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　　現(xiàn)在很多地方都在流行手足口病，也許不久將來又會流行乙型腦炎、甲型肝炎、肺結(jié)核等等。家長們對“預防接種”越來越關注。頻繁出現(xiàn)在大家的談話中。同時也出現(xiàn)了一些新的問題：很多家長詢問孩子預防接種的問題，特別是對學齡期的孩子，家長對當年孩子的預防接種的情況已基本淡忘，預防接種記錄也不知丟到何處，即使找到當年的預防接種記錄也不知現(xiàn)在是否還需接種……下面是一個很典型的例子：

　　8歲的鵬鵬十分健壯，身高、體重在同齡孩子中屬于中上偏高的。在SARS流行期間出現(xiàn)過一次發(fā)燒、咳嗽，媽媽認為孩子的身體也許并不像外表那樣強壯。

　　今天，正好媽媽有空，就帶鵬鵬來進行健康檢查。全面的身體檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題，接著應該進行必要的化驗檢查了。常規(guī)血、尿、便常規(guī)等檢查后，給鵬鵬進行了血液“預防接種”相關抗體的檢查。結(jié)果顯示，甲肝及麻疹抗體水平較低。

　　于是，給鵬鵬安排了預防接種的時間。

　　常規(guī)預防接種能預防哪些疾病？

　　根據(jù)孩子生長發(fā)育狀況我國制定了預防接種程序。預防接種基本在3歲之前進行，3歲以后雖有一些預防加強注射，但接種種類明顯減少。預防接種程序的制定主要考慮到小兒是傳染病高發(fā)階段，預防接種后機體所產(chǎn)生的抗體會在人體內(nèi)存留相當長的時間等因素。只要家長遵守保健醫(yī)生制訂的規(guī)定，每個孩子都可按時接受不同種類的疫苗。

　　目前，常規(guī)預防接種所能預防的疾病包括：結(jié)核病、乙型肝炎、白喉、破傷風、脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹)、b型流感嗜血桿菌引起的腦炎、麻疹、腮腺炎、風疹、水痘、甲型肝炎、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、流感等。對于特殊地區(qū)或特殊情況還可進行狂犬病、傷寒等疾病的預防接種。除了結(jié)核病疫苗(卡介苗)體內(nèi)抗體的監(jiān)測需要進行皮膚試驗外，大多數(shù)疾病疫苗的體內(nèi)抗體的監(jiān)測可通過血液化驗進行。現(xiàn)在比較容易測定的抗體種類包括：甲型肝炎、乙型肝炎、麻疹、風疹、腮腺炎、乙型腦炎、水痘等。

　　既然進行了正規(guī)預防接種，為何還要進行抗體的監(jiān)測呢？

　　接種預防針時，每個孩子身體狀況、機體對疫苗的反應以及機體的代謝狀況等是不同的，這種不同導致預防接種后人體產(chǎn)生的抗體水平、抗體在體內(nèi)衰減的速度及存留時間的長短也是不同的。即使是同一孩子，每次預防接種所產(chǎn)生的抗體水平也不相同。根據(jù)檢測結(jié)果，有些孩子對某些疫苗需要進行必要的補種，從而保證預防相關傳染病的能力。

　　多大的孩子需要進行監(jiān)測？

　　3歲以后的小兒都可進行監(jiān)測。難道小嬰兒就不能進行檢測嗎？不是這樣。由于小嬰兒正處在預防接種期間，體內(nèi)相應抗體水平不能指導下次的預防接種；再者所檢查的抗體IgG，還不能反應體內(nèi)相應抗體的真實水平。

　　檢測的目標是什么？

　　抗體IgG是我們檢測的目標。不論是患病，還是進行預防接種，機體對抗病毒或細菌后，首先產(chǎn)生的是抗體IgM。抗體IgM在人體內(nèi)存留時間有限，最終會演變成抗體IgG。人體對抗一些病毒和細菌所產(chǎn)生抗體IgG可在體內(nèi)存留幾年、十幾年、幾十年、甚至終生。因此，對有些疾病來說，人的一生只可能患病一次，患病的時間多是在嬰幼兒時期。由于這些“人的一生只可能患病一次的疾病”多是較為嚴重的傳染病，科學家已經(jīng)研制出相關疫苗進行預防。

　　預防接種確實可有效預防相應的傳染病，但預防接種畢竟不是真正的患病，未必能夠終身防病的效果。所以，既要按照預防接種程序進行必要的加強注射，也應在適當時候進行血液中相關疫苗抗體IgG的檢測。這種檢測應幾年進行一次，對成人也不應例外。每個成人不一定具有對抗這些傳染病的能力。只有保持體內(nèi)相當?shù)尼槍魅静〉目贵wIgG水平，才能有效預防疾病的發(fā)生。

　　定期檢查身體，保持健康的一個重要環(huán)節(jié)

　　從積極治療疾病到主動地預防疾病，人們對健康的認識與觀點已經(jīng)有了很大的轉(zhuǎn)變。除了保持良好的心態(tài)、注意均衡的飲食外，定期進行檢查身體也是相當重要的環(huán)節(jié)。

　　對成人和學生來說，工作單位、學校會定期組織相關專家為大家進行必要身體檢查；對于孩子來說，家長會帶孩子定時到當?shù)乇＝〔块T進行健康檢查，往往是與預防接種同時進行。這樣，3歲前打預防針次數(shù)多，看保健醫(yī)生的機會多；3歲后就逐漸減少了，這時，也別忘了定期帶孩子檢查身體。

　　文/崔玉濤 北京和睦家醫(yī)院資深兒科醫(yī)學及兒童健康教育專家

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