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　　寶寶牙病專家答疑

　　1.Q：我家寶寶剛1個月大，但我看到他嘴里有一粒粒白色的東西，像是牙齒，用看醫生嗎？

　　A：你家寶寶的情況應該是馬牙。大多數嬰兒在出生后4～6周時，口腔上腭中線兩側和齒齦邊緣出現一些黃白色的小點，很像是長出來的牙齒，俗稱“馬牙”，醫學上叫做上皮珠。上皮珠是由上皮細胞堆積而成的，是正常的生理現象，不是病。“馬牙”不影響嬰兒吃奶和乳牙的發育，它在出生后的數月內會逐漸脫落，不需要醫治。但媽媽們注意不要用紗布擦掉“馬牙”，因為可能引起黏膜損傷，很可能使細菌從破損處侵入，引起炎癥。如果局部繁殖的細菌進入血液循環中，嚴重的可能引起新生兒敗血癥。所以這種情況不用動，沒關系。

　　2.Q：我家寶寶10個月了，已經長了6顆牙齒。但是上面兩個門牙很開，中間都有一條細縫了，對小孩將來有影響嗎？

　　A：寶寶牙齒間隙有兩種：第一，牙齒本身之間有一些天然的間隙。第二，頜骨發育以后也會出現一些間隙。但這些都屬于正常間隙，不用擔心。還有的孩子上唇系帶低而且厚，造成上門牙之間出現縫隙。這種情況可在適當的時期做上唇系帶延長術。

　　3.Q：我家寶寶1歲4個月了，她牙齒不是按照順序長的，有問題嗎？

　　A：通常寶寶的牙齒萌出先后順序為：下頜中切牙，上頜中切牙，上頜側切牙，下頜側切牙，下頜第一乳磨牙，上頜第一乳磨牙，下頜乳尖牙，上頜乳尖牙，下頜第二乳磨牙，上頜第二乳磨牙。

　　大多數寶寶都是按這個次序出牙。但出牙也存在個體差異，有的孩子會有個別牙齒的萌出順序顛倒，但最終并不影響牙齒的排列，無需處理。

　　4.Q：我家女兒4歲半了，幼兒園體檢牙齒有輕微的“地包天”，建議矯正。我想問孩子多大可以矯正？

　　A：不同的錯合畸形有不同的最佳矯治時期，孩子應向專業正畸醫師咨詢，早期矯治。對于不同情況，有以下幾個矯正最佳時期

　　乳牙期階段(3.5～4歲)

　　該期主要適用于乳牙反頜(地包天)，早期矯治有利于上頜骨發育，預防恒牙反頜。如果孩子有不良習慣(如伸舌、咬唇等)，在這個階段也可以得到糾正，預防錯頜的發生。

　　替牙期階段(8～9歲)

　　適用于由于不良習慣、舌干擾等因素引起的功能性錯頜和骨性錯頜早期病人。在替牙階段你如果發現孩子有不良習慣(如咬唇、伸舌、前伸下頜等)、面形異常和牙齒排列異常等情況，應及時帶孩子到醫院找正畸專業醫師檢查咨詢，確定是牙性、功能性還是骨性錯頜畸形，并以此確定治療時間和治療方案。因為這個階段是孩子生長發育的青春前期和高峰期，如果你的孩子是功能性或骨性錯頜畸形，那么在這個階段治療可以充分利用頜骨的生長潛能，通過促進或抑制頜骨的生長而達到治療目的，對改善孩子的面形和功能更有利。

　　恒牙期階段(12歲左右，乳牙全部替換完以后)

　　一般常見的錯頜畸形在這個階段都可以得到很好的治療。另外，個別嚴重的錯頜畸形，如有家族史的“嚴重反頜”，應在18歲后行正頜外科手術治療，才能達到理想的效果。

　　5.Q：我家寶寶7個多月，最近總覺得他有點發熱，體溫37.5°C，聽說要出牙時會發熱，是這樣嗎？

　　A：有些寶寶在牙齒剛萌出時，會出現不同程度的發熱。只要體溫不超過38°C，且精神好、食欲好，就無需特殊處理，多給寶寶喝些開水就行了；如果體溫超過38.5°C，并伴有煩躁哭鬧、拒奶等現象，則應及時就診，請醫生檢查看是否合并其他感染。

　　6.Q：我家寶寶8個月了，現在總共長了4顆牙，前段時間發現上牙齦靠近門牙的地方出現大小類似小米粒一樣的白點，請問專家這是怎么回事？

　　A：這要看白點是不是可以通過水清洗掉，如果不能清洗的話，就是早期白堊的改變，是蛀牙的早期形成，此時若不注意，齲齒很快就會發生。因此要早晚為寶寶清潔牙齒，吃過食物后漱口，少吃糖，必要時看牙醫。

　　7.Q：我的寶寶9個月大了，還沒出牙，用不用補鈣？

　　A：孩子出牙時間的早晚，主要是由遺傳因素所決定的。通常孩子在出生6個月～7個月便開始長牙，出牙晚的孩子要到10個月左右才萌出，個別孩子要到1歲以后才長出第一顆乳牙，這種情況與嬰幼兒時期骨骼的生長發育快慢有關，寒冷地區的寶寶出牙也晚一些。

　　有些父母一見孩子該出牙時沒長牙以為是缺鈣，就給孩子吃魚肝油和鈣片，這是不可取的。給孩子補鈣與否，要看是否有缺鈣的癥狀，孩子缺鈣常表現為囟門閉合遲緩、頭發稀少、出汗多、愛哭鬧等，此時在醫生的指導下適當補充一些鈣和魚肝油，并注意輔食合理，對孩子的健康是有益的。

　　8.Q：我家寶寶現在2歲9個月，因為以前喝奶現在牙齒有些發黑，以后長出的牙也會黑嗎？

　　A：牙齒變黑，有可能是牙釉質發育不全。口腔中的乳酸桿菌附在釉質表面形成菌斑，菌斑內的細菌不斷分解食物，產生大量的有機酸，腐蝕釉質發育不全的牙齒，牙齒的顏色由白色逐漸變褐、變黑，一點點脫落。此外，磨牙雖然表面上看去很光滑，實際上卻存在著許多肉眼看不見的窩和溝，這些窩溝常常又窄又深，隱藏的污物時間久了，細菌、色素越聚越多，就成了牙面上的小黑點。

　　還有一種嚴重的情況是小黑點因細菌引起，此時細菌在牙齒表面的窩溝中不斷分解口腔中的糖產生酸，繼而破壞牙齒，外表看起來只是一個小黑點或是黑色紋理，其實下面的牙齒早已受到比較嚴重的破壞，這就是所謂的“潛藏性齲齒”。臨床所見這樣的病例多數是由于刷牙方法不正確而造成色素沉積在牙齒表面。

　　一旦出現牙齒變黑，家長應馬上帶寶寶看牙醫，在牙病早期，治療起來容易，花費也少，孩子痛苦也小。

　　9.Q：我女兒3歲多了，現在刷牙可以嗎？他們說孩子不能刷牙太早了，否則對牙床不好，這個說法正確嗎？

　　A：這個說法不正確。3歲應該指導寶寶自己刷牙了，此時寶寶可能刷不好，但沒有關系，父母刷牙時，讓寶寶也站在一旁，模仿父母刷牙。當寶寶動作不熟練時，要幫助寶寶，把著寶寶的手，幫助他把牙齒刷一遍。最開始可以用清水刷牙，牙刷要選擇專用兒童牙刷，刷毛細軟的。等到大些可自己吐水，不會吞到肚子里了，可以使用兒童牙膏，每次用牙膏一不要多，黃豆粒大一點就可以。

　　10.Q：我家寶寶5歲了，前一陣體檢說有8顆齲齒，不知道是否還會繼續惡化？

　　A：如果不做任何處理，齲洞會越來越大，直到牙齒壞掉。因為牙齒有齲病不會傳染，但同樣的口腔環境，別的牙齒也很難幸免，所以還是趕緊看牙醫，將齲洞填充。

　　11.Q：我家寶寶換牙時，里面的牙都長出來了，可乳牙還遲遲不掉，是因為補鈣的緣故嗎？

　　A：這和補鈣沒有特別直接的關系。乳牙未掉，恒牙長出，屬于乳牙滯留。造成乳牙滯留的原因很多，其中現在食物大多比較精細，對牙齒的使用比較少，導致咀嚼功能差是比較重要的因素。建議寶寶在換牙期多吃些耐嚼的食物，如煮玉米、芹菜、蘋果、全麥饅頭等。

　　12.Q：酸奶喝多了是不是牙齒會變黑？喝酸奶對牙好不好呢？

　　A：酸奶是非常好的食品，對寶寶牙齒沒有損害，只是注意吃過之后喝白開水漱口，保持口腔衛生就可以。需要提醒媽媽們的是，喝飲料對寶寶傷害很大，飲料中含有大量糖，如果再不注意漱口，牙齒很容易壞掉，因此建議喝飲料時，不要小口抿而是用吸管，因為這樣做可以減少飲料和牙齒接觸的時間。還要記住，喝完后馬上漱口。

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