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  　最近有家長咨詢“媽咪幫”，說寶寶可能要做一個小手術，醫生說要全麻。這讓做爸媽的很焦慮：為什么寶寶做個小手術都要全麻？局麻難道不行嗎？全麻是不是風險大，是不是會影響智力呀？

　　全麻在小寶寶的手術中幾乎是必須的，這讓許多爸爸媽媽感到不解：為何有些明明只是一個局部小手術，卻要“全麻”這么大費周章？

　　其實，這是因為小寶寶和成人不同。大人對于手術能夠理解，雖然難免緊張，但能控制住自己，也能最大限度給予配合。可是孩子不同。尤其是小寶寶對手術往往有強烈的恐懼感，3歲以下的小寶寶更難以配合手術和麻醉，這反而會帶來更多風險，影響到手術效果和美觀。相反，全身麻醉可以讓小兒在手術中沒有痛覺，而且對這段手術過程沒有記憶，不僅可以讓手術更順利進行，對孩子的身心也都是一種保護。

　　許多家長對全麻感到畏懼，主要是擔心全身麻醉會不會對孩子的大腦產生影響，是否影響智力、記憶力等，其實這種擔心是不必要的。目前，全世界還沒有機構以及資料表明在正規麻醉操作下孩子會變笨。

　　麻醉醫生在手術開始時，會通過藥物調節，使孩子迅速進入一種“無痛的深睡狀態”，同時保證孩子在手術過程中沒有痛覺、呼吸平穩、血壓穩定、肌肉放松，并在整個手術過程中給予觀察和監控，并在手術結束時，將孩子從“深睡狀態”中喚醒。由于孩子的各個器官發育還不完善，身體代償功能較成人差一些，所以小兒麻醉確實要比成人麻醉的風險性要高。但專業的小兒麻醉醫生會認真選擇好適應癥和掌握好藥物劑量，手術中會仔細觀察患兒的生命體征。所以有專業小兒麻醉醫生的“保駕護航”，小兒全身麻醉還是很安全的，更不會影響到智力或者其他遠期預后。

　　考慮到天氣漸熱，接受手術的小患者也很多。爸爸媽媽們也要了解一些小兒麻醉術前、術后的注意事項，這樣可以更好配合，讓寶寶更安全、更舒適的度過這一非常時期。

　　■小兒麻醉術前

　　1、注意禁食禁飲時間。每個孩子都是家長的“心肝寶貝”，許多家長心疼孩子，會偷偷給孩子喝點水，吃點東西。但其實這是很危險的。因為在麻醉狀態下，如果孩子胃里面有食物，可能會從胃里返流到口腔里，再嗆到氣管里，導致呼吸道堵塞，引起缺氧。其實，每個孩子術前都會掛葡萄糖，葡萄糖就是能量，雖然胃里會有饑餓感，但孩子并不會因為禁食禁飲導致身體虛弱。所以，為了孩子的安全，請您遵守禁食禁飲時間。一般來說，新生兒術前禁食2-4h；1-6個月寶寶禁食4h，6-36個月寶寶禁食6h，＞36個月寶寶禁食6-8h。

　　2、防止感冒。如果孩子在手術前有感冒，發燒(體溫>38度)，流涕，或胸片顯示有肺炎，一定要告訴您的麻醉醫生，可能要延期手術。

　　3、在麻醉術前訪視時，一定要全面告訴麻醉醫生您孩子的既往病史，包括有無過敏史、哮喘史、家族史、外傷史、肝炎史、用藥史等等。這樣可以讓麻醉醫生計劃好最適合您孩子的個性化麻醉方法和麻醉藥物，減少意外發生的機會。

　　4、入手術室前，請給孩子換好手術服。如果沒有合適的，請自備干凈的純棉衣褲，上衣最好是開衫，方便給孩子穿脫。同時要去掉寶寶身上攜帶的一切附屬物品，比如手鐲、玉佩等等。如有整牙的牙箍，金屬牙，請和您管床醫生聯系，妥善解決。

　　5、術前女孩子的長發請扎成兩個小辮在兩邊，單個馬尾辮會讓孩子躺得不舒服。頭發上不要帶發卡，女孩不要涂指甲油，會影響生命體征監測。

　　6、如果孩子正處于換牙期或牙齒松動，請提早告知麻醉醫生，以免書中牙齒松動太厲害，結果脫落掉入食道或者氣管。

　　7、術前請保證孩子已經注射“術前針”， 這可以讓孩子保持鎮定。注射后臉色變紅是“術前針”的正常反應，請不要慌張。

　　8、孩子手腕或腳腕的“腕帶標識”請保持跟孩子名字一致，不要弄丟。

　　■小兒麻醉術后

　　1、術后寶寶盡量平臥，不要墊枕頭。頭稍后仰，這樣可以保持呼吸道最通暢。

　　2、注意寶寶的唇色，如果紅潤，請不要擔心，寶寶呼吸很好。如果突然出現唇色青紫，請立刻呼叫醫護人員。

　　3、寶寶可在術后2-4小時后適量飲水，不吐不嗆后再吃別的東西。如果嘴唇干澀，可向護士要點棉簽滋潤蘸水滋潤一下口唇。

　　4、寶寶術后6小時進食，6小時內盡量吃流質，防止嘔吐。寶寶術后也會掛葡萄糖，不會因為不吃東西而導致虛弱。

　　5、寶寶術后如果有嘔吐，立刻把寶寶頭偏向一側，讓他吐出來，并幫他把嘴里的嘔吐物清理干凈，防止誤嗆到氣管里。

　　6、有的寶寶術后會有些煩躁，請注意不要讓他去抓傷口，并防止墜床。煩躁是一種正常的術后反應，會在24小時內恢復正常，請不要擔心。

　　7、因為術后麻醉藥作用消失后傷口會有不同程度上的疼痛，對于程度較輕的疼痛，家長可利用調整舒適的體位、對小嬰兒進行撫摸、轉移注意力的方法有效緩解。對于一些創傷較大的手術，建議使用鎮痛泵，可在保持患兒清醒的狀態下持續48小時緩解疼痛。

□南京兒童醫院麻醉科 張莉 整理 吳葉青

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