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昨天是世界衛(wèi)生日，今年的宣傳主題是“抵御耐藥性：今天不采取行動，明天就無藥可用”。現(xiàn)有數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國已成抗生素的使用大國，每年約有8萬人死于抗生素濫用。在各種抗生素濫用人群中，兒童占了一定比例。權威專家由此提醒，相較成人，抗生素濫用對兒童的危害“有過之而無不及”；把好“抗生素關”，應成為兒童科學用藥的重點。
“保險用藥”成罪魁禍首
市民周女士的女兒患上了秋季腹瀉，帶孩子前往某三甲醫(yī)院兒科問診，醫(yī)生除了開止瀉藥外，還加了一盒抗生素。周女士不解，“大便驗出來沒白細胞，為何還要吃抗生素？”醫(yī)生答，“孩子小，吃點抗生素以防感染。”相比醫(yī)生，患兒家長中“保險用藥”的心態(tài)更普遍。孫阿婆帶孫子看感冒，一上來就向醫(yī)生“點藥”，“吃口服藥見效慢，不如開點抗生素，輸兩天液就好了。”面對家長的一再要求，醫(yī)生最終開了不必要的抗生素。
與成年人相比，兒童濫用抗生素有其自身原因。復旦大學附屬兒科醫(yī)院副院長王藝教授解釋說，兒童疾病起病急、變化快，抗生素的使用范圍和指征本就相對寬泛，把握起來也需一定的經(jīng)驗積累。專家認為，除了極少數(shù)醫(yī)生為了牟利濫開抗生素外，“保險用藥”心態(tài)堪稱罪魁禍首。許多家長希望孩子能“立竿見影”藥到病除，忽視了疾病發(fā)展的過程，醫(yī)生又對這樣的趨勢放任自流，導致抗生素用藥超出合理范圍。
可能破壞兒童免疫力
兒童濫用抗生素會有哪些危害呢？首先，孩子與成年人一樣，使用抗生素能治療細菌性疾病，但長期大量使用也會擾亂正常菌落群分布，形成耐藥性，為今后用藥治療帶來隱患。其次，濫用抗生素會導致孩子二重感染、真菌感染，誘發(fā)濕疹、哮喘等疾病。更嚴重的是，三歲以下孩子處于生長發(fā)育期間，一些器官和組織尚未發(fā)育成熟，新陳代謝旺盛，吸收也較快，濫用抗生素很可能破壞兒童體內的免疫力。
盡管種種弊端顯而易見，兒童濫用抗生素的比例仍居高不下。王藝教授說，在臨床上，以下幾類兒童抗生素濫用情況相當普遍：普通感冒在疾病初期，便選擇使用抗生素來縮短病程；病毒性腹瀉不論季節(jié)等其他原因，就用抗生素來緩解癥狀。此外，但凡需要使用抗生素時，就挑價格較高的進口產(chǎn)品的情況也很常見。專家表示，兒童使用抗生素必須綜合考慮感染情況、生理狀態(tài)等多種因素，合理選用抗生素的種類和使用劑量。
從源頭“阻斷”濫用之勢
想要預防兒童濫用抗生素，醫(yī)生和患兒家長都應負起責任。醫(yī)療機構除了對醫(yī)生處方進行嚴格監(jiān)管外，還應對處方開具進行科學指導。專家認為，目前很多醫(yī)院對醫(yī)生開具抗生素類處方設有“警戒線”，但這樣的設置僅規(guī)定了抗生素的使用量，無法從源頭阻斷抗生素濫用。建議應針對開具的處方進行抽查“點評”，剔除不必要的抗生素成分。
對于更多的患兒家長，“抗生素既不是退熱劑，也不是萬能藥”的認知應盡快得到普及。其實，九成以上兒童發(fā)熱是由病毒引起的，如熱度低于38.5℃，完全沒有必要服用抗生素。即便患兒符合抗生素的使用指征，也應從低級、普通的抗生素用起，避免用藥“吃吃停停”，要將抗生素可能造成的副作用降至最低。
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