善。比如，6個(gè)月大的寶寶可添加鐵強(qiáng)化米粉，再大一些的孩子可吃些肉類、蛋黃、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血等含鐵豐富的食物。為了促進(jìn)鐵的吸收，給寶寶食用含鐵豐富的食物時(shí)，也可同時(shí)補(bǔ)充一些富含蛋白質(zhì)、乳糖、維生素的食物。而對(duì)于含植酸、草酸等會(huì)影響到鐵吸收的食物，應(yīng)注意分開(kāi)食用。

　　如果寶寶貧血程度較重，光靠飲食調(diào)節(jié)還不能改善，則應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生診斷是否需要補(bǔ)充鐵劑。但造成貧血的原因是多方面的，應(yīng)及早查明病因有針對(duì)性地進(jìn)行治療。比如，對(duì)于地貧患兒來(lái)說(shuō)，造成其貧血的原因是由于珠蛋白基因的缺陷導(dǎo)致出現(xiàn)慢性溶血，紅細(xì)胞破壞過(guò)多所致，輕度地貧的孩子是不需要治療的，但是重癥地貧患兒在糾正貧血的過(guò)程中，如果不及時(shí)排鐵治療，還可因鐵負(fù)荷過(guò)重出現(xiàn)含鐵血黃素沉著癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致某些器官損害。所以，當(dāng)確定是缺鐵性貧血，并且由于貧血程度較重需要補(bǔ)充鐵劑時(shí)，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查血色素和相關(guān)指標(biāo)，以免造成體內(nèi)鐵“超載”。文/記者翁淑賢 通訊員林惠芳

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省婦幼保健院兒保科副主任醫(yī)師柯海勁