編者的話：口腔是身體的一面鏡子，從胎兒期到成人期，再到老年，護牙可以說是貫穿一生的大事，不管在哪個時刻出現(xiàn)問題，都會對健康造成影響。本期，《生命時報》特邀中國人民解放軍總醫(yī)院口腔科的專家，根據(jù)不同年齡給出一份“一生的護牙重點”。

　　懷孕前

　　不疼不腫也要查牙

　　解放軍總醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任 郭 斌

　　讓孩子擁有一副健康的牙齒，是每個家長的心愿，但很多人不知道，妊娠期準(zhǔn)媽媽的口腔護理也可能影響孩子的牙齒。

　　孩子的乳牙從胚胎第二個月開始發(fā)生，恒牙在胚胎第四個月開始發(fā)生，所以孕期母體，也就是準(zhǔn)媽媽們的心理、生理和營養(yǎng)狀態(tài)將影響胎兒牙齒的發(fā)育。同時，妊娠時體內(nèi)的雌性激素和孕酮水平明顯升高，容易發(fā)生齲病與牙齦炎，應(yīng)特別注意定期進行口腔檢查，并選擇適當(dāng)?shù)闹委煏r機。一般來說，妊娠期前3個月為易流產(chǎn)時期，此時做口腔醫(yī)療一般僅限于處理急癥，應(yīng)避免X線照射。可在妊娠中期治療齲病，避免因劇烈牙痛而誘發(fā)流產(chǎn)和早產(chǎn)。

　　需要提醒的是，口腔檢查是準(zhǔn)媽媽容易忽視的產(chǎn)前檢查，一旦發(fā)生病變，會危及孕婦及胎兒的健康。建議在準(zhǔn)備懷孕前，即使牙齒不疼不腫，也應(yīng)做一次全面的口腔檢查和保健，包括及時治療有病變的牙齒；做一次全口潔牙，以去除牙石、牙菌斑及色素等；治療牙周疾病；拔除不能保留的牙齒、反復(fù)發(fā)炎的阻生智齒或殘根、殘冠，以免后患；拆除不良修復(fù)體；修復(fù)缺失牙，以恢復(fù)咀嚼功能。

　　另外，準(zhǔn)媽媽應(yīng)多吃富含鈣質(zhì)的食物，少吃甜食酸食，每天要早晚刷牙、使用牙線，牙縫大的話還要用牙縫刷。假如孕婦出現(xiàn)了口腔問題，要及時就診，孕期4~6個月是口腔治療相對安全的時期。

　　最后，準(zhǔn)媽媽應(yīng)了解一些兒童乳牙的生長、發(fā)育、礦化及萌出情況，常見兒童口腔病的預(yù)防方法，不同年齡時期兒童口腔護理知識等，讓寶寶自出生后就能受到適當(dāng)?shù)目谇蛔o理。

　　幼兒期

　　護好六齡齒最重要

　　解放軍總醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心兒童口腔科副主任醫(yī)師 閆黎津

　　兒童6歲左右除了前牙替換外，在乳牙磨牙的后面會長出新的恒磨牙，即“六齡齒”。由于其位置隱蔽，往往被忽視。臨床上，孩子換牙期發(fā)生的“六齡齒”齲壞，甚至波及牙髓牙根出現(xiàn)炎癥、牙髓壞死及牙痛的情況非常多見。

　　“六齡齒”咬合面的面積是最大的，窩溝點隙復(fù)雜，它在萌出時咬合面部分被牙齦瓣覆蓋的時間長，牙面上很容易滯留細菌和食物殘渣，萌出后到達咬合平面與上牙接觸的時間長，無法靠咀嚼運動自潔牙面。加上孩子的護齒意識弱，造成齲壞進展很快。所以一旦發(fā)生齲壞，甚至繼發(fā)牙髓、尖周炎，最終導(dǎo)致殘冠、殘根、失牙時，對咀嚼功能、頜面部骨組織和軟組織的生長發(fā)育、正常恒牙咬合建立的危害，遠比別的恒牙要嚴重得多。

　　因此，家長要重視孩子換牙期，每3至6個月進行必要的口腔檢查，及早治療乳、恒牙疾患，在口腔衛(wèi)生、飲食等方面予以關(guān)注。最好到指定醫(yī)療機構(gòu)給孩子做“六齡齒”的窩溝封閉，就是在它的表面窩溝點隙涂一層樹脂材料，使殘渣和菌斑不易堆積，以減少它的齲壞發(fā)病幾率。

　　青少年

　　牙不齊最好戴牙套

　　解放軍總醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心正畸科副教授 徐璐璐

　　每到寒暑假，去醫(yī)院矯正牙齒畸形成了不少學(xué)生的假期功課，低齡患兒都會比平時增加好幾倍。

　　牙齒畸形包括很多類型，如常說的齙牙、地包天、牙齒擁擠等，不僅影響青少年的口腔正常功能，還影響了孩子們的容貌，讓他們產(chǎn)生自卑心理。因此，青少年時期的護牙重點首先是做好防護。比如定期進行口腔檢查，早期治療齲齒，避免因乳牙早失或滯留導(dǎo)致恒牙替換障礙；避免吃的食物過細，牙槽骨得不到足夠刺激，頜骨生長受到限制。

　　其次，已出現(xiàn)影響生長發(fā)育的骨性問題及妨礙頜、面正常功能的錯牙合畸形，需早期進行矯治(3~5歲)，將牙合頜的發(fā)育導(dǎo)向正常，如“地包天”、咬唇、吮指等。最后，無骨性問題的錯牙合畸形，最佳矯治年齡在11~12歲，方法主要有固定矯治器及功能性活動矯治器。固定矯治器是通過連結(jié)在每個牙面上的托槽及固定器上的弓絲，對牙齒進行移動，使其排列整齊；功能性活動矯治器是一種活動的矯正裝置，利用青少年頜面部生長發(fā)育潛力，對異常進行調(diào)整。

　　中青年

　　牙周炎是最大隱患

　　解放軍總醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心口腔內(nèi)科副教授 王成龍

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國70%的成人都患有牙周炎等口腔疾病，且就醫(yī)率非常低，主要原因是很多人口腔防護意識較差。

　　菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。平時不注意口腔衛(wèi)生，會導(dǎo)致牙菌斑和牙石堆積。一些全身因素如糖尿病、內(nèi)分泌紊亂等會造成全身抵抗力下降，也會促進牙周疾病的發(fā)生。另外，在口腔疾病的治療過程中，如果齲齒充填不合理，假牙鑲得不密合，也會造成口腔內(nèi)菌斑和食物殘屑不易清潔干凈，加重牙周病。

　　牙周病主要包括牙齦炎和牙周炎兩個階段，牙齦炎如果不及時治療，往往發(fā)展成牙周炎。刷牙出血是牙周疾病的典型癥狀。發(fā)生牙齦炎時，牙齦邊緣會呈現(xiàn)鮮紅色或紫紅色，有時還會出現(xiàn)糜爛。一旦觸碰牙齦，便會流血，同時還伴有明顯的口臭。此時牙齦腫脹，失去彈性，更易出血，牙齦與牙齒分離。發(fā)展到一定程度，還會導(dǎo)致咀嚼無力，牙齒松動，甚至脫落。

　　認真潔牙是預(yù)防牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵。要養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣與正確的方法，做到早晚各刷一次牙和飯后漱口。如果牙縫大，或不易刷到，要通過牙線清潔。牙周病患者一經(jīng)確診就要積極治療，并通過持之以恒的口腔保健來保持療效，防復(fù)發(fā)。

　　老年人

　　缺牙要鑲壞牙要補

　　解放軍總醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心老年口腔科主任 李穎超

　　老年人口腔組織器官呈退行性變化，牙齦萎縮，牙根外露，菌斑很容易在根部堆積并形成根面齲；癥狀重度磨耗出現(xiàn)的牙本質(zhì)敏感，是兩個大問題。若不及時治療可能會導(dǎo)致牙齒喪失。

　　為此，老年人一定要定期到正規(guī)醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及早發(fā)現(xiàn)并治療口腔疾病并養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。首先，要提高自我保健能力，用毛軟且有彈性的牙刷，早晚刷牙，刷牙時間3~5分鐘，切忌暴力、橫向刷牙；由于老年人牙縫較寬，需借用間隙刷、牙線、沖牙器才能達到口腔清潔的目的；在進食時應(yīng)采用雙側(cè)交替咀嚼，以免導(dǎo)致功能側(cè)嚴重磨耗以及對側(cè)組織的廢用。

　　最后，已患有根面齲、牙髓炎疾病的老年患者可以通過補牙，根管治療等方法保存患牙，而非直接拔除。對于牙體缺損、缺失的老年患者可以視具體情況科學(xué)設(shè)計，通過活動義齒、固定義齒、種植義齒來恢復(fù)咀嚼、發(fā)音、美觀等功能。

　　(本專題由本報記者尹若雪采寫)