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　　“呼嚕嚕……”，寶寶睡覺的時候不時發(fā)出像小豬的打鼾聲，有時伴有憋氣、長嘆一口氣、張口呼吸、甚至遺尿等，第二天醒來更是無精打采、想睡覺、眼圈有點發(fā)黑，這樣的寶寶很可能就患有“兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(OSAHS)”。

　　睡覺打鼾對寶寶會有哪些影響？

　　兒童約有五分之二的時間是在睡眠中度過的，促進(jìn)小兒生長發(fā)育的生長激素也主要是在夜間深度睡眠的狀態(tài)下分泌的，因此良好充分的睡眠是大腦和身體生長發(fā)育的基本條件。打鼾的寶寶表面看來似乎睡得很香，其實打鼾是一種呼吸障礙的表現(xiàn)。這種患兒成年后，患上高血壓、心臟病、中風(fēng)等疾病的幾率也會大大增加。

　　兒童打鼾伴呼吸暫停低通氣引起的腦部缺氧，輕者可導(dǎo)致孩子上課精神不集中，記憶力差，全身發(fā)育和營養(yǎng)狀況較差。嚴(yán)重的打鼾會并發(fā)滲出性中耳炎，影響孩子的聽力；還可以造成小兒心肺疾病，在睡眠時因呼吸暫停而突然死亡。

　　兒童睡眠打鼾主要是由腺樣體、扁桃體肥大而引起的。根據(jù)生長發(fā)育規(guī)律，寶寶2歲后，扁桃體、腺樣體會發(fā)育長大，5-6歲時達(dá)到最大，12歲以后逐漸縮小，到青春期萎縮。但如果反復(fù)上呼道發(fā)炎，可引起扁桃體、腺樣體極度肥大超過了生理性的程度，隨著孩子入睡后肌肉放松，腫大的腺體就會阻塞氣道，使上呼吸道縮窄或塌陷而使孩子呼吸費力，引起打鼾，甚至憋氣。

　　家長應(yīng)注意觀察兒童睡眠時是否打鼾，甚至可采用手機錄音鼾聲，讓醫(yī)生來判斷其危害性，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時就診。

　　目前，兒童鼾癥的檢查治療已趨向于直觀、精確、無痛、微創(chuàng)。患兒可以做下列檢查：進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡或鼻咽側(cè)位片檢查以明確有無腺樣體肥大，更為重要的采用多道睡眠監(jiān)測儀，來監(jiān)測睡眠中孩子缺氧及呼吸暫停低通氣的程度，從而制定出治療方案。

　　對于這種疾病通常采用手術(shù)治療為主，從而解決上呼吸道阻塞和缺氧狀況。在這些患兒中，60%的孩子在鼻內(nèi)窺鏡下采用“動力系統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)”單純切吸肥大的腺樣體；30%孩子肥大的腺樣體削除加腫大的扁桃體剝離和咽成形術(shù)；另外10%的病人采用鼻腔擴(kuò)容術(shù)和喉腫瘤切除術(shù)。這些手術(shù)操作都是無痛、微創(chuàng)的方法。術(shù)后，99%的孩子晚上睡眠時憋氣消失，甚至鼾聲也消失，遺尿次數(shù)明顯減少，提高了學(xué)習(xí)成績。

　　要預(yù)防兒童打鼾最好的方法是保持營養(yǎng)均衡，防止兒童過胖，并保證他們有規(guī)律的作息時間，減少夜間的劇烈活動。此外，還應(yīng)盡量避免孩子的呼吸道感染，如果有哮喘或過敏性鼻炎應(yīng)盡快治療，肥胖應(yīng)盡可能減肥，這樣能在一定程度上防止打鼾。

　　(作者 ■許政敏為復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院眼耳鼻咽喉科主任、教授)

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