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　　一直都有家長咨詢孩子長牙換牙中的各種問題。記者整理了幾個提問率比較高的問題，邀請南京市第一醫院口腔科主任夏金星為大家解答。供有類似問題的家長參考。

　　為啥孩子的新牙老長不出來？

　　有家長問孩子換牙了，為啥新牙很長時間也沒長出來。其實，乳、恒牙的交替有個過程，從乳牙脫落到恒牙萌出大約需要半年到一年的時間，而且每個孩子的情況也不一樣。如果家長不放心，可帶孩子到醫院拍個“牙片”，看看孩子是否先天性缺少恒牙牙胚，如果沒牙胚，恒牙自然就長不出來，不過這種情況一般很少見。此外，外傷或嚴重齲壞，導致乳牙過早脫落，也可能引起恒牙萌出困難。至于補鈣，對于牙齒影響不大，因為出生一兩年后，恒牙已經發育；即便缺鈣，如果不是嚴重到相當的程度也不會影響到牙齒。

　　防牙齒畸形，食物不要太精細

　　牙齒矯正的黃金年齡一直是家長咨詢的熱點。其實，這要具體問題具體分析。像前牙反頜(地包天)，在孩子能配合的情況下應盡早矯正。而多數畸形一般要在孩子的乳牙脫落恒牙萌出后進行，所以年齡并不是硬標準，關鍵要看恒牙有沒有換完。

　　其實再好的矯正方法都不如預防來得重要。排除先天因素的影響，不少牙齒畸形都禍起后天的不良習慣。比如現在大家都吃得越來越精細，孩子牙齒畸形的情況也增多了——長期吃細軟食物，孩子牙齒的咀嚼功能就不能得到發揮，口面部肌肉的功能會減弱，對頜骨的刺激也隨之下降。頜骨發育不夠充分就會出現一個矛盾，即狹小的頜骨容不下全部牙齒在牙槽骨上整齊排列。此外，過于細軟的食物不能對牙齒起自潔作用，所以也很容易誘發齲齒。所以家長應有意識讓孩子多吃粗糧、富含粗纖維的食物，像黃瓜、胡蘿卜、玉米、芹菜等都是不錯的選擇。

　　2歲半開始看牙醫，刷牙方式有講究

　　一般在2歲半左右，孩子的20顆乳牙會基本萌齊，這時家長就應該每三個月或半年帶他看一次牙醫。當然，對口腔的保護要從孩子還沒長牙時就開始，比如喂食后與睡前，一定要徹底將孩子口腔內的食物殘渣及奶垢清理干凈——可用專用指套或紗布，蘸取適量淡鹽水，清潔牙齦。

　　等孩子能刷牙時要注意這些：首先是時間，早晚各刷一次，尤其是晚上臨睡前，不要蜻蜓點水，最好持續三分鐘。其次，用力要適中——太小不能達到清潔牙齒、按摩牙齦的目的，過大又會損傷牙齒。如何判斷用力大小？如果每天刷牙，20天或一個月后牙刷毛束分開，則說明用力過大。第三，最好選用兒童專用牙膏，不要使用成人含氟量高的牙膏。

　　乳牙有殘根要不要拔

　　有家長問孩子因為蛀牙沒及時治療，現在乳牙變得殘缺不全只剩下牙根，要不要拔出這個乳牙殘根。其實，這要區別對待。如果這個乳牙還沒到脫落的年齡，應請牙科醫生治療盡量保留患牙，直到恒牙萌出，讓殘根替未萌出的恒牙占個位置，以免旁邊的牙擠過來，影響恒牙從正常地方萌出。如果到了脫落年齡，則需拔除。此外，如果乳牙殘根經常引起根尖周慢性炎癥，殘根根尖刺破牙齦，造成根尖外露，也應及時拔除。

　　孩子牙齦出血怎么辦

　　牙齦出血不是一種獨立的疾病，它是牙齦炎常見的一個癥狀。如果孩子不注意口腔衛生，食物碎渣藏在牙縫中，黏稠的食物貼在牙面上，則很容易在牙齒上特別是牙齒的頸部形成菌斑、牙垢和牙石，刺激牙齦出血。另外，其他疾病如白血病、慢性肝病、維生素C缺乏等也可引起牙齦出血。所以發現孩子牙齦出血，應到正規醫院查明是口腔局部因素還是其他系統疾病引起的。快報記者 李鑫芳

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