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　　1歲零20天 接種水痘疫苗后銘銘反而出水痘了

　　幾天前，我感覺銘銘與往常不一樣——有些懶洋洋的，玩什么都不能引起他的興趣，食欲不太好，而且情緒也不好，稍不如意就哭哭咧咧的。是不是銘銘要生病了？測量幾次體溫都在37.1℃～37.3℃，檢查他咽部有些發紅，臉頰和身上出現了幾顆如小米粒大小的淡紅色皮疹。

　　“莫不是接種水痘疫苗的副作用？”我對女兒說，“接種水痘疫苗已經11天了，有可能是水痘疫苗的副作用。沒有關系，這是輕微的反應，很正常，對孩子影響不大。”

　　看著女兒緊張兮兮的樣子，我輕描淡寫地說了幾句。我也確實認為沒有什么問題，所以讓孩子多喝水，盡量吃一些清淡的飯菜。沒有想到昨天銘銘的頭上、軀干以及四肢出現了大量的紅色皮疹，仔細觀察有些皮疹上還頂著針尖大小的透明小泡。今天皮疹就更多了。銘銘的小臉和全身密密麻麻地布滿了一個個大小不等的紅色皮疹，很多皮疹頂上都有一個針尖大小的透明小泡。

　　我心里暗暗地想：“這肯定是水痘！比真正感染水痘—帶狀皰疹病毒出的水痘還嚴重。只不過不是那種典型的內含有漿液的透明的皰疹。”

　　這時孩子的體溫也上升到38℃，委靡不振地躺在床上不愛動，直拉著我的手讓我給他抓“癢癢”。我只好伸開手掌輕輕地來回揉搓著以減輕他的難受勁兒。

　　看到銘銘這身水痘，我想到是不是這批疫苗有問題？是不是還有其他孩子出現這種情況，如果這批疫苗引起孩子出水痘的例數太多，應該按照申報程序進行申報，請求上級單位對這批疫苗的質量進行必要的檢查，必要時應該停用這批疫苗，以免使更多的孩子受累。一種醫生的責任心促使我想起應該給上海市疾病預防控制中心免疫規劃科打電話進行申報，因為免疫規劃科的工作職責之一就是“對出廠后的疫苗進行運輸、儲存、分配，并對其質量進行監測”和“加強疾病的報告系統，及時、準確地掌握相關資料”。

　　可是我對上海的申報程序不熟悉，于是我通過114查號臺找到住家地段所在區域盧灣區疾病控制中心的防疫科(免疫規劃科)的電話，是一位女士接的電話，我首先告訴她我家住在盧灣區地段，準備將銘銘接種水痘疫苗后的一些不良反應詳細地跟她談談。當她聽到我們是在××醫院接種的疫苗后，馬上打斷了我的話，說：“你的孩子不是在我們地段接種的疫苗，你向市疾病預防控制中心去反映吧！我們不負責你這種情況。”說完就掛上了電話。

　　責任心促使我又通過互聯網查到了上海市疾病預防控制中心的電話，然后將電話打到免疫規劃科。這次是一位男士接電話，他耐心地聽完我的反映，然后說：“你孩子的情況確實應該引起重視，但是你孩子是在長寧區接種的疫苗，你應該向長寧區疾病控制中心的防疫科去反映。”緊接著他又告訴了我長寧區疾病控制中心的防疫科的電話，然后客客氣氣地放下了電話。

　　我一想情況還真復雜麻煩，于是我想到給××醫院負責孩子接診的李醫生打電話。接通電話后，為了防止李醫生產生誤會，在我向她敘述銘銘接種疫苗后的具體情況之前，我先說：“我這次打電話請你不要誤會，我不是追究醫療問題，更不是追究賠償問題，也不是追究疫苗生產單位的問題，我主要是想請你們追問一下接種這批水痘疫苗的孩子是不是有類似銘銘這樣的反應，如果確實有幾例的話，就應該向生產疫苗的廠家反映一下，是不是再復查這批疫苗的質量，以免更多的孩子受累……”就這樣我又一次像祥林嫂一樣嘮嘮叨叨地敘述了一遍。李醫生建議我帶孩子去醫院看看。我說：“我自己就是兒科醫生，不客氣地說還是一個資深的專家，我不希望孩子再去醫院當個傳染源去擴散這種傳染病，我自己在家里進行隔離治療完全可以。請你不要誤會，我不是謊報情況，我也沒有必要進行謊報，因為我沒有提出追究誰的責任問題，只不過醫生的良心促使我這樣做的。”“那好吧！我向藥房主任反映一下，讓他給你打電話?！本瓦@樣李醫生也放下了電話。

　　我這個人認準了一個理就愛較真，于是我剛放下李醫生的電話，就又拿著市疾病防控中心提供的號碼給長寧區疾病控制中心的防疫科打電話。接電話的是一位女士，她聽完我的敘述后，說：“××醫院是從我們這里進的疫苗，我們的疫苗是上海市疾病防控中心免疫規劃科統一進貨分配的，是×××生產的，不會有問題！有問題去市疾病防控中心反映吧！”啪，掛上了電話。

　　“得！問題轉了一圈又踢回去了。”我自言自語地嘮叨著。說實在的，我也沒有精力再去打電話去反映了，我開始感到自己的力量太微薄了。面對龐大的不負責任的官僚機構，我確實無能為力了，還是好好照顧銘銘吧！

　　我上網查看了×××生產的水痘減毒活疫苗(商品名：威可檬)的產品說明書中關于“不良反應”是這樣說的：

　　水痘減毒活疫苗在所有年齡組有很低的反應原性。

　　● 健康個體：

　　水痘減毒活疫苗注射部位的反應通常是輕微和一過性的。

　　在一項包括1500多個嬰兒和兒童的臨床研究中，據報道僅有少于4%的受試者出現丘疹水皰樣皮疹。其中大多數發生于免疫后的頭三周，并且皮損數量在10個以下。

　　可是銘銘全身出水痘，甚至比患水痘傳染病的孩子出得還多，而且我們在接種水痘前2～3周并沒有接觸過水痘的病人，所以我肯定孩子出的水痘就是與接種疫苗有關系。

　　水痘的潛伏期13～17天，最短為10天，最長為24天。前驅期24～48小時，表現為發熱、不適、食欲減退、頭痛、偶爾有輕度腹痛。前驅期過后即出疹期，伴有輕度和中度發熱，皮疹首先出現于頭皮，面部和軀干，最初皮疹為強烈瘙癢性的紅色斑疹，然后發展為充滿透明液體的水皰疹，24～48小時內皰疹內液體變得混濁，且皮疹出現臍凹現象。當最初皰疹結痂后，軀干和肢體又出現了新的皮疹。同時存在不同期的皮疹是水痘的特征。而銘銘的水痘的情況基本上符合了出水痘的臨床表現。出水痘嚴重者還會累及口咽部、外陰、眼瞼、結膜。一般出疹期持續2～4天。如果沒有皮損的話不會有疤痕出現，但是可能遺留色素斑(色素減輕或者增強)。如果護理不當，如抓破皮疹可以引起繼發細菌感染，皮膚表面容易遺留疤痕。感染的細菌多為金葡和A族鏈球菌感染，表現為膿皰、蜂窩組織炎、膿腫、肋膜炎、猩紅熱或膿毒癥、腦炎。

　　對于免疫受損者(如接受化療、使用大劑量腎上腺皮質類固醇者)還可以發生嚴重的肝炎、肺炎和腦炎。對于以往健康的孩子根據病史、流行病學史以及典型的皮疹，不需要實驗室檢查就可以作出診斷。

　　于是我按照水痘患兒的治療和護理照顧銘銘的生活：

　　(1)為了減輕出水痘的不適，杜絕并發癥的發生，我不斷地給孩子喝水，保證每天的進水量。

　　(2)銘銘只是中等度發熱，我多采用物理降溫，主要是冷敷，沒有給孩子吃退熱藥(對于體溫高于39℃的患兒可以口服退熱藥，如泰諾，不主張用阿司匹林)。

　　(3)為了防止孩子用手抓破皰疹(如果抓破了可以外涂1%龍膽紫藥水)，我將孩子的手指甲修剪干凈并堅持每天洗澡一次，以保持皮膚的清潔。

　　(4)西醫無特效藥物，中醫在這方面具有獨特的優勢。中醫認為水痘是“邪郁衛氣”，治療需要清熱解毒、疏風除濕。我采用口服中成藥雙黃連口服液(也可以使用清熱解毒口服液、銀黃口服液、抗病毒口服液等)進行治療，每天3次，每次2／3支。

　　就這樣經過7天，銘銘全身水痘均已結痂，沒有再出新的皮疹。其實水痘全部結痂后銘銘就可以解除隔離了，但是為了對他人負責，我還是囑咐家人，一定等到銘銘全身的結痂脫落后才允許銘銘外出與其他的孩子接觸。

　　在此期間由于孩子食欲減退，每天除了保持600毫升配方奶外，上下午只吃少量清淡的菜粥或爛面片，里面只添加青菜和少許豬肉末(最好不要吃魚、蝦，中醫認為是發物)；零食是蘋果、香蕉還有梨。盡管是冬天，我還是保證每天3次開窗通風，每次通風半小時。

　　(后記：銘銘的皮膚未留下任何色素痕跡。)

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