小兒急性支氣管炎或急性氣管支氣管炎是由于各種致病原引起的支氣管粘膜炎癥，由于氣管常同時受累，故又稱為急性氣管支氣管炎。在嬰幼兒時期發(fā)病較多、較重，常并發(fā)或繼發(fā)于上下呼吸道感染。發(fā)生支氣管炎時，氣管大多同時發(fā)炎，如果涉及毛細(xì)支氣管，則其癥狀與肺炎相仿。

　　發(fā)病原因

　　1.病毒感染：凡可引起上呼吸道感染的病毒都引起發(fā)病。多見腺病毒、流感、3型副流感及呼吸道融合胞病毒。

　　2.細(xì)菌感染：在病毒感染的基礎(chǔ)上引起繼發(fā)感染。較常見的β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、葡萄球菌及流感桿菌。或見百日咳桿菌、沙門氏菌屬或白喉?xiàng)U菌。

　　3.肺炎支原體                             

　　4.其他誘因：營養(yǎng)不良、變態(tài)反應(yīng)、佝僂病、慢性鼻炎以及咽炎等。

　　干咳、發(fā)熱要留意

　　病情發(fā)展第一步：大多患兒先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀。開始出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物?？人砸话阊永m(xù)7～10天，有時遷延2～3周，或反復(fù)發(fā)作。

　　病情發(fā)展第二步：癥狀輕者無明顯病容，一般無全身癥狀。

　　病情發(fā)展第三步：癥狀較重時，寶寶容易感覺疲勞，影響睡眠食欲。可發(fā)熱38～39℃，偶達(dá)40℃，多2～3日即退。甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年齡大的兒童會說頭痛及胸痛。

　　起居調(diào)養(yǎng)

　　1.發(fā)熱期注意休息，宜給流食軟食，多喝水。忌油膩食物。

　　2.發(fā)熱時選用物理降溫或藥物降溫。

　　3.室溫宜恒定，避免太高，太低及太干燥等。室內(nèi)保持通風(fēng)，適當(dāng)換氣，但避免對流風(fēng)，以免病兒再次受涼。

　　4.經(jīng)常協(xié)助病兒變換體位，輕輕拍打背部，使痰液易于排出。咳嗽頻繁時可給鎮(zhèn)咳藥，但避免給藥過量以致抑制分泌物的咳出。

　　止咳藥膳方

　　1、枇杷葉粥

　　材料：枇杷葉10～15克，粳米100克，冰糖適量。

　　制法：先將枇杷葉用紗布包好入沙鍋內(nèi)，加水200克煎至100克，去渣取汁，與淘洗干凈的粳米一同加水600克，煮成稠粥。

　　用法：每日早晚溫?zé)岱茫?～5天為一療程。感受寒涼引起的咳嗽嘔吐者不宜服用。

　　2、杏仁粥

　　材料：杏仁20粒，粳米50克，白糖少許。

　　制法：先將杏仁洗凈除去皮尖；再將粳米淘洗干凈后加水適量煮粥，將熟時加入杏仁，直至將粥煮熟，加入白糖少量調(diào)味，即成。

　　用法： 日服1劑，溫?zé)崾秤茫?nbsp;3～5天為一療程。

　　小兒推拿

　　療效顯著，應(yīng)用廣泛，易學(xué)易用，安全可靠，不但醫(yī)生能掌握，就是小兒家長也容易學(xué)會。在操作中，只要耐心細(xì)致地按規(guī)程施術(shù)，一般不會發(fā)生不良反應(yīng)和醫(yī)療事故，而且經(jīng)常按摩還可增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，達(dá)到防病健身的目的。

　　操作前準(zhǔn)備：

　　室內(nèi)溫度調(diào)至24℃～28℃，備好尿布、爽身粉，可播放一些柔和的音樂，有助于小兒情緒的放松。家長可以購買或搜索小兒穴位圖，按圖推拿。    基本處方：清肺經(jīng)，推揉膻中，揉天突，搓摩脅肋，揉肺俞，運(yùn)內(nèi)八卦。    有熱加清天河水；有寒加推三關(guān)，揉外勞宮；久病體虛、陽氣不足加推三關(guān)，補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉丹田，清肺經(jīng)改為補(bǔ)肺經(jīng)。

　　操作：(排版時叫張燕在圖中點(diǎn)穴)

　　1.清肺經(jīng)：術(shù)者拇指蘸爽身粉，自無名指掌面末節(jié)指紋起向指尖推100次；反之為補(bǔ)肺經(jīng)；

　　2.推揉膻中：在胸骨上，平第四肋間隙處，相當(dāng)于兩乳頭中間。用食指、中指自胸骨切跡向下推至劍突，再用中指端揉膻中100次；

　　3.揉天突：用中指端在胸骨切跡上緣凹陷正中揉30次；

　　4.搓摩脅肋：將小兒兩手放在頭上，用兩手掌從小兒兩脅腋下至天樞(臍旁兩寸)處搓摩100次；

　　5.揉肺俞穴：在第3胸椎下，旁開1.5寸處。操作時，用兩拇指或示、中指端揉，揉30次；

　　6.運(yùn)內(nèi)八卦： 用拇指在以手掌中心為圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑的圓圈上順時針運(yùn)100次；

　　7.清天河水：用左手握住小兒手腕，蘸取爽身粉，右中、食指螺紋面著力，沿小兒前臂正中，自腕橫紋推向肘橫紋300次；

　　8.推三關(guān)：在前臂橈側(cè)，食中二指并攏從腕橫紋至肘橫紋推100次；

　　9.揉外勞宮：在手背，中指與無名指掌骨之間，與內(nèi)勞宮(在掌心，屈指中指指尖所指)相對。用中指揉100次；

　　10.補(bǔ)脾經(jīng)：使小兒微屈拇指，從拇指橈側(cè)自指尖向指根推100次；

　　11.補(bǔ)腎經(jīng)：用拇指從小指掌面稍偏尺側(cè)自掌根至指尖推100次；

　　12.揉丹田：用拇指掌面或其它四指揉臍下2.5寸處100次；

　　值得注意的是小兒推拿也有一定的禁忌證，有皮膚病，有創(chuàng)傷出血、骨折等疾病者，不適宜推拿治療；急危重癥者，不宜單獨(dú)應(yīng)用推拿治療，應(yīng)及早綜合治療。

　　預(yù)防

　　1. 適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；

　　2.在急性期應(yīng)及時選用抗病毒藥物、疫苗治療，勿使急性轉(zhuǎn)為慢性；

　　3.及時治療口腔、鼻、上呼吸道疾??；

　　4.飲食忌辛辣、煎炸等刺激油膩食品；

　　5.改善生活環(huán)境，減少粉塵、有害氣體、過敏物質(zhì)對身體的刺激。

　　訪談專家/陳秀華教授(廣東省中醫(yī)院傳統(tǒng)療法中心主任  博士研究生導(dǎo)師)文/母嬰世界