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　　白血病通常是由于骨髓內(nèi)大量增生的異常白細(xì)胞取代了正常骨髓組織，并廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等全身各組織和器官，故又被稱作“血癌”。而免疫力相對較弱的兒童是其主要的侵襲目標(biāo)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童血液/腫瘤科袁曉軍副主任醫(yī)師在近日接受本刊采訪時就表示，不當(dāng)?shù)氖覂?nèi)裝修可能是誘發(fā)兒童白血病的首要幫兇。

　　內(nèi)外兼具，誘發(fā)疾病因素多

　　據(jù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童血液/腫瘤科袁曉軍副主任醫(yī)師介紹，目前白血病的確切病因尚不清楚，但已被公認(rèn)的是，白血病是由內(nèi)外多種因素共同作用所誘發(fā)的。其中內(nèi)因包括遺傳因素和某些白血病發(fā)病有關(guān)。調(diào)查顯示，白血病患者中有家族史者占8.1%，而對照組僅0.5%；近親結(jié)婚人群急性淋巴細(xì)胞白細(xì)胞的發(fā)病率比期望值高30倍；某些遺傳性疾患常伴有較高的白血病發(fā)病率，如唐氏綜合征、范可尼貧血等。但白血病并不是遺傳性疾病。此外，免疫功能低下、抵抗力減弱或失靈均易發(fā)生白血病；在營養(yǎng)方面，食譜中維生素、礦物質(zhì)以及蛋白質(zhì)、脂肪、糖、纖維素等缺乏或失去平衡等都可造成內(nèi)環(huán)境紊亂，較長時間精神壓抑、郁悶，以及具有不良生活嗜好如吸煙、嗜酒、不科學(xué)烹調(diào)等均與白血病的發(fā)生有關(guān)。

　　外因則包括物理性因素(如放射線、紫外線，長期接觸可導(dǎo)致白血病患病風(fēng)險增高3-10倍)和化學(xué)性因素。其中，80%白血病與化學(xué)因素有關(guān)，如劣質(zhì)家具、裝修材料、清潔用品、油漆、鎘、瀝青中都含有有害的化學(xué)物質(zhì)，如氡、甲醛、苯、氨、苯乙烯、三氯乙烯和石棉等，因此臨床上經(jīng)常會遇到不少患白血病的兒童家庭在近期內(nèi)做過室內(nèi)裝修。

　　對此，專家建議民眾在進(jìn)行室內(nèi)裝潢時應(yīng)做好以下幾點：

　　1、注意室內(nèi)空氣流通，多開門窗通風(fēng)，特別是新裝修的居室，最好開窗通風(fēng)1至3個月再入住。

　　2、在裝修新房、購買家具時要嚴(yán)把材料關(guān)，從源頭杜絕室內(nèi)污染。

　　3、香煙也是室內(nèi)甲醛的主要污染源之一，不要吸煙，特別是有孩子的家庭，因為被動吸煙是導(dǎo)致兒童白血病的一個重要原因。

　　4、在室內(nèi)種植植物如吊蘭、發(fā)財樹等，既美觀又能很好地改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。

　　早期發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患兒可治愈

　　袁曉軍副主任醫(yī)師指出，當(dāng)家長懷疑孩子出現(xiàn)白血病的早期癥狀時，一定要及時帶孩子到正規(guī)的兒童專科醫(yī)院及時就診，一方面是因為90%以上的兒童白血病是急性的，惡性程度高，病情發(fā)展迅速；另一方面，由于兒童白血病與成人白血病相比，對化學(xué)藥物治療更敏感，癌細(xì)胞容易被殺滅，因此大多數(shù)兒童白血病僅靠化療即可治愈。而對于化療耐藥的部分患兒也可以通過造血干細(xì)胞的移植重獲希望，切不可聽信“江湖郎中”而延誤治療。

　　白血病的早期癥狀包括孩子變懶、不愛活動、食欲減退；此后發(fā)生逐漸加重的面色蒼白、骨和關(guān)節(jié)疼痛、不規(guī)則發(fā)熱、乏力、皮膚和牙齦出血等；最后才出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，繼發(fā)反復(fù)感染、全身衰竭、消瘦。因此當(dāng)孩子出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)警惕可能是白血病早期癥狀：

　　發(fā)熱：是兒童白血病最常見的首發(fā)癥狀；

　　出血：約半數(shù)以上白血病患兒伴有鼻腔、口腔、牙齦及皮膚出血，嚴(yán)重者內(nèi)臟、顱內(nèi)出血，可致死；

　　貧血：是最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為面色蒼白、不愛活動，并進(jìn)行性加重；

　　四肢骨/關(guān)節(jié)疼痛：可為白血病的首發(fā)癥狀，有時常被誤診為關(guān)節(jié)炎；

　　肝、脾、淋巴結(jié)腫大：急淋患兒肝、脾、淋巴結(jié)腫大顯著，慢粒病人則脾腫大更為明顯；

　　頭痛、惡心、嘔吐、甚至驚厥、昏迷：是腦膜白血病的癥狀；

　　血常規(guī)異常：大多數(shù)患兒有白細(xì)胞增多，可發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。

　　規(guī)范診治，不放棄生命希望

　　有人認(rèn)為，患有腫瘤的兒童即使接受了治療也活不到成人，最后只會落得人財兩空，所以在過去有不少家長在得知孩子患了白血病后選擇放棄治療。其實兒童白血病的治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人。特別是隨著新藥的出現(xiàn)、化療方案的優(yōu)化、放療的改進(jìn)以及醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，兒童白血病治愈率正迅速提高：1960年全世界小兒白血病基本上無治愈，1990年兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治愈率已達(dá)70%-80%，2006年國外發(fā)達(dá)國家的急性淋巴細(xì)胞白血病5年治愈率已達(dá)到90%。在我國一些大的、規(guī)范的兒童血液病治療中心，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的5年無病生存率也已達(dá)到80%左右，急性髓細(xì)胞白血病的5年無病生存率約40%左右(急性早幼粒細(xì)胞白血病可達(dá)80%以上)。5年無病生存率并不是說白血病的孩子治療后只能活5年，而是如果5年內(nèi)不復(fù)發(fā)，則以后復(fù)發(fā)的幾率很低，可以像正常人一樣健康生活。

　　據(jù)袁曉軍副主任醫(yī)師介紹，白血病的診斷有賴于以下檢查手段，包括血常規(guī)、外周血涂片、骨髓穿刺(骨髓涂片、免疫表型、融合基因及染色體檢查)，必要時需要骨髓活檢，其中骨髓穿刺是診斷白血病必不可少的檢查，而不少家長對此心有疑慮，擔(dān)心骨髓穿刺會給孩子帶來很大的痛苦，少數(shù)家長甚至因此而放棄給孩子診斷治療的機(jī)會。其實骨髓穿刺并不會給孩子造成太大痛苦，穿刺之前會給孩子進(jìn)行穿刺部位的局部麻醉，只是在抽吸骨髓時會有一種酸痛感，而且抽取化驗的骨髓量也不會對人體造成傷害。

　　另外，還有一些家長抱有“偏方可能治好白血病”的想法。對此專家提醒道，偏方治病只是碰運氣，即使短期之內(nèi)達(dá)到緩解也會很快復(fù)發(fā)。所以要相信科學(xué)治病，只要及時發(fā)現(xiàn)、到正規(guī)醫(yī)院治療，大多數(shù)兒童白血病完全是可以用化療治愈的，是不需要骨髓移植的，只有少數(shù)高危型的急性白血病、反復(fù)復(fù)發(fā)或不能緩解的患兒，才有必要進(jìn)行骨髓移植。因此千萬不要隨意放棄對生命的呼喚。

　　知識鏈接

　　裝修的誤區(qū)

　　沒氣味就沒威脅：

　　沒聞到異味并不代表房間沒有空氣污染，當(dāng)你聞到異味時，家里的甲醛含量可能已經(jīng)超過5倍了，而超過10倍以上孩子易患白血病。

　　老房子沒污染嗎：

　　上世紀(jì)許多房子都使用花崗巖鋪地貼墻，其放射性物質(zhì)也會損害健康，因為甲醛釋放期可長達(dá)3至15年。

　　價格貴就有保證：

　　其實污染是否超標(biāo)與價格、品牌無必然聯(lián)系，而與其產(chǎn)品質(zhì)量密切相關(guān)。□解雯赟

　　專家名片

　　袁曉軍

　　醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童血液/腫瘤科。

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