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　　立春后，過了元宵節，春天的腳步漸行漸近。在萬物復蘇的時節，各種細菌和病毒開始“蠢蠢欲動”，伺機向孩子們發起又一輪“攻擊”。孩子是否被擊倒，免疫力水平“說了算”。那么，自家孩子的免疫力夠不夠抵御致病源侵襲？如何增強孩子的免疫力呢？上海交通大學附屬兒童醫院臨床免疫科主任陳同辛教授為家長逐一解答，并給予對策。

　　問：什么是免疫力？

　　答：免疫一詞，顧名思義，說的是免于病患、免除瘟疫。簡而言之，免疫力是指機體抵抗疾病的能力。

　　人體的免疫力有三大功能：①針對外來的病原菌或異物的抵抗能力，如針對細菌、病毒等微生物感染的抗感染能力，對異物的清除能力。②保持機體自身穩定，不對自身組織細胞產生破壞。③免疫監視功能，即對機體自發產生突變細胞的清除能力。

　　因此，機體的免疫力發生問題，就會相應地也產生三方面的問題：①抗感染能力的降低，就會發生免疫問題，輕的免疫功能低下，反復感染，重的免疫缺陷，發生不易治愈的感染。另外，若是遺傳了過敏體質的人，對正常的物質，如牛奶、雞蛋還會發生過度的免疫反應，發生過敏。②免疫穩定障礙，就會發生免疫識別有問題，就會針對自身組織細胞發生攻擊破壞，產生自身免疫性疾病，如風濕性疾病，部分血小板減少等。③免疫監視功能障礙，就會發生腫瘤。

　　問：如何發現孩子的免疫力有問題呢？

　　答：免疫力的評估主要靠兩方面，一是臨床表現，二是免疫功能的實驗室檢測。輕的免疫力降低，一般實驗室是檢測不出來的，主要靠臨床表現來判斷。重的免疫力低下，也就是醫學所說的免疫缺陷，主要有三大臨床表現：反復感染、易發生自身免疫性疾病、易患惡性腫瘤。這與一般意義上的免疫力低下，也就是老百姓所講的“容易生病”不同。免疫缺陷可以通過實驗室檢測出來，并且檢測的實驗室指標是客觀的。通過細胞免疫、體液免疫、吞噬功能等三方面的檢測，80%的免疫缺陷都可以被發現。

　　孩子的免疫力不能單純以是否“容易生病”或者感染的次數多少來衡量。以感冒為例，不能說1年患10次感冒的孩子就比1年患1-2次感冒的孩子在免疫力方面有問題。一般情況下，正常人感冒通常3-5天就好了，而免疫力有問題的人往往不易恢復，可能還會發展成肺炎；正常人感冒，用幾天藥后就好了，而免疫力有問題的人治療效果差。另外，反復發生中耳炎、反復皮膚感染、其他反復感染，影響到生長發育，要注意有免疫力問題。

　　問：免疫力低下是先天的嗎？

　　答：眾所周知，嬰幼兒的免疫系統尚未發育成熟，常出現免疫功能低下。所謂免疫功能低下是一種籠統的說法，醫學上將它細分為三種情況，一種是正常的生理性免疫低下，隨著嬰幼兒的發育成熟而完善。另兩種情況分別為先天性免疫低下和后天繼發性免疫低下，均屬病態，需要特殊治療。

　　大部分孩子都屬于生理性免疫低下。生理性免疫低下實際上是人體生理現象，不屬于病態。類似于人類的智力發育，誰也不會或不應該要求孩子具有與成人相同的智力。同樣，我們也不能指望年幼的孩子具有和大人一樣的免疫力。隨著年齡的增長會逐漸正常。

　　先天性免疫低下，醫學上也稱免疫缺陷，是由于先天性基因突變所造成，大部分是遺傳的，也有部分是懷孕期間基因突變的。在免疫低下的孩子中這類疾病的比例較少，一般得病較重，可能會終身患病。主要表現為：起病早，重的可以在出生后就表現出臨床癥狀；反復發生重癥感染性疾病，如敗血癥、肺炎、腦膜炎、反復腹瀉；感染后治療效果不佳，疾病長期不愈；正常預防接種后出現嚴重的感染；有類似家族史；易伴發腫瘤、白血病。有這樣癥狀的孩子，要早點來醫院檢測，做到早期治療，否則錯過治療時間，預后差、死亡率高。

　　后天繼發性免疫低下，顧名思義是出生后由外界因素誘發的免疫低下。對于兒童，外界因素中最重要的是病毒感染。如人類免疫缺陷病毒引起的艾滋病，巨細胞病毒(CMV)感染，EB病毒感染，都可以影響免疫功能。某些外科疾病和手術等均可導致繼發性免疫功能缺陷，尤其燒傷是造成免疫缺陷的一個重要原因。又如因某種疾病引起嚴重的蛋白質丟失、營養不良、各種微量元素和維生素缺乏也可導致免疫系統功能缺陷。總之，繼發性免疫缺陷的原因多種多樣，是導致原發性疾病病情加重和復雜化的主要原因。

　　問：怎樣提高孩子的免疫力？是否一定要服用藥物呢？

　　答：孩子的免疫力分為先天性免疫和后天性免疫。

　　先天性免疫是孩子一出生就具有的，如皮膚、呼吸道和消化道的黏膜屏障作用，它可以機械地阻擋病原菌進入機體，還有機體里的分泌液也含有一些先天具有的抗菌化學物質，特別是嬰兒剛出生還有來自于母體的抗體物質。另外母乳喂養也可獲得抗體(分泌性IgA)。

　　后天性免疫是指出生后機體與環境相互作用逐漸建立起來的。主要通過生病、預防接種和機體里的益生菌幫助建立的。

　　要想提高免疫力，主要依靠規律的生活行為，讓生物鐘有節奏地運轉；養成運動的習慣，讓身體協調靈巧；做到均衡飲食，多喝水，保持黏膜濕潤；培養良好的衛生習慣，防止病從口入；不隨意服用抗生素，讓免疫系統得到鍛煉。

　　好多家長認為，只要孩子服用了增強免疫力的藥物，就可以避免反復生病。其實，大部分經常感冒的孩子都屬于生理性免疫低下，也就是說，在6個月到3歲這個年齡階段只要不是反復的肺炎、腹瀉、中耳炎等，經常感冒也可能是正常的。對于由生理原因引起的反復呼吸道感染，家長不必過分擔心。只要為自己的孩子安排適當的護理、鍛煉，隨著年齡增長，孩子的呼吸道感染頻率自然會逐漸降低，免疫系統功能將日臻完善。若家長實在不放心，可到醫院就診檢查免疫功能，現在的醫療技術可區分生理性和病理性的免疫功能低下。對于生理性的免疫低下，不建議服用增強免疫力的藥物。(魏立)

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