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　　寶寶病了，爸媽頭疼的問題很多：

　　要不要吃藥？

　　吃什么藥好得快？

　　吃什么藥更安全？

　　安全用藥：傳統(tǒng)中藥用對了嗎？

　　本刊在向讀者進(jìn)行生病用藥的調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，回答選用中藥的比例大大超過我們的想象。家長普遍擔(dān)心西藥的副作用，以及耐藥性的問題，那么究竟這些說法對不對？使用中藥真的就安全嗎？你是不是也有一樣的疑問，本期我們特別邀請了復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合方面的專家時(shí)毓民教授為大家指點(diǎn)迷津，教你正確地給寶寶用藥。

　　Q1中藥是不是沒有副作用？會不會影響寶寶生長發(fā)育？

　　時(shí)醫(yī)生：許多中成藥屬于非處方用藥，家長可自行在藥店購買，加上不少人認(rèn)為中藥毒性小，服用沒有什么副作用，所以有些家長會隨意給孩子服用。殊不知“是藥三分毒”，中草藥也不例外。如蛤蚧含有性激素，長期應(yīng)用會引起兒童性早熟。又如家長常喜歡給孩子服用六神丸預(yù)防瘡癤和痱子，其實(shí)六神丸內(nèi)含有蟾蜍，若服用過量可引起惡心、嘔吐，重的可發(fā)生驚厥和心律失常。還有一些消食化積的中成藥含有大黃、黑白丑、檳榔等成分，盲目應(yīng)用會引起腹瀉和營養(yǎng)吸收障礙，若長期應(yīng)用會影響寶寶的生長發(fā)育。

　　Q2中藥吃了很久，寶寶的病都沒好，于是就停了。這樣對嗎？

　　時(shí)醫(yī)生：中藥有這樣一些特點(diǎn)：作用較西藥緩慢，副作用較少，藥物起作用后病情少反復(fù)。例如治療感冒的中藥服用需2～3天后熱度才會逐漸下降，待體溫下降至正常后反復(fù)較少。有的家長給寶寶服了一劑中藥后不見寶寶退熱，就改用其它藥，效果當(dāng)然不會好。又如調(diào)理寶寶體質(zhì)的中藥需2至3個(gè)月見效，家長更不能“急不可待”。

　　Q3中藥和西藥可以一起吃嗎？一起吃是不是病就好得快呢？

　　時(shí)醫(yī)生：中西醫(yī)結(jié)合，是取中西醫(yī)的特長防治寶寶的某些疾病，一般會比單用一種方法有明顯的療效。例如，大約20%寶寶有反復(fù)呼吸道感染，可見發(fā)病率相當(dāng)高。凡每年患感冒6次左右，或肺炎3次，就可戴上“反復(fù)呼吸道感染”的帽子。預(yù)防反復(fù)呼吸道感染的西藥有不少，如轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、左旋咪唑、干擾素、氣管炎疫苗、核酪、卡慢舒等等，它們都有一定的療效，但是缺點(diǎn)也不少，有的療效不鞏固，有的要注射用藥，有些還有副作用。中醫(yī)認(rèn)為反復(fù)呼吸道感染是表衛(wèi)不固，常用益氣健脾的藥，如黃芪、黨參、北沙參、白術(shù)等。有800年歷史的玉屏風(fēng)散是防治反復(fù)感冒的良藥，其中的黃芪已證實(shí)可以提高人體的細(xì)胞和體液免疫，大大加強(qiáng)機(jī)體抗病能力，與西藥合用，相輔相成，效果鞏固。

　　中醫(yī)專家特別提醒：中藥使用原則

　　雖說，大家都認(rèn)為中藥的副作用小于西藥。但“是藥三分毒”，中草藥也不例外。因此，寶寶生病后對癥下藥，家長不可盲目隨意亂用，道聽途說的習(xí)慣用法或者偏方什么的不宜亂用。許多中成藥都含有許多的成分，若有疑問，要觀察寶寶的情況嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。

　　明明白白安全用中藥ABC

　　A. 常用中成藥成分如何看

　　你需要了解的一些寶寶常用中成藥，主要針對寶寶的常見病，如感冒、腹瀉和厭食。

　　1.嬰兒素：含白扁豆、雞內(nèi)金、山藥、川貝母、木香、牛黃、碳酸氫鈉。有健脾、消食、止瀉作用。適用于消化不良伴腹脹、腹瀉。1歲內(nèi)每次半袋，1歲以上，每次1袋。每日2次。

　　2.醒脾養(yǎng)兒顆粒：含毛大丁草、山梔茶、一點(diǎn)紅、蜘蛛香。具有醒脾開胃、滋陰養(yǎng)血安神作用。用于煩躁、盜汗、厭食、夜啼。1歲內(nèi)：每次1袋，每日2次；1～2歲：2袋，每日2次，3～6歲：2袋，每日3次，6歲以上4袋，每日2次。

　　3.保嬰丹：主要成分中的蟬脫、鉤藤，治風(fēng)熱感冒；冰片、牛黃、天竺黃、珍珠、琥珀等清熱熄風(fēng)祛痰；黃連則能清熱解毒。1歲內(nèi)每次1瓶，每日1次，1～2歲每次1瓶，1日2次，2歲以上，每次1瓶半，每日2次。適用于感冒發(fā)熱、煩躁及高熱引起的驚厥。在用藥期間忌吃生冷及油膩油炸食品。

　　B. 服用中藥時(shí)的食物禁忌

　　寶寶的內(nèi)臟功能及代謝尚末發(fā)育完全，在服用中藥時(shí)要注意飲食禁忌。

　　1.當(dāng)在用白參、西洋參、紅參等補(bǔ)藥時(shí)，一般不吃蘿卜。因?yàn)樘}卜有理氣，促消化作用，會減少人參的藥力。若是在吃其他補(bǔ)藥時(shí)，在服藥前后一小時(shí)內(nèi)最好不要吃蘿卜。

　　2.當(dāng)服用清內(nèi)熱及性涼的解熱中藥，如玄參、生地、銀花、連翹、大青葉等，不宜食用生姜、蔥、蒜、胡椒、狗肉等熱性食物，否者會減少藥的作用；同樣服溫性中藥時(shí)，應(yīng)忌食生冷食物及冷飲。

　　3.我國古代醫(yī)書中記載的一些服用某些中藥時(shí)忌吃某種食物，如果吃了療效就不理想，有的反而會引起某些副作用。如黃連、烏梅忌豬肉，茯苓忌醋，薄荷忌甲魚，蜂蜜忌生蔥，天冬忌鯉魚，荊芥忌魚蝦，白術(shù)忌大蒜等，這些都可供參考。

　　C。給寶寶喂藥時(shí)的方法

　　俗話說良藥苦口，對于成人來說都難以咽下，何況是小孩。寶寶似乎特別喜歡吃有甜味的東西，于是父母會用糖水給他們喂藥。這種喂藥方法容易讓寶寶接受，但是糖水會破壞有些藥物的有效成分。

　　如果是用果汁喂的話，果汁中含有酸性物質(zhì)，能使藥物提前分解或使藥衣提前溶化，不利于腸胃吸收。尤其堿性藥品不能用果汁送服，因?yàn)樗釅A中和會使藥效大減。

　　用牛奶呢？牛奶中所含的蛋白質(zhì)、脂肪酸較多，這些物質(zhì)可在藥片周圍形成一層薄膜而將藥物包裹起來，影響機(jī)體對藥物的吸收，從而影響藥物療效，所以不應(yīng)用牛奶送服。而且牛奶可與某些藥物發(fā)生作用而影響藥物的吸收，甚至產(chǎn)生毒性作用。因此，在服藥時(shí)應(yīng)盡可能不用牛奶送服藥物。應(yīng)該在服藥一個(gè)半小時(shí)后再喝奶，如果是小寶寶也需在服藥后隔一段時(shí)間再吃母乳。

　　不宜與牛奶同服的藥物——

　　抗生素類：包括四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等。因?yàn)樵擃愃幬飼c牛奶中的鈣離子在腸道內(nèi)形成絡(luò)合物，減少藥物吸收，降低療效，甚至可使藥物完全失效。

　　含鐵藥物：如抗貧血藥硫酸亞鐵等。牛奶中的鈣離子可與鐵劑在腸道發(fā)生吸收競爭，使鐵劑吸收減少，降低其療效。故有些貧血寶寶即使長期服用鐵劑也不奏效，原因之一便是同服牛奶所致。

　　鏈接：

　　《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》指出——

　　兒童使用中成藥應(yīng)注意生理特殊性，根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟幏椒ǎ瑑和谐伤幱盟巹┝浚仨毤骖櫽行院桶踩浴?/p>

　　宜優(yōu)先選用兒童專用藥，兒童專用中成藥一般情況下說明書都列有與兒童年齡或體重相應(yīng)的用藥劑量，應(yīng)根據(jù)推薦劑量選擇相應(yīng)藥量。

　　非兒童專用中成藥應(yīng)結(jié)合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。一般情況3歲以內(nèi)服1/4成人量，3～5歲的可服1/3成人量，5～10歲的可服1/2成人量，10歲以上與成人量相差不大即可。

　　含有較大的毒副作用成分的中成藥，或者含有對小兒有特殊毒副作用成分的中成藥，應(yīng)充分衡量其風(fēng)險(xiǎn)/收益，除沒有其它治療藥物或方法而必須使用外，其它情況下不應(yīng)使用。

　　兒童患者使用中成藥的種類不宜多，應(yīng)盡量采取口服或外用途徑給藥，慎重使用中藥注射劑。

　　根據(jù)治療效果，應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程，及時(shí)減量或停藥。

　　文/復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒科醫(yī)院  中西醫(yī)教授  時(shí)毓民

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