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　　編者的話：兒童的免疫系統是在生長發育中，在不斷的感染、生病、痊愈、再感染的過程中，逐漸強大、完善的。6歲前，兒童疾病往往是呼吸系統和消化道感染，各類過敏性疾病，以及口腔疾病等。父母在日常生活中，應該多加注意，及早預防，正確處理。

　　蛛絲馬跡判斷健康

　　6歲前的孩子表達能力有限，說不清哪兒不舒服。這就需要父母細辨“蛛絲馬跡”，爭取將疾病扼殺在早期。

　　沒精神。孩子生病前，最早顯露的癥狀就是發蔫、沒精打采、不愛說話。有些孩子會突然特別纏人或煩躁，為一點兒小事能鬧個沒完，甚至沒有緣由地長時間哭鬧。

　　胃口差。在其他癥狀尚不明顯時，小嬰兒可能會先出現吮奶無力、拒絕吃奶、嘔吐；大些的孩子則是不想吃飯或嘔吐。如果孩子連平時喜歡吃的東西都提不起胃口，就要小心了。

　　舌質紅。老百姓常說：“有火才有病。”孩子新陳代謝快，為“純陽之體”，容易上火，舌質往往較紅。

　　手心熱。若孩子體溫正常，但手足心潮熱、濕漉漉的，也許是熱性體質、陰虛火旺的表現。這類孩子更易上火，出現口干、大便干結、盜汗等癥狀。

　　大便干。正常情況下，孩子應一兩天大便一次，色澤黃、成型、不干結。如果超過3天不解便，或每次解便都很困難，又或是連連腹瀉，說明其脾胃運化失常，消化功能有隱患。

　　生殖器異常。小男孩陰囊松懈，耷拉得厲害，常發生在發燒前后。

　　勤洗手，少感冒

　　在呼吸系統疾病中，6歲前的孩子最易被上呼吸道感染纏上。尤其是發燒，最讓家長緊張。事實上，發燒是身體在與病毒作戰的信號。發燒過程中，免疫系統能得到鍛煉，因此未必是壞事。

　　預防感冒的最好方法是：房間要多通風，督促孩子多洗手，尤其是外出回家后；少用手揉眼、鼻；多喝水、多吃含維生素C的蔬果；督促孩子加強運動；保證充足睡眠；接種流感疫苗；平時要少去人群密集的封閉場所；隨時根據氣溫變化增減衣物，尤其是夏季進入空調房間時要帶件薄外套。此外，鼻部按摩也能有效防感冒。具體做法是，先用食指和拇指按揉鼻翼兩側的迎香穴20—30次，然后用摩擦發熱的手掌，輕輕按摩鼻尖、鼻翼。

　　多去游泳，防過敏

　　北京兒科研究所的一項流行病學調查顯示，10年來，兒童過敏性疾病的發生率增加了50%。預防兒童過敏有4個注意事項：

　　首先，密切觀察孩子的生活。孩子去公園玩會流涕、咳嗽，吃了某種食物起皮疹，家里大掃除催生噴嚏——這些都是過敏信號，說明環境中存在過敏原，家長就應該注意讓孩子躲開這樣的環境。今年1月，重慶醫科大學附屬兒童醫院兒童保健科發表“3個城市0—2歲兒童食物過敏現狀”調查，指出最常見的食物過敏原為雞蛋、牛奶、蝦和魚。堅果、貝類、小麥、大豆等也是常見易過敏食物。

　　其次，減少溫差變化。受涼、感冒是誘發兒童過敏性哮喘的一個關鍵因素。帶孩子外出時，最好準備件有領子的襯衣，一旦進入氣溫較低的環境，及時給孩子穿上，避免冷刺激。

　　第三，游泳能增強抵抗力，鍛煉肺活量，非常適合過敏患兒。但要注意選擇衛生條件較好的游泳場所。

　　最后，對塵螨過敏的孩子，應注意：室內不用地毯，經常打掃衛生，定期清洗空調；不讓孩子接觸毛絨玩具；不養寵物；不在臥室內存放舊報紙、雜志；不要用羊毛和羽絨被及枕芯。

　　飯后刷牙，沒齲齒

　　2011年公布的“第三次全國口腔健康流行病學調查”顯示，3—6歲是兒童齲齒高發期；患齲年齡在日益提前。甜食攝入過多、沒養成飯后刷牙等好習慣、家長不督促是造成兒童齲齒的主要原因。

　　預防齲齒應從孩子出生那刻開始，培養其清潔口腔的好習慣。沒長牙時，父母可以把紗布纏在手指上，蘸清水清潔孩子的牙床。3歲后，一方面要訓練孩子自己刷牙，另一方面，可以給孩子的牙齒表面涂一層氟化物，這就像涂一層保護漆，能預防齲齒。涂完半小時內不漱口、喝水，2―3小時后可正常飲食， 24小時內不用牙線。此后，每6個月要查次牙，看看牙齒的健康狀況。

　　6歲左右，恒牙第一顆大臼齒開始萌出，要及時帶孩子做窩溝封閉，將有凹洞的牙齒咬合面封填起來。這一部位很難用牙刷徹底清潔，蛀牙率也較高。做過窩溝封閉后一個月，要到口腔科檢查一次以防脫落。有條件者，在孩子12歲左右，第二恒磨牙長出時，建議再做一次窩溝封閉。

　　孩子的食物要避開甜飲料、糖果和甜點。應該鼓勵孩子多吃蔬菜水果等纖維性食物，增強其咀嚼功能。吃完飯5分鐘內，就得刷牙。

　　不貪涼，腸胃好

　　3歲以下的孩子，胃腸道格外嬌嫩。由于消化酶分泌不完善，但生長發育快、對營養需求又高，極易出現腸胃問題。腹瀉算得上嬰幼兒消化系統中的第一大病，以病毒性、傷食性和受涼性為主。近年來，厭食的孩子少了些，但仍時有發生。

　　要護好孩子的消化道，必須管住他們的嘴。第一，不貪涼食、少喝碳酸飲料。冰箱里取出的水果等要在室溫下放1小時再吃，以免抑制胃酸、消化酶分泌。第二，孩子的臥室別開空調，可通過旁邊的房間引冷氣進來，且室內外溫差不超過4—5攝氏度。睡覺時，用一條薄毯護住孩子的肚子。第三，三餐規律，用水果、酸奶代替薯片、甜食等含有過多添加劑的食物，每餐飯的高蛋白、高脂肪食物應限量。第四，不吃隔夜菜。

　　兒童意外傷害指南

　　跌落摔傷

　　世界范圍內，跌倒是引起兒童非致命傷害和殘疾的首要原因，1歲以下嬰兒的跌倒死亡率最高。因此，在家居布置上，要注意窗邊別放桌子、凳子和沙發；窗戶和童床等要安裝一定高度的欄桿，欄桿間距小于9厘米；客廳等兒童活動區域的地面沒有電線、網線；浴室要鋪防滑墊。

　　交通事故

　　無論是騎自行車、電動車或摩托車，都要給孩子戴亮色頭盔。10歲以下兒童坐私家車，應使用安全座椅；10歲以上或身高超過150厘米的兒童，要用獨立的安全帶。

　　溺水

　　洗手間要關門，馬桶蓋隨時蓋上。浴盆或浴缸里的水應及時清空。不讓5歲以下兒童單獨留在浴缸、浴盆里，也避免其待在河、湖邊。

　　喂  藥

　　要選兒童劑型的藥物，喂藥時速度要慢，動作舒緩，不讓孩子感到緊張。一兩歲的嬰幼兒可以半躺在父母手臂上，用小勺從其嘴角斜方往里喂；固體藥物可用水化開后再喂。如發生嗆咳，要立即停止喂藥，把孩子抱起來，身子傾斜、面部朝下。還可以選擇兒童用“喂藥器”。此外，藥品要放在孩子接觸不到的地方。

　　蜂蜇狗咬 

　　一旦被蜇，如果有刺殘留在皮膚內，先用鑷子拔出來，擠出傷處的毒液，再用肥皂水或清水充分清洗。若被寵物抓傷、咬傷，小傷口要立刻用清水和肥皂水徹底沖洗，沖洗時間不能少于20分鐘。初步處理后，盡快送醫院。

　　誤食窒息 

　　確保孩子伸手可及的區域內，沒有玩具部件、花生粒、葡萄等小粒物體；不給3歲以下的孩子吃小顆粒食物，如硬糖、堅果、葡萄和爆米花等。

　　燒傷燙傷 

　　家里別鋪桌布，熱食物和液體要遠離桌子邊緣。爐灶上的鍋把手要向內放。家用強力清潔劑，如除污劑、堿水、濃硫酸等，放在孩子夠不到的地方，以免孩子誤食或被燒傷。(本版文章由本報記者徐李燕采訪、整理)

　　受訪專家：     

　　中國醫師協會兒童健康專業委員會主任委員 　　　　　　　丁宗一

　　上海中醫藥大學龍華醫院兒科教研室主任、兒科主任醫師 　姜之炎

　　北京兒童醫院口腔科主任 　　　　　　　　　　　　　　　朱 紅

　　上海兒童醫學中心過敏免疫專科主治醫師 　　　　　　　　楊 珍

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