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　　去年年底，在我的門(mén)診中，幾名家長(zhǎng)懷抱幼兒走到我的面前：“大夫，麻煩您給孩子們看看，他們得了鉛中毒，想辦法給治治吧。”我面前的患兒大多1~2歲，身體瘦弱，精神萎靡。

　　我接過(guò)患兒家長(zhǎng)手中的化驗(yàn)單，一連串的血鉛檢驗(yàn)數(shù)值令我吃驚：“患兒1歲，血鉛457微克/升”；“患兒1歲，血鉛443微克/升”；“患兒2歲，血鉛329微克/升”……這些小患者剛剛來(lái)到這個(gè)世界，血鉛值怎么如此高？

　　幼童更容易受鉛污染

　　鉛及其無(wú)機(jī)化合物可以經(jīng)過(guò)呼吸道和消化道吸收進(jìn)入人體，但通常不能通過(guò)完整的皮膚進(jìn)入體內(nèi)。在成人中，鉛經(jīng)胃腸道吸收通常不完全，平均為攝入量的10%；但在兒童中，消化道吸收可以達(dá)到50%，再加上其他途徑的吸收，兒童從環(huán)境中鉛的總吸收率比成人多3倍。一般情況下，成人攝入體內(nèi)的鉛90%以上最終會(huì)隨大小便排出體外，但兒童體內(nèi)鉛排泄率僅60%左右，仍有1/3積留在體內(nèi)。

　　另外，兒童生性好動(dòng)，精力旺盛，玩耍時(shí)造成手、頭面部污染的概率顯著高于成人，這也是易受鉛污染的原因之一。而環(huán)境中的鉛塵由于重力的作用，地表層面即1米上下空間鉛濃度更高，兒童的身高決定其受鉛污染的概率更高。另外，兒童身體處于發(fā)育階段，身體機(jī)能尚不成熟，同等劑量的鉛，給兒童造成的傷害更大。與成人比，這些因素都使得兒童成為鉛中毒“易感者”。

　　兒童血鉛超標(biāo)智商低

　　慢性鉛中毒主要影響神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)，也有可能造成腎臟損傷，鉛對(duì)于兒童神經(jīng)精神方面的影響更為突出。早在1977年就有人報(bào)道行為異常門(mén)診的多動(dòng)癥患兒血鉛水平顯著高于普通門(mén)診的患病兒童，在技能、語(yǔ)言、精神等方面會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩。兒童精神發(fā)育遲緩的特點(diǎn)是智力水平顯著低于其他同齡兒童。兒童血鉛水平每上升100微克/升，智商IQ值將降低3～7分。

　　近年來(lái)，伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，環(huán)境問(wèn)題日益突出。隨著工業(yè)化、城市化的進(jìn)程，公路快速發(fā)展，汽車(chē)保有量迅速增長(zhǎng)，工業(yè)鉛污染嚴(yán)重，造成我國(guó)兒童鉛中毒的問(wèn)題更加突出。我國(guó)諸多省市紛紛出現(xiàn)的環(huán)境鉛污染現(xiàn)象，不僅不利于和諧社會(huì)的建設(shè)，同時(shí)危害到子孫后代的健康。環(huán)境鉛污染會(huì)使我們的未來(lái)生存環(huán)境更加困難。

　　基于對(duì)于兒童鉛中毒的關(guān)切，我國(guó)衛(wèi)生部2006年發(fā)布了《兒童高鉛血癥和鉛中毒預(yù)防指南》及《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級(jí)和處理原則》，對(duì)于兒童鉛中毒的治療起到了積極作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)具備了治愈鉛中毒的有效手段。但是，再好的治療藥物，也無(wú)法解決環(huán)境污染對(duì)兒童造成的傷害。

　　鏈接

　　▲人類(lèi)使用鉛有著悠久的歷史。但自從有了鉛的生產(chǎn)，就有了鉛中毒的發(fā)病。1767年George Baker描述了英國(guó)德文郡蘋(píng)果酒生產(chǎn)設(shè)備中含有的鉛，導(dǎo)致了“德文郡腹絞痛”。當(dāng)時(shí)在歐洲的葡萄酒生產(chǎn)過(guò)程中，葡萄酒保存在鉛器皿中，由此導(dǎo)致眾多鉛中毒患者。

　　▲我國(guó)多年來(lái)使用含鉛汽油，是造成環(huán)境鉛污染的重要原因。有報(bào)道稱(chēng)，環(huán)境中90%以上的鉛來(lái)自汽車(chē)尾氣，而廢舊電池的無(wú)序化處理更是鉛污染環(huán)境的重要原因。

　　▲從我國(guó)許多地區(qū)對(duì)兒童血鉛含量的普查結(jié)果看，有20%左右的兒童血鉛含量超過(guò)100微克/升，達(dá)到了鉛中毒的水平。在這種普遍環(huán)境污染的基礎(chǔ)上，任何累加的鉛污染都會(huì)給兒童帶來(lái)更大的傷害。

　　北京朝陽(yáng)醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科教授 郝鳳桐

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