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　　大家都認為男孩出生后比女孩好護理，一個最重要的原因是女孩的外陰部容易被大便或被外界環境中其他污物污染，造成泌尿道感染，而男孩則較少出現這樣的情況。

　　嬰兒期的確如此，但到了幼兒、兒童期，男孩也會出現一些令家長擔憂的外陰問題，主要表現在包皮方面：局部紅腫、包皮內異物留存、排尿時包皮鼓泡等等。其實，根據男孩的生理特點，這些都是發育自然經歷的過程。通過下面的幾個實例，一起來了解男孩外陰的發育過程，更好地呵護我們的男孩。

　　了解男孩的外陰發育

　　男嬰出生后，其陰莖頭——龜頭完全被包皮覆蓋。不僅如此，包皮內襯面還會粘于龜頭表面。直到3～4歲時，由于陰莖及龜頭的生長，加上陰莖的不斷勃起，男孩的包皮內襯面逐漸與龜頭表面分離。起初的分離部位不一定是包皮開口部位。已分離的區域可能會被局部脫落的細胞、腺體的分泌物占據，形成白色豆腐渣樣物質，即包皮垢。如果包皮口還未與龜頭分離，我們就可發現孩子的包皮下面存有類似圓形的腫物。由于“腫物”對局部沒有異樣刺激，所以孩子不會有什么不適的感覺，大多是家長無意中發現。

　　隨著包皮內襯面逐漸與龜頭表面分離，這時積存于包皮下面的如同豆腐渣樣的物質可以排出，同時外界的細菌也會通過分離口進入到包皮與龜頭之間的間隙，可能造成感染。但并不是每個男孩在發育過程中都要經歷包皮內襯感染的過程。

　　包皮內襯與龜頭逐漸分離，包皮也就開始自行向上退縮，直到外翻包皮可顯露龜頭。但有一部分兒童包皮口非常細小，甚至到青春期包皮頭都不能退縮，會妨礙龜頭甚至整個陰莖發育，這種現象稱為包莖。有包莖的兒童，由于尿液積留于包皮與龜頭之間，排尿時就會出現陰莖頭鼓水泡的現象。不僅有鼓水泡的現象，包皮內襯和龜頭間還會積存分泌物及脫落的表皮細胞，形成過多的包皮垢。經常刺激包皮內襯及龜頭，可造成包皮炎及尿道口炎，嚴重者可引起包皮和龜頭潰瘍或形成結石。有的患兒排尿時可見豆渣樣物排出，甚至出現排尿困難。

　　如何護理

　　如果平時寶寶包皮完全遮住陰莖頭和尿道口，這種情況稱為包皮過長。可以用手輕易地翻開包皮，露出龜頭。

　　遇到包皮下面出現類似圓形的異常腫物時，不需進行任何干預措施。千萬不要人為將寶寶包皮上翻，清理包皮垢。由于一些部位包皮內襯還未與龜頭分離，強行上翻包皮即可造成未分離部位撕脫樣損傷。既可造成男孩經歷極大的痛苦，還可造成創面，增加日后感染的危險。

　　如果包皮下出現嚴重感染，應在局部麻醉下，人為分離并上翻包皮。分離并上翻包皮可以將積存的膿液引出。除了膿液以外，還會有些包皮垢存在。包皮垢屬于脂溶性物質，可用食用橄欖油或醫用液體石蠟溶解包皮垢后，再行清理。局部清理后，家長回家還要用抗生素藥膏繼續給寶寶治療幾天，直到局部感染完全得到控制。

　　在家治療時，家長還將會遇到非常棘手的問題：孩子抵抗家長上翻自己的包皮。因為此時上翻包皮將會帶來非常痛苦的經歷。為了取得最佳的治療效果，家長應該征得醫生同意，每次用藥前使用止痛的藥膏。

　　小提示：

　　對于男孩的包皮，家長不要進行額外的清洗和護理。應根據孩子情況，在醫生指導下接受必要的治療。如果平日反復刺激包皮和陰莖，會引起孩子出現異樣的感覺，增加孩子玩弄自己陰莖的不良習慣。

　　關于包皮環切手術

　　對于患有包莖的兒童，3～4歲時若無明顯改善，尤其經常紅腫發炎者，必須行包皮環切手術，以免由于包皮反復感染、紅腫，造成逆行感染，引起尿道或膀胱發炎。有些家長懼怕手術，希望能保守治療。那么，對于患有包莖的孩子，家長就要在家進行清洗護理。

　　先試圖將包皮反復上翻，以擴大包皮口。此過程手法應輕柔，且每次應適可而止，以免引起患兒疼痛。

　　當陰莖頭露出后再清潔包皮垢，然后一定將包皮復原，否則會造成嵌頓包莖，影響龜頭的血液供應。

　　如果上述做法無效，應在孩子5～6歲時進行包皮環切術。如果發生包皮嵌頓現象，應該立即帶孩子到醫院接受包皮環切手術治療。

　　包皮環切手術比較簡單，一般危險性不是很大。當然，家長還是要帶孩子在正規大醫院接受治療。因為如果手術治療不當，會出現陰莖下彎、痛性陰莖勃起等并發癥，增加患兒生理和心理上的痛苦。

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